두더지
소개
두더지 소개 융모 매트릭스 미세 혈관이 사라져서 포도 모양의 불균일 한 크기의 기포를 형성하는 융모 매트릭스 삼출물을 hydatidiformmole이라고합니다. 부분적인 성적인 특징이 있으며, 대부분은 완전한 hydatidiform 두더지이며, hydatidiform 두더지의 임상 진단은 완전한 hydatidiform 두더지를 의미하며 태반 조직이나 태아가있는 일부 hydatidiform 두더지에는 부분 hydatidiform 두더지가 사용됩니다. 자발적인 낙태가있는 조직에서, 환자의 40 %가 특정 소포 성 변성을 가지고 있지만, hydatidiform 두더지로 진단되지는 않습니다. Hydatidiform 두더지가 쌀쌀 국가에서 더 일반적이기 때문에 영양과 관련이 있다고 생각되는데 연구에 따르면 임신성 영양 아세포 종양 (GTT) 환자의 혈청 내 엽산 활성 수준이 낮으며, 배아 혈관 신생 동안의 엽산 결핍은 티민 합성에 영향을 미쳐 배아를 유발합니다. 사망 및 태반 융모에 혈관 부족,식이 요법에서 카로틴 소비가 적음, Hydatidiform 두더지의 위험 증가, 비타민 A 결핍 영역에서 hydatidiform 두더지 발생률 증가, hydatidiform 두더지 조직에서 미량 원소 Zn 및 Se의 함량 감소 기본 지식 질병의 비율 : 0.0023 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐부종 심부전
병원균
Hydatidiform 두더지의 원인
영양 요소 (10 %) :
Hydatidiform 두더지가 쌀쌀 국가에서 더 일반적이기 때문에 영양과 관련이 있다고 생각되는데 연구에 따르면 임신성 영양 아세포 종양 (GTT) 환자의 혈청 내 엽산 활성 수준이 낮으며, 배아 혈관 신생 동안의 엽산 결핍은 티민 합성에 영향을 미쳐 배아를 유발합니다. 사망 및 태반 융모에 혈관 부족,식이 요법에서 카로틴 소비가 적음, Hydatidiform 두더지의 위험 증가, 비타민 A 결핍 영역에서 hydatidiform 두더지 발생률 증가, hydatidiform 두더지 조직에서 미량 원소 Zn 및 Se의 함량 감소
내분비 장애 (25 %) :
hydatidiform 두더지의 발생은 난소 기능의 손상 또는 저하와 관련이 있다고 생각되므로 20 세 미만 및 40 세 이상의 여성에서 더 흔합니다. 동물 실험에 따르면 임신 초기에 난소를 제거하면 태반에 수 포성 변화가 생길 수 있으므로 에스트로겐 결핍이 hydatidiform mole의 원인 일 수 있습니다.
감염 인자 (20 %) :
많은 저자들은 hydatidiform 두더지가 바이러스 감염과 관련이 있다고 생각하지만 지금까지 실제적인 증거는 발견되지 않았습니다.
임신 난자 결함 (10 %) :
계란 자체의 비정상적인 발달과 관련이있을 수 있습니다.
인종적 요인 (10 %) :
인종 간 hydatidiform 두더지의 발생률의 차이가 주목을 끌었습니다. 아프리카 계 미국인 여성에서 hydatidiform 두더지의 발병률은 다른 여성의 절반에 불과하다는 것이보고되었습니다. 싱가포르에서는 유라시아 잡종 두더지의 발생률이 중국, 인도, 말레이시아의 두 배에 달합니다.
원 종양 유전자의 과발현 및 종양 억제 유전자 변이체의 불 활성화 (10 %) :
Protooncogenes와 종양 억제 유전자는 세포의 성장과 분화를 조절하는 유전자로, 원 종양 유전자의 활성화와 과발현 및 종양 억제 유전자의 비활성화는 종양 형성과 관련이있다.
예방
Hydatidiform 두더지 예방
hydatidiform 두더지가있는 모든 환자는 정기적으로 추적해야하며 장기간 병원에 연락하는 것이 가장 중요합니다.보다 중요한 것은 2 년 이내에 정기적으로 검토해야합니다 목적은 초기에 악성 변화를 발견하는 것이지만 때로는 잔류 물집이있을 수 있으므로 조언해야합니다. 환자는 최소 2 년 동안 효과적인 피임법을 시행해야하며, 상반기 한 달에 한 번 검토해야하며 불규칙한 질 출혈, 객혈, 두통 또는 기타 불편 함이 발생하면 즉시 병원에 가야합니다.
임신 검사는 추적 검사에서 매우 중요하며, hydatidiform 두더지가 완전히 제거 된 후 약 60 %의 환자가 30 일 이내에 임신 검사에서 음성이되고 40 일이 지나도 양성이 될 수 있으며 악성 변형 또는 잔류 수포 차단이 의심 될 수 있습니다.
임신 검사는 음성으로 바뀌었고 재 진단의 경우 임신하지 않은 경우 악성 변형이 의심됩니다. 원래 소변이 양성이면 희석 검사가 음성으로 바뀌고 후속 검사에서 희석 검사가 다시 긍정적입니다. 특히 희석이 증가한 경우. 악성 변형이 의심됩니다.
복잡
Hydatidiform 합병증 합병증 폐부종 심부전
1, 주요 출혈
hydatidiform 두더지가 제 시간에 진단되고 치료되지 않으면 반복적 인 출혈이 발생하고 자궁강의 혈액이 혈액 손실을 유발할 수 있으며 자연적으로 분비 될 때 큰 유혈을 유발할 수 있습니다 출혈성 쇼크 또는 사망은 빈혈에 근거하여 발생할 수 있습니다. 따라서, hydatidiform 두더지는 응급 상황으로 취급되어야하며, 단기 지연은 더 많은 혈액 손실을 유발하고 환자를 해칠 수 있습니다.
2, hydatidiform 두더지 낙태
자연 유산이나 낙태 후에는 물집 모양의 잔유물이 남아있을 수 있습니다. 두더지의 입원 전에 자발적인 낙태를 한 환자는 병원에 입원합니다 자궁의 수술을 견딜 수있는 환자는 즉시 궁전을 치우고, 노인을 퇴원시키고, 감염의 징후가 있으며, 항생제를 적용해야합니다. 상호 제어는 며칠 후에 수행되었습니다.
3, 포도 태아 색전증
물집 모양의 블록은 혈액이나 신체의 다른 부분으로 옮겨 질 수 있으며, 가장 흔한 것은 폐와 질이며, 출혈성 병변은 국소 적으로 형성 될 수 있습니다. 소량의 색전증은 면밀히 조사되지 않고 스스로 해결 될 수 있습니다. Liang et al은 옥시토신, 폐동맥 경화증 증후군, 폐부종으로 인한 사망, 심부전, hydatidiform mole 색전증이 악성 종양 전이와 다를 수 있음으로 인한 폐 전이 1 건이 악성 종양 전이와 다를 수 있다고보고했습니다. 면역 억제가 사라졌으며 발견 후 화학 요법을 시행하는 것이 좋습니다.
4, 악성 변화
그것은 약 10 % 내지 20 %의 악성 비율을 갖는 공격적인 hydatidiform mole 또는 choriocarcinoma가됩니다.
5, 난소 황체 화 낭포 척추 경 비틀림
hydatidiform 두더지가 배출 된 후 대부분의 경우가 발생하며 척추 경이 비 틀릴 때 비틀림 자궁 부착물을 외과 적으로 즉시 제거해야합니다.
징후
Hydatidiform 두더지 증상 일반적인 증상 임신 중 자궁 질환 질 출혈 증가 과도한 복통 임신 통증 중 복통 통증 ... 임신 중 갑상선 기능 항진증
임상 증상
포도 선이 임신 난의 영양막에서 발생하기 때문에 1, 무월경, 2 ~ 3 개월 이상 무월경이 있습니다.
2, 질 출혈은 심각한 증상이며, hydatidiform 두더지의 자발적인 유산의 성능입니다. 일반적으로 2 개월에서 3 개월의 무월경에서 시작하여 대부분 간헐적 인 소량의 출혈이 있지만 그 동안 신중한 검사와 같은 큰 출혈이 반복 될 수 있으며 때로는 출혈에서 물집에서 발견 될 수 있습니다. 질 출혈은 분명히 자궁에서 나오며, 질 분비물 이외에 자궁의 일부가 자궁에 축적되며, 또한 자궁에 잠시 축적되어 무월경 시간이 길어질 수 있습니다.
3, 자궁은 폐경기 동안 대부분의 환자의 자궁이 해당 자궁보다 크며, 많은 환자가 하복부 질량 (평평한 자궁 또는 플라 빈 낭종)을 보게되지만 자궁과 폐경이 몇 달 또는 그보다 더 적습니다. 폐경기. 두 가지 경우가있을 수 있습니다 : 1은 융모 소포 퇴화의 위축, 발달 중지, 이동하는 두더지 형성; 물집 블록의 2 부분이 배출되어 자궁이 수축되어 두더지의 유산을 형성합니다.
4, 자궁과 통증 또는 자궁 내 출혈의 급속한 증가로 인한 복통은 자궁과 통증의 수축을 자극하여 가볍고 무거울 수 있습니다.
5. 임신 중독 증상의 약 절반이 폐경 후 심한 구토를 유발할 수 있으며 나중에 고혈압, 부종 및 단백뇨가 발생할 수 있습니다.
6, 태아 및 무월경 8 주 전후, B- 초음파 모니터링, 태아 주머니, 태아 심장 및 태아 없음. 임신 중에는 18 주가 지나도 여전히 태아의 움직임이 없으며 태아의 심장을들을 수 없습니다. B 스캔 스캔은 태아 이미지가없는 눈 모양의 이미지를 보여줍니다.
도 7에 도시 된 바와 같이, 난소 황체 낭종을 갖는 일부 환자에서 종종 난소 황체 낭종이 이중 진단에 의해 또는 B- 초음파에 의해보다 쉽게 발견 될 수있다.
8, 일부 객혈 환자는 객혈 또는 혈액 검사를 할 수 있으므로 의사는 그러한 증상이 있는지 묻기 위해 주도권을 행사해야합니다.
9, 빈혈과 감염은 적시에 치료하지 않고 출혈을 반복하면 필연적으로 빈혈을 유발할까요? 관련 증상, 개인은 심지어 출혈로 죽을 수도 있습니다. 반복적 인 출혈은 질 수술이 깨끗하지 않거나 출혈 중 성관계와 같은 감염을 일으키기 쉽기 때문에 감염을 일으킬 가능성이 높습니다. 감염은 자궁과 부착물로 제한되어 패혈증을 유발할 수 있습니다.
확인
Hydatidiform 검사
B 복부 스캔은 자궁에서 혈액으로 인해 자궁에서 다양한 크기의 어두운 영역이있을 수 있지만 태아에서도 발견 될 수 있습니다. 즉 눈송이 외에도 태아 및 / 또는 태반 이미지가있을 수 있습니다. 외상과 높은 진단률이없는 수퍼 인스트루먼트의 진단은 hydatidiform mole의 진단을위한 강력한 수단입니다.
HCG 측정 : HCG의 정확한 정량 테스트는 hydatidiform mole의 진단 및 추적에 중요한 테스트로 HCG는 정상 임신 초기에는 적고 임신 8-10 주에 최고점에 도달 한 후 점차 감소합니다 임신 기간 (100 일) 후에 HCG는 분명합니다. 태아 임신이 2 배 (복수) 감소한 경우 HCG의 양도 싱글 톤보다 높으며, hydatidiform mole의 HCG의 양은 정상보다 훨씬 높으며, 계속 비 임신 여성의 경우 혈청 HCG의 양은 <75mIU / ml입니다. , β-HCG <20mIU / ml, 정상 임산부의 평균 고 혈청 수치는 100,000mIU / ml 미만이고, 가장 높은 수치는 210,000mIU / ml이며, hydatidiform 두더지 환자의 혈청 HCG 수치는 200,000mIU / ml보다 훨씬 높다. 따라서 임상 및 B- 초음파, 단일 HCG 고 가치, 정량 추적 검사 HCG와 같은 hydatidiform 두더지의 진단을 결정할 수 있으며 HCG 수치는 임신 14 주 후에도 여전히 높으며 진단이 더 명확 할 수 있습니다.
포도는 8 주 이상 배제되었고, 조심스럽게 경화시킨 후 자궁강에 히다 티모 몰이 남아 있지 않았으며, 황체 낭종이 없었으며 혈청 HCG가 1000mIU / ml 이상으로 유지되거나 증가하였으나 색이 개선 된 후 악성 형질 전환이 확인되었으며 HCG 수치는 1000mIU / ml 미만이었다. 황체 성 낭종이있는 경우 전이성 병변의 존재 유무를주의 깊게 점검해야하거나 난소 황체 성 낭종으로 인한 것일 수 있으므로 면밀히 따라야합니다 플라 빈 낭종이 진정되고 HCG가 감소하면 양성 사마귀를 따르십시오. .
진단
Hydatididia 진단
진단
무월경의 임상 증상, 무월경 후 또는 2-3 년 후, 질 출혈, 혈액은 다소 간헐적 일 수 있습니다. 대부분의 경우 자궁은 폐경기보다 큽니다. 월의 크기가 임신했을 때, 임산부 만이 태아의 움직임을 느끼지 못하고, 태아의 블록을 만질 수없고, 태아의 심장을들을 수없고, 질 출혈을주의 깊게 점검 할 수 있습니다.
1, B 초음파 복부 스캔.
2. HCG 결정.
3. 현재 X 선 기술은 hydatidiform 두더지를 진단하는 데 거의 사용되지 않습니다.
차별 진단
1, 낙태
hydatidiform 두더지 환자는 종종 낙태를 보이지만 자궁은 종종 같은 임신 기간보다 크며 임신 검사는 양성이며 역가가 높기 때문에 확인이 어렵지 않지만 hydatidiform 두더지 환자의 자궁도 특별한 증가가 없거나 초기 단계에서는 종종 낙태 위협과 혼동되기도하지만, 양성 임신 검사의 역가는 hydatidiform 두더지 끝의 낙태 위협보다 높으며 B- 초음파를 구별 할 수 있습니다.
2, 다한증
임신 후반에 발생하는 급성 다한증은 임신 중반에 발생할 수 있으며 호흡 곤란, 질 출혈이 없을 수 있지만, hydatidiform 두더지는 호흡 곤란이 있지만 질 출혈이 반복 될 수 있습니다. 자신의 특성을 식별하는 것은 어렵지 않습니다.
3, 자궁 근종 및 임신
자궁 근종은 임신 전에 발견되며, 식별하기 어렵지 않으며, 임신과 결합 된 자궁 근종은 일반적으로 질 출혈이 없으며 궁전의 일부에있는 자궁 근종에서 이중 진단이 발견 될 수 있으며 B- 초음파를 식별 할 수 있습니다.
4, 쌍둥이 임신
양수와 낙태 위협이있는 단일 타원형 쌍둥이를 식별하는 것이 가장 어렵고 임상 증상은 매우 유사합니다. 임신 검사의 역가가 정상보다 높기 때문에 종종 오진이 발생합니다. 쌍둥이 임신에는 보통 질 출혈이 없습니다. Hydatidiform 두더지는 일반적이며 초음파 검사로 진단 할 수 있습니다.
