자궁내 유착
소개
자궁 내 접착 소개 자궁 내 유착은 임신과 관련이 있으며, 종종 인공 낙태 또는 자연 유산 낙태 후 약 9l %를 차지합니다. 자궁 내막 파괴를 유발하는 모든 요인은 자궁강 유착을 유발할 수 있습니다. 그리고 산후 출혈 치료. 임신의 자궁벽이 부드럽기 때문에 침술이 수행되거나 자궁강이 과도하게 문지르면 깊이를 조절하기가 쉽지 않습니다. 흡입이 약하면 부압이 너무 큽니다. 시간이 너무 깁니다. 자궁 경부 내외부에서 반복적으로 자궁 경부의 불규칙한 확장은 부상을 악화시키고 수술 후 자궁 내 유착 가능성을 증가시킬 수 있으며 자궁 내 유착으로 인한 비 임신은 자궁 내막 결핵, 자궁 섬유종 발굴과 같은 약 9 %를 차지합니다. , 진단 치료법 등 기본 지식 확률 비율 : 취약한 사람 : 산후 여성에게 적합 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 무월경 불임
병원균
자궁 내 접착의 원인
임신 요인 (25 %) :
임신 초기 부압 흡입 수술, 임신 중반 클램프 수술, 임신 중기 유도 술, 산후 출혈 요법 및 자발적인 유산과 같은 임신 관련 자궁 수술. 이것은 자궁 내막의 안감이 손상되어 자궁 벽이 서로 달라 붙어 영구 접착력을 형성하기 때문일 수 있습니다.
임신하지 않은 요인 (30 %) :
자궁 근종 제거 수술 (자궁 내), 자궁 공동 제거에 의한 자궁 점막하 자궁 근종, 자궁 종격 절제술, 이중 자궁 정형 외과 등, 내막의 기저층을 파괴하고 자궁 근에 자궁 근을 노출 , 궁전 벽의 전면 및 후면 접착으로 이어집니다.
외과 적 염증 인자 (30 %) :
자궁 결핵의 자궁 내 감염, 폐경기 노인성 자궁 내막염, 자궁 내 수술 후 2 차 감염, 자궁 내 감염, 자궁 내 장치 배치 후 2 차 감염.
인적 요소 (10 %) :
자궁 내막의 기저층을 인공적으로 파괴하여 자궁 내 유착을 유발합니다. 자궁 내막 전기 절제술, 자궁 내 마이크로파, 냉동 요법, 화학 약물 치료 및 국소 방사선 요법.
기타 요인 (5 %) :
기저층을 손상시키기가 매우 쉬운 반복적 인 침술과 같이,이 원인으로 인한 자궁 내 접착은 가장 흔한 손상 접착이라고합니다. 따라서 산과 의사는 가임기에서 가급적이어야합니다. 낙태, 특히 첫 번째 태아를 피하기 위해 피임법을 시행하면 자궁 내 접착 후 불임이 발생할 수 있습니다.
예방
자궁 내 접착 방지
1, 수술 전에 만성 자궁 경부염 환자, 자궁 내막염으로 수술 후 감염을 방지하기 위해 적극적으로 치료해야합니다.
2, 자궁 경부의 확장이 폭력적이지 않다는 것을 알게되면 확장기를 사용하여 자궁 경관을 손상시키지 않도록하십시오.
3. 끌 때 부압이 적절해야하고 자궁 경부로 들어가고 나갈 때 부압을 닫아야합니다.
4, de-adhesive의 방법은 프로브 또는 작은에 의해 확장 될 수 있습니다, 효과적으로 자궁 내 장치의 배치를 사용할 수 있습니다, 어떤 사람들은 효과적으로 치료하기 위해 인공 사이클에 대한 섬유화 또는 에스트로겐, 프로게스테론을 방지하기 위해 부신 피질을 사용합니다.
5. 가족 계획, 유발 된 낙태 횟수 및 노동 유도. 인공 낙태 및 자궁 수술 중 과도한 흡입 및 자궁 경부 외상을 예방하기 위해 무균 수술에주의하십시오.
복잡
자궁 내 접착의 합병증 합병증, 무월경, 불임
1, 적은 월경, 무월경 : 자궁 유착은 무월경으로 이어질 수 있으며, 약 60 % -90 %, 긴 기간을 차지합니다.
2, 주기적 복통 : 수술 후 1 개월 후 갑자기 복부 통증, 항문 부종, 불안, 행동의 어려움, 3-7 일의 통증 기간, 주기적 에피소드가 있습니다.
3, 여성 불임 : 이차 불임 또는 반복 낙태, 조기 분만. 자궁 내막의 자궁 내막이 파괴되어 자궁의 부피가 줄어들어 배아의 정상적인 이식에 영향을 미치고 불임이 발생합니다 임신에 영향을 미치더라도 임플란트 후 배아에 영향을 미치며 태아가 자라서 발달하여 유산과 조산을 초래합니다.
징후
자궁 내 유착의 증상 일반적인 증상 월경주기가 낙태 무월경을 바꾼다
1. 하복부 통증 : 환자의 상태가 지속적으로 악화되면 복통이 발생하고 일부는 밤에 잠을 잘 수도 있으며 이는 여성의 삶과 업무에 큰 영향을 미칩니다. 일반적으로 인공 낙태 또는 침술 후 한 달 후에 갑작스런 하복부 통증이 발생하며, 일부 환자는 심한 복통, 불안, 운동 장애, 피로 및 배설조차 고통 스럽습니다.
2, 비정상 임신 : 환자는 임신 중기 및 중기 낙태, 조산, 자궁외 임신, 낙태 만료, 태아 사망 등 임신 부전이 발생하기 쉽습니다. 불임은이 질병의 가장 흔한 증상으로, 여성의 난관이 막히게되어 수정란이 제대로 형성되지 않아 불임으로 이어질 수 있습니다. 임신하더라도 낙태와 조산이 반복 될 수 있습니다.
3, 월경 이상 : 완전한 자궁 경부 접착, 무월경, 자궁 경부의 부분 접착 또는 자궁 내막의 부분 파괴가 발생할 수 있으며, 월경이 덜 특징적이지만 월경주기는 정상입니다. 자궁 경부염이나 다른 염증으로 인한 경우, 환자의 무월경으로 이어질 수 있으며 일부 환자는 월경 불규칙, 월경 연장, 월경 혈액 검은 등이 있습니다.
4, 낮은 복부 통증을 누르십시오 : 자궁 내 유착이있는 경우 여자 친구, 복부 통증의 증상이 있으며, 검사에서 자궁의 크기가 일반적이며 질감이 부드럽고 부드러움이 있음을 알 수 있습니다 증상.
확인
자궁 내 접착력 검사
보조 검사
1. 자궁 탐침 검사 일반적으로 자궁 탐침은 자궁 경부에 약 1-3cm 삽입됩니다. 이는 저항감이 있으며 가장 일반적인 것은 약 2cm입니다. 저항 조직에 따라 저항이 다를 수 있으며 자궁 내막 접착 프로브 만 삽입하기 쉬우 며 근육층이 막히면 자궁 방향으로 힘을 가해 프로브를 삽입해야하며 조직이 단단하고 프로브를 삽입하기 쉽지 않은 경우에는 눈을 가리지 않아야합니다. 힘을 사용하십시오. 자궁 천공을 일으키지 않도록. 프로브가 자궁강에 들어간 후 팬을 좌우로 쓸어내어 공동을 쓸어내어 자궁강의 크기와 접착 정도를 테스트 할 수 있습니다. 심하게 부착 된 사람은 자궁강에서 좁은 튜브를 느낄 수 있으며 프로브의 움직임 범위가 작거나 전혀 침투 할 수 없습니다.
자궁 내시경 검사는 자궁 내 유착의 유무를 결정하고 유착의 위치, 범위, 정도 및 유착을 결정하는 데 사용될 수 있습니다. 각 그룹의 유착 특성은 자궁 내막 유착이 주변 자궁 내막과 매우 유사합니다. 근섬유 섬유 유착이 가장 흔하며, 많은 선 개구부가있는 표면을 덮는 얇은 자궁 내막이 특징입니다. 자궁 내막 형성이 없습니다.
3. 자궁 리포 돌 혈관 조영술은 다음과 같은 특징이 있습니다.
(1) 자궁강에 하나 이상의 윤곽, 날카로운 모서리, 비정상적인 모양, 불규칙한 충전 결함 그림자가있을 수 있으며, 주입되는 압력 또는 양의 조영제의 영향을받지 않습니다.
(2) 미세한 망상 혈관 이미지가 종종 나타나는데, 이는 대조 동안 요오드화 오일 주입 압력이 너무 커서 리포 돌이 필링 표면으로부터 자궁 혈관으로 들어가기 때문이다.
(3) 자궁강의 국소 가장자리가 깔끔하지 않습니다.
(4) 자궁에 달라 붙는 굴곡이나 굴곡으로 자궁에 붙어있는 일부 자궁은 종종 자궁과 자궁 경부의 이미지와 겹치며 자궁은 올리브 모양입니다. 이 경우 자궁 경관을 사용하여 자궁 경부를 당겨 자궁을 늘릴 수 있으며 자궁 이미지를 올리브에서 삼각형으로 변경할 수 있습니다. 오일 플러그 및 오일로 인한 만성 염증을 예방하기 위해 수용성 조영제를 사용할 수도 있습니다. 가벼운 접착력은 대조적으로 분리 될 수 있습니다.
4. 기초 체온은 이상이다.
5. 질 박리 된 세포는 주기적으로 변화합니다.
6. 혈청 프로게스테론과 소변 임신 디올은주기적인 변화와 배란이 있습니다.
7. 자궁 경부 점액 결정은 양치류 같은 결정 및 타원체로 나타날 수 있습니다.
8. 호르몬 치료 시험 에스트로겐, 프로게스테론 또는 인공주기 치료, 3주기에서 금단 출혈 없음.
9. 자궁경 검사 최근, 자궁경 검사는 자궁 유착 진단 및 치료 방법으로서 사용되어왔다.
병리학 검사
1. 심한 병리학은 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다 : 1 자궁강 및 자궁 경관 접착; 2 자궁 자궁에서의 부분 접착, 접착 부위는 자궁강 중앙, 나팔관 모서리 또는 왼쪽 및 오른쪽 벽에있을 수있어 자궁강을 작게합니다. 자궁의 가장자리 유착은 오른쪽에서 더 일반적입니다.
2. 부착 부분의 구조는 다음과 같습니다 : 1 자궁 내막에 대한 자궁 내막 접착,이 부착은 종종 분리하기 쉽다; 2 자궁 내막 및 자궁 내막 접착; 자궁벽의 결합 조직은 결합 조직에 부착되어 흉터 조직 밴드를 형성하거나 함께 치유되는데, 접착력은 매우 강하고 무딘 분리로 분리하기 어렵다.
3. 자궁 내 접착, 조직 검사, 조직 내 조직의 조직 학적 검사 분비 자궁 내막, 증식 성 자궁 내막, 위축성 자궁 내막 및 과형성 자궁 내막, 자궁 내막 막베이스 층, 근육 조직 및 섬유 조직. Bergman은 정상 자궁 내막의 14/4만이 긁히고 나머지는 흉막의 불규칙한 구조와 적은 덕트를 보여 주었다고보고했다. 간질 세포 섬유증에는 많은 형질 세포와 림프구가 있습니다.
진단
자궁 내 유착 진단
진단
진단은 임상 성능 및 검사를 기반으로합니다.
차별 진단
(a) 자궁외 임신
자궁 접착이 무월경과 복부 통증에서 발생하면 자궁외 임신과 차별화되어야합니다. 전자는 낙태 또는 저혈압의 병력이 있지만 복부 통증은 주로 주기적이지만 하복부는 압통 또는 반동 통증이 있지만 혈액이 감지되면 내출혈 및 충격, 자궁 탐침 또는 자궁경 검사와 같은 증상은 진단 할 수 없습니다. 순환이 원활하면 복통 증상이 완화되거나 사라집니다. 자궁외 임신 환자는 종종 복통 후 내출혈의 증상과 징후가 있으며, 천자 후 더 많은 진단을받을 수 있습니다.
(2) 골반 감염
인공 낙태 또는 침술 후에 낙태가 발생하면 복통이 더 낮아질 수 있지만 감염으로 인한 복통은 지속적인 둔한 통증,주기적인 공격력이 없으며 발열, 백혈구 증 및 기타 감염입니다. 자궁의 유착으로 인한 복통은주기적이고 경련성 자궁 수축 통증이며 열, 백혈구 등은 없습니다.
(3) 자궁 내막증
이 질환은 월경 곤란증에 기인하지만주기적인 복통이기도합니다. 그리고 점진적인 악화, 그러나 혈액 배출이 매끄럽고, 월경 혈류 후에 복통의 증상이 완화되지 않으며, 자궁강 유착으로 인한 복통은 폐쇄성 월경통이며, 월경 혈액의 증상은 자궁 경부 확장 후 완화되거나 심지어 사라질 수 있습니다. 질병의 병력에서 확인할 수 있으며 자궁 내막증은 종종 불임이며 인공 낙태 후에 공식적인 유착이 발생합니다.
(4) 임신 초기
궁전 흡입, 수술 후 침술은 또한 임신 초기, 임신 초기에는 일반적으로 복통의 병력, 종종 임신 반응의 병력을 배제해야합니다 자궁 확대 및 임신 개월은 종종 일관되며 소변 임신 검사는 종종 진단에 도움이됩니다.
(5) 무월경
자궁 내 접착 후 복통이나 복통이없는 단순한 무월경 만 명확하지 않으며 뇌하수체 또는 시상 하부 무월경, 조기 난소 부전과 구별해야합니다. 자궁강의 접착으로 인한 무월경, 프로게스테론, 에스트로겐 또는 인공 주기로 치료 한 후 월경을 회복 할 수 없으며, 기초 체온 측정, 자궁 경부 점액 결정 및 질 박리 검사는 정상적인 난소 기능을 나타냅니다.
