소아결핵
소개
소아 결핵 소개 결핵은 Mycobacterium tuberculosis에 의한 만성 전염병으로, 신체의 모든 장기에 관여 할 수 있지만 결핵이 가장 흔합니다. 소아 결핵은 14 세에서 14 세 사이의 어린이에서 결핵을 말합니다. 어린 시절에 결핵은 혈액 보급과 결핵성 수막염을 형성하기 쉽습니다. 소아에서 1 차 폐결핵의 조기 발견과 조기 치료는 결핵 사망률을 더욱 낮추는 데 중요합니다. 소아 결핵의 1 차 감염은 성인 결핵의 주요 원인이므로 결핵을 통제하고 제거하기 위해서는 소아 결핵 예방 및 치료에 큰 중요성을 부여해야합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 어린이, 면역력이 낮은 사람은 민감합니다 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 객혈 자연 기흉 만성 폐 심장 질환
병원균
어린 시절 결핵의 원인
약물 자극 인자 (15 %) :
코르티코 스테로이드 및 면역 억제제는 종종 천식에서 호르몬의 장기 사용, 장기 이식에서 호르몬 및 면역 억제제의 장기 사용, 악성 종양에서의 수술 및 화학 요법과 같은 신비로운 결핵을 유발합니다. 이러한 조건은 최근에 증가했습니다.
결핵 감염 (26 %) :
대부분의 사람들은 결핵을 흡입 한 후 면역 체계가 결핵의 성장을 멈추지 않으면 결핵이 활성화됩니다. 결핵이 활성화되면 (신체의 번식),이를 결핵이라고합니다. 결핵 환자는 결핵 환자라고합니다.
신체 저항 감소 (25 %) :
신체의 저항이 감소하면 호흡기 또는 소화관을 통해 인체에 침입하는 결핵균이 폐 또는 장벽에 1 차 병변을 형성하며 폐에서 90 ~ 95 %가 발생합니다.
유전 적 요인 (10 %) :
연구에 따르면 결핵이있는 동일한 쌍둥이의 비율이 형제 쌍둥이보다 훨씬 높으며, 이는 유전 적 요인이 결핵 환자에게 긍정적 인 영향을 미친다는 것을 증명합니다.
예방
소아 결핵 예방
1. 일차 진료 강화
농촌 의사를 포함한 모든 수준에서 의사의 역할을 완전히 수행하기 위해서는 도시 및 농촌 1 차 의료 네트워크의 강점에 의존 할 필요가있다. 임상 적으로 결핵의 발생률은 어린이의 건강 상태 및 생활 환경과 밀접한 관련이 있습니다. 합리적인 영양 위생 습관과 홍역 백일해 예방에주의를 기울여야합니다.
2. 조기 발견 및 사례 예방
조기 발견은 아동의 조기 치료를위한 전제 조건입니다. 활동성 결핵 환자에 대한 조기 노출을 탐지하기위한 정기적 인 신체 검사, 감염률의 발생률 및 유병률은 평균 아동보다 훨씬 높습니다. 베이징 어린이 병원에 따르면 1962 년에서 1965 년 사이에 어린이들에게 노출 된 어린이의 유병률은 6.5 % 였고 그룹 어린이의 유병률은 0.15 %였습니다. 활동성 폐결핵 환자의 평균 추시 관찰에 따르면, 누적 유병률은 6 %였다. 따라서 어린이의 결핵 감염 또는 질병의 유무를 검사하여 결핵을 조기에 발견하는 중요한 방법입니다. 둘째, OT 반응이 강한 소아에서는 조기 발견에 특별한주의를 기울여야하지만, 결핵은 만성적이고 완고한 전염병이지만 조기에 치료할 수 있으면 치료할 수 있습니다.
3. 임무를 수행하고 격리에 중요성을 부여
광범위한 건강 교육과 업무를 수행하여 대중이 결핵에 대해 올바르게 이해하고 결핵 환자의 가족을 소독하고 격리하는 데 효과적입니다. 어린이를 감염으로부터 보호하십시오. 보육원, 초등학교 간호사 및 교사와 같은 집단 기관은 정기적으로 결핵을 검사해야하며 활동중인 환자가 발견되면 직장을 떠나 적극적으로 치료해야합니다. 가정에서 베이비 시터를 고용하거나 가정교사를 고용하면 먼저 결핵이 발생하지 않도록 흉부 선을 실시해야합니다. 또한 유제품 낙농 관리, 혼전 검사, 임신 검사, 판촉, 침과 같은 다른 예방 조치에도주의를 기울이십시오.
4. BCG 예방 접종
1908 년 Callmette와 Guérin을 5 % 글리세롤 담즙 감자 배지에 5 % 글리세롤 담즙 감자 배지에 바르고 230 세대 이상 13 년 동안 반복 배양 한 후 박테리아는 병원성을 잃고 박테리아를 만들었습니다. 수혜자가 결핵에 대한 면역을 개발할 수 있도록 인체에 접종 된 Miao (BCG BCG).
5. 화학 예방
즉, 결핵 예방을 위해 이소니아지드 복용은 다음과 같은 상황에서 고려 될 수 있습니다 .1 명의 결핵에 노출 된 영아 및 소아; 네온 반응이 음성에서 양성으로 변화하는 자연적으로 감염된 어린이 2 명; 강한 긍정적 반응을 보이는 유아 및 3 세 미취학 아동; 결핵 증상이 긍정적 인 4 명의 아이들과 결핵 조기 증상이 있지만 정상적인 X- 레이 검사; 5 가래에 양성이며 다른 질병에 대한 부신 피질 호르몬으로 동시 치료; 긍정적 인 반응을 보이는 6 명의 아이들 홍역과 백일해를 먹은 후 예방 용량은 6 개월에서 1 년 동안 10mg / (kg · d)입니다.
화학 예방은 세 가지 효과를 얻을 수 있습니다 : 1 어린이의 결핵 예방; 2 청소년기의 결핵 재발 방지; 3 폐결핵 예방.
복잡
소아 결핵 합병증 합병증 자발성 기흉 만성 폐 심장 질환
1, 객혈
Hemoptysis는 결핵의 가장 흔한 합병증이며 발병률은 20 % ~ 90 %이며 객혈의 양은 다를 수 있습니다. 대형 객혈은 종종 흡인 폐렴, 무기폐, 결핵 기관지 보급, 출혈성 쇼크 및 질식까지 동반합니다. 삼출성 또는 공동 병변으로 인한 심각한 동반 질환, 결핵 조혈 또는 기관지 결핵 및 기관지 결손, 왜곡 및 확장으로 인한 국소 결핵.
[치료] 대부분의 경우, 객혈은 결핵에 활동과 진행이 있음을 나타내므로, 객혈이있는 결핵 환자는 정기 결핵 치료를 위해 제 시간에 병원에 가야하며, 많은 수의 객혈 환자의 경우 동시에 출혈 치료를 적극적으로 중단해야합니다. 기도는 매끄러 워 질식과 출혈성 쇼크를 예방합니다.
2, 자연 기흉
결핵 환자에서 자발적인 기흉의 발생률은 약 1.4 %이며, 갑작스런 가슴 통증, 기침, 호흡 곤란 및 자반증이있는 경우가 종종 있으며, 흉막 하 병변 또는 충치가 흉부에 침입하는 경우, 결핵 섬유증 또는 흉터 폐기종 또는 폐포 성 파열을 유발하고, 결핵 결핵은 간질 성 폐기종 폐포 성 파열을 유발합니다.
[치료] 기흉이 단순하고 명백한 증상이없는 임상 증상이있는 경우, 휴식, 고 산소 산소 요법 및 기타 보존 치료가 사용될 수 있습니다 .2 주 이상 긴장, 교통 기흉 및 단순 기흉 환자의 경우 흉부 폐쇄가 종종 필요합니다. 1 주일 이상 연속 폐쇄 배수가 여전히 치유되지 않거나 흉막 삼출액과 함께 발생하지 않는 경우, 폐기종은 간헐적 인 진공 흡입 또는 지속적인 일정한 진공 흡입을 사용해야합니다.
3. 만성 폐 심장 질환
폐 조직의 광범위한 파괴로 인해 폐 폐결핵이 심한 환자는 폐 환기 및 환기 기능 장애, 진행된 폐 고혈압 및 폐 심장 질환으로 이어지며, 종종 청색증, 심계항진, 호흡 곤란,하지 부종이 있습니다.
[치료] 만성 폐 심장 질환의 치료가 어렵 기 때문에 결핵 병변을 적극적으로 조절하고 질병의 악화를 예방하며 심장 침범을 지연 시키며 복잡한 폐 심장 질환이있는 폐 결핵 환자는 적시에 입원해야합니다.
4, 이차 폐 감염
기도 폐색으로 인한 결핵 캐비티 (특히 섬유 성 공동), 흉막 비후, 기관지 확장증으로 인한 결핵성 섬유증, 무기폐 및 기관지 결핵은 다른 박테리아 감염에 이차적으로 결핵의 병리학적인 기초이며, 감염성 병원체는 G- 박테리아에서 더 흔합니다. 그리고 항생제의 장기간 사용은 곰팡이 감염에 이차적 일 수 있기 때문에 종종 혼합 감염으로 나타납니다.
[치료] 이차 감염은 다른 병원체에 해당하는 항생제 또는 항진균제로 치료해야합니다.
징후
소아 결핵 증상 일반적인 증상 호흡 곤란 백혈구 조혈 코 결핵 저열 포진 혈액 결핵 중독 면역 결핍 림프절 결핵
초기 증상은 경미하고 특이성이 없으며 호흡기 증상은 분명하지 않습니다. 저체온증과 결핵의 주요 증상은 열, 밤 땀, 피로, 식욕 부진, 체중 감소 등입니다. 그리고 상태가 심각 할 때 더 많은 가래, 기침, 객혈 또는 호흡 곤란 등이 종종 발생합니다.
열 : 어린이는 질병의 초기 단계에서 불규칙한 고열을 경험하게됩니다. 1-2 주 후에 점차 저열로 변했습니다. 대부분 오후에는 낮고 체온은 38도 이상이며 매일 체온 변동이 1도 이상입니다.
야간 땀 : 열이 더 자주 발생합니다. 한밤중이나 아침에 깨어나 기 전에 땀을 흘리고 있습니다. 가슴, 머리 또는 겨드랑이에 더 많은 땀.
어린이는 소진, 에너지 부족, 울음, 비정상적인 기질, 설명 할 수없는 식욕 상실 및 체중 감량 및 기타 전신 증상을 경험하게됩니다.
헤르페스는 헤르페스 결막염으로 재발 할 수 있으며 전신 증상이있을 경우 두통, 기침, 복통 및 설사와 같은 병변 증상이 발생할 수 있습니다.
위의 증상은 결핵에만 국한된 것이 아니므로 진단에주의해야합니다.
위의 증상이 나타나고 다른 원인이 발견되지 않고 활동성 결핵 환자, 특히 BCG 예방 접종을받지 않은 환자와 밀접한 접촉이있는 경우 결핵이 있는지 여부를 고려해야합니다.
확인
소아 결핵 검사
X- 선 검사, 투베르쿨린 검사 (결절 검사), 객담 위 도말 염색 또는 결핵 배양 또는 동물 접종, 혈액 검사, 말초 림프절 천자 도말 검사.
투베르쿨린 검사 (Muntu 검사, PPD 검사라고도 함)는 결핵 진단을위한 도구입니다. 그것은 세계에서 두 가지 주요 투베르쿨린 피부 테스트 중 하나이며 Tine 테스트와 같은 다양한 펑크 테스트를 대체했습니다.
진단
소아 결핵 진단 및 진단
진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
소아 폐렴과 소아 결핵은 모두 폐 질환이며 소아 폐렴은 소아 임상 폐 질환에서 가장 흔한 질병이므로 소아가 열, 기침 및 흉부 형광 투시를 할 때는 폐렴 또는 결핵을 신중하게 고려해야합니다. 주의 깊게 분석하지 않으면 진단이 잘못되고 치료가 지연되어 환자에게 큰 손실이 발생할 수 있습니다.이 두 가지를 식별하는 방법은 다음과 같습니다.
(1) 기관지 폐렴은 X- 선이 간문 체중 증가를 보일 때 림프절 결핵과 구별되어야합니다.
1 먼저 증상을 확인하십시오 : 기관지 폐렴 대부분의 급성, 고열, 기침, 가래, 천식, 림프절 결핵은 일반적으로 무증상이며 림프절이 기관지의 어느 정도의 압박 정도까지 커질 때 기침 증상이 나타납니다.
2 기관지 폐렴의 중요한 징후는 양쪽 폐의 건조 및 습식 레일이며, 림프절 결핵에는 폐 징후가 없습니다.
혈액 사진의 3 가지 특성 : 세균성 폐렴, 높은 백혈구 수 증가, 호중구 증가; 바이러스 성 폐렴, 백혈구 수가 많지 않음, 중성 세포가 높지 않음, 림프구 증가 및 결핵에 감염되면 단핵 세포 증가, 상대 림프구 감소 ,
4 두 흉부 모두 폐 조직 무게 증가, 기관지 폐렴의 경우 기관지에서 염증이 퍼지므로 폐 조직에서 무게가 증가하고 폐 영역에 점진적인 그림자가 생겨서이 부위에서 음부 림프절 결핵으로 퍼집니다. 그 당시에, 음근 근처의 확대 된 림프절과 림프절 주변의 염증은 음낭의 심화를 형성하지만 폐장에는 병변이 없으므로 적시에 흉부 절제가 식별 될 수 있습니다.
(2) 침습성 폐결핵 및 마이코 플라즈마 폐렴, 마이코 플라스마로 인한 마이코 플라즈마 폐렴, 증상은 상이하며, 미코 플라스마 폐렴에 폐의 낮은 발열, 마른 기침 및 색다른 그림자가있을 때 침습성 폐결핵과 혼동되기 쉽습니다. 따라서 식별해야합니다.
1X-ray 검사 : mycoplasmal pneumonia의 폐 침윤은 hilum에서 폐장으로 확장되며 때로는 폐의 중간 및 하부 엽에서 매우 가볍고 때로는 확산됩니다. 몇 가지는 큰 잎 그림자이며, 종종 하나는 소멸되어 사라집니다. 새로운 침윤이 있으며 침습성 폐결핵은 대부분 폐의 끝이나 젖빛 유리의 상단에서 발생합니다.
2 mycoplasma pneumonia의 징후는 경미하며 X-ray는 종종 심각한 병변을 가지고 있으며 이는 그 특성 중 하나입니다.
3 mycoplasma pneumonia의 병인은 약 2 ~ 3 주 정도이지만 치료없이 치료할 수는 있지만 재발이 자주 발생합니다. 결핵성 침윤 병변은 천천히 흡수되어 시간에 항결핵제로 치료해야합니다.
4 결로 설정 검사, 마이코 플라즈마 폐렴 발병 2 주 후 양성 (1:32 이상), 결핵은 음성이며, 필요한 경우 결핵 검사가 필요합니다.
소아 폐렴과 결핵은 모두 폐 질환이지만 폐렴의 발병이 심각하고 질병의 진행이 짧습니다. 결핵의 대부분이 발병이 느리고 질병의 경과가 길다 오진은 종종 초기 단계에서 신중하게 관찰하고 숙달하는 것 외에도 역사, 증상 및 징후, 신속하게 흉부 및 혈액 검사를 실시하여 둘의 감별 진단에 도움을줍니다.
