세미노마
소개
세미 노마 소개 Seminoma는 고환의 원시 생식 세포에서 유래하며 고환의 가장 흔한 종양으로, 대부분 중년 이후에 발생하며 종종 일측이며 오른쪽이 왼쪽보다 약간 더 큽니다. 암호 해독의 발생률은 정상 고환의 발생률보다 몇 배 더 높습니다. 종양은 악성 종양입니다. 육안으로 고환이 부어 오르고 때로는 정상 체적의 10 배까지 부어 있으며 경우에 따라 고환이 정상입니다. 종양의 크기는 작은 것에서 몇 밀리미터까지, 그리고 10 센티미터 이상에서 일반적으로 직경이 3-5 cm입니다. 모든 고환 종양은 고환 제거가 선행되어야하며, 치료 계획은 병리학 적 유형 및 임상 단계에 따라 선택되어야합니다. 정자 세포는 높은 방사선 감수성을 가지고 있으며, 저선량은 상당한 방사선 손상없이 전이성 병변을 제거 할 수 있습니다 고환 제거 후 임상 단계 I 고환 반종은 동측 겨드랑 림프절 및 후 복막 림프절의 예방 적 조사에 사용되어야합니다. 선형 가속기 고 에너지 광선, 60Co 및 킬로 볼트 X- 선을 외부 소스로 사용할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람들 : 더 자주 중년 이후 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고환 종양 고환암
병원균
seminoma의 원인
정 모세포종은 생식 세포 종양 및 비-생식 세포 종양의 두 가지 유형으로 나 can 수 있습니다. 전자는 곡선 형 미 세관의 생식 상피에서 발생하며, 약 95 %를 차지하고, 후자는 간극 세포에서 유래하며, 약 5 %를 차지한다. 25-44 세에서 더 흔하며 인종 차이가 있습니다. seminoma의 원인은 불분명하며 인종, 유전, 암호 해독, 화학 발암 물질, 부상, 내분비 등과 관련이있을 수 있습니다.
정자 세포 부족 (40 %) :
이것이이 질병의 주요 원인입니다. 고환 국소 온도 상승, 혈액 공급 장애, 내분비 기능 장애, 고환 위축, 피부 형성 장애, 악성 변형이 발생하기 쉽습니다. 또한 선천성 고환 기능 장애, 불완전한 감소 또한 악성 변형을 일으키기 쉽습니다.
유전 적 요인 (10 %) :
최근에, 정액 세포 종양을 가진 일부 사람들은 가까운 친척의 약 16 %에서 종양학의 가족력을 가지고 있습니다.
고환 여성 증후군 (5 %) :
정자 형성의 세계 보건기구 (World Health Organization, WHO) 1977 분류에 따르면, 고환 여성 증후군은 또한 세미 노마가 발생하기 쉽다.
외상 (5 %) :
외상은 종양 형성의 직접적인 원인이 아니라 고환 외상 후 국소 적 작은 혈종 형성 또는 혈액 순환 장애, 조직 변성 및 위축 등이이 종양에 기초한 것으로 여겨진다.
감염 (10 %) :
홍역 염으로 홍역, 천연두, 바이러스 성 유행성 이하선염 및 세균성 염증과 같은 다양한 바이러스 성 질병이 고환 세포 변형 및 정자 형성을 유발할 수 있습니다.
호르몬 (5 %) :
임상 및 동물 실험에 따르면 내분비는 고환 종양의 원인과 관련이 있습니다. 예를 들어, 고환 종양은 주로 생식선이 강한 젊은 성인이나 활동적인 내분비에서 발생합니다. 쥐에 에스트로겐을 장기간 투여하는 것과 같은 동물 실험은 준종을 유발할 수 있습니다. 한약은 정서 기능 장애 또는 화난 간 손상, 간 기침, 교차 역 비장, 비장 결핍 및 젖음, 간을 남기고, 단단한 덩어리의 장기 형성을 믿습니다. "Z 부족과 악령"은 병리학 적 메커니즘입니다.
예방
세미 노마 예방
유제품을 더 많이 섭취하는 사람도 질병 발병 위험이 높습니다. 특히 치즈를 많이 섭취하는 사람들은 고환암의 위험이 보통 사람보다 87 % 더 높습니다. 따라서 흡연을 중단하고 나쁜 식습관을 조정하는 것이 예방의 열쇠입니다.
담배에는 비소와 같은 발암 물질이 포함되어 있으며 흡연은 성 호르몬의 변화를 일으킬 수 있으므로 과학자들은 흡연이 질병의 위험 요소 중 하나라고 오랫동안 생각해 왔습니다. 연구에 따르면 흡연은 고환암 발병 위험을 높입니다.
고환 외상과 과도한 성행위를 피하기 위해 발작의 조기 치료는 seminoma 예방에 중요한 의미가 있습니다.
cryptorchidism의 2 치료는 4-6 세, 7-11 세 이상이어야합니다 .2 주 동안 내분비 요법으로 치료할 수 있지만 고환 고정은 효과적이지 않습니다.
복잡
정 모세포종 합병증 합병증 고환 종양 고환암
고환 seminoma는 네 가지 방법으로 퍼집니다.
1. 고환 조직에서, 암 세포는 고환에서 고환으로 퍼집니다.
2, 림프 전이라고 불리는 림프계 성장으로의 고환암 세포, 가슴은 기관지 옆에 있으며, 종격동 종격동 림프절; 쇄골, 겨드랑이 및 위 복부 림프절 외부의 가슴입니다.
3, 혈액 전송이라고하는 혈액 시스템 성장으로 고환암 세포, 폐 이동이 가장 일반적이며, 간, 뼈 등의 성장
4, iatrogenic 전송은 서양 의학 수술이며, 암 세포는 복강이나 절개에 심어 져 있습니다.
불임
정 모세포종은 성인에서 가장 흔한 고환 종양으로 고환 생식 세포 종양의 60 %에서 8 %를 차지합니다. seminoma에 허용되는 치료는 orchiectomy 후 retroperitoneal lymph node의 in vitro 방사선 치료이며, 5 년 생존율은 95 %에 달한다. 정자 세포는 방사선에 매우 민감하지만, 조사 후 불임을 일으킬 수 있습니다. 준 노마 세포, 특히 무정자증의 방사선 치료로 인한 불임의 치료는 임상 보고서가 거의 없습니다. 정자 한약 법은 정자 마비 환자에서 수술 후 방사선 요법으로 인한 무정자증을 진단하고 치료하는데 사용되며 배우자는 세포질 내 관류 (ICSI)에 의해 성공적으로 고 안됩니다.
성인 남성의 총 고환 중량은 약 30g이며, 하루에 고환 조직 그램 당 천만 정자를 생산하여 하루에 약 2 억에서 3 억 정자를 생산할 수 있습니다. 정자는 전갈 모양이며 길이는 약 60 μm이며 머리, 목, 몸, 꼬리의 네 부분으로 나뉘며 머리는 크며 목과 몸은 머리 길이와 같으며 꼬리는 머리 길이의 10 배입니다. 정자의 머리에는 아크로 좀과 핵이 있고, 아크로 좀은 핵의 2/3를 덮고 있으며, 머리에는 많은 효소가 있는데, 이들은 아크로 좀 효소라고 불리며 수정 중에 난자의 껍질과 투명한 띠를 뚫고 나오는 물질입니다. 머리의 핵에는 염색체가 있으며, 이는 아버지의 유전학을 운반하는 물질입니다. 목과 몸은 주로 세포질 성분으로 정자 수명을 유지하고 정자 활동에 에너지를 공급하는 부분입니다. 꼬리는 매우 길고 일부 단백질로 구성되는데,이 단백질 섬유가 줄어들면 정자 꼬리는 모든 방향으로 회전 할 수 있으며 정자 운동이 발생합니다. 일반적으로 정자의 전진 이동 속도는 초당 약 50 ~ 60 μm입니다. 다산이 강한 정자는 높이 약 5cm까지 올라갈 수 있습니다.
정자 생산에는 적절한 온도가 필요하며, 음낭 내부의 온도는 복강 내 온도보다 약 2 ° C 낮아 정자 생산에 적합합니다. 배아 발달 과정에서 어떤 이유로 고환은 음낭으로 떨어지지 않고 복강 또는 사타구니에 남아 크립토 키즘 (cryptorchidism)이라고하며, 구과 성 세뇨관은 정상적으로 발달 할 수 없으며 정자는 생성되지 않습니다. 성숙한 고환 고환이 따뜻해 지거나 실험적 크립토 키즘이 수행되면, 정자 세포는 분해되고 위축 될 수 있습니다.
새로 방출 된 정자는 곡선의 관강 내강으로 방출되어 스스로 운동 할 수있는 능력이 없으며, 대신 작은 관의 말초 근육 유사 세포의 수축과 내강 액의 움직임에 의해 부고환으로 운반됩니다. 부고환에서 정자는 더 성숙 해지고 운동 능력을 얻습니다. 소량의 정자는 부고환에 저장 될 수 있고, 많은 양의 정자가 열등한 튜브와 그 샘풀에 저장됩니다. 성행위에서 정자는 정관의 연동 운동에 의해 요도로 운반됩니다. 정자는 부고환, 정낭, 전립선 및 요도 분비물의 분비물과 혼합되어 정액을 형성하여 오르가즘 동안 신체 외부로 주입됩니다. 정상적인 남성은 매번 약 3-6ml의 정액을 쏘지 만, 1 밀리리터의 정액에는 약 2 억 ~ 4 억 정자, 2 천만 정자 미만이 포함되어 있으며 난자를 수정하기 쉽지 않습니다.
징후
증상 세포 증상 공통 증상 고환 압통 고환 통증 고환 통증
임상 병기
병리학 적 유형의 seminoma는 예후와 관련이 있으며 종양 확산 정도와 전이 정도도 예후에 영향을 미칩니다. 따라서 임상의는 종양의 병리학 적 유형을 이해해야 할뿐만 아니라 질병의 정도의 차이에 따라 해당 치료 계획을 개발해야합니다. 따라서 각 환자의 질병 단계를 결정하는 것이 실용적입니다. 오늘날 가장 일반적으로 사용되는 준비 방법은 다음과 같습니다.
1 단계 : 종양은 고환과 부고환에 국한되어 있지만 캡슐을 통해 부러 지거나 정자에 침범하지 않았으며 림프절 전이가 없습니다.
단계 II : 신체 검사, X- 레이 검사는 전이가 있고, 정자, 음낭 및 사타구니 림프절로 퍼질 수 있지만 후 복막 림프구 영역을 초과하지 않는 것으로 확인되었습니다. 전이성 림프절의 임상 전이가있는 환자는 IIa 기 였고, 복부 및 복부 림프절의 임상 적 검사가있는 환자는 IIb 기였다.
III 기 : 횡격막 위에 림프절 전이 또는 먼 전이가있었습니다. 일부 연구자들은 먼 거리의 사람들을 4 단계로 분류했습니다.
임상 특징
Seminoma, 후방 전방 및 측면 정자 모양이 가장 흔한 종격동 악성 모세포종으로 종격동 종양의 2 % ~ 4 %, 종격동 악성 종양의 13 %, 종격동 악성 생식 세포 종양을 설명합니다. 50 % 거의 모든 청년, 발병의 최고 연령은 20-40 세이며 전 종격동에 있으며 80 %는 증상이 있습니다.
환자의 20 % -30 %는 무증상, 흉통, 기침, 호흡 곤란, 객혈 등의 증상이있는 증상이있는 환자로 무기력, 체중 감소를 일으킬 수 있습니다. 우수한 대정맥 폐쇄 증후군은 환자의 10 ~ 20 %에서 발생합니다. 이러한 임상 증상은 종종 종양의 종격동 구조의 억압 및 침범과 관련이 있습니다. seminoma의 일부는 기관에서 자라며 인접 종격동과 폐로 국소 적으로 퍼집니다. 종격동 종절은 림프절 전이에 의해 전이되며 혈종 전이가 발생할 수 있으며 뼈와 폐가 가장 빈번한 전이 부위이다.
흉부 방사선 사진은 종종 큰 종격동 종격동 종양을 가지며 때로는 기관을 따라 종양이 자라는 것을 알 수 있습니다. 대부분의 CT는 균일 한 밀도를 가진 큰 덩어리이며 흉부의 50 %가 전 종격동을 넘어 전이되거나 확장되는 것을 볼 수 있으며 조작 할 수 없습니다. CT와 MRI는 종양의 정도와 종격동 구조의 위반을 결정하는 데 도움이됩니다. 첫 방문 제거율은 25 % 미만이었습니다.
혈액 중 알파 -FP, β-hCG 수치는 종전 전 종양이있는 모든 청년에서 측정해야합니다. 순수한 반 노마에서 AFP 및 hCG의 증가는 거의 없으며 hCG는 7 % -10 % 증가하지만 종종 100ng / ml를 초과하지 않으며 AFP는 증가하지 않습니다.
CA125는 또한 생물학적 마커 일 수있다. 종양 조직의 염색체 분석은 염색체 12의 특징적인 등각 팔 염색체를 나타내며, 이는 생식 세포 종양 및 다른 유형의 종양을 식별하는 데 유용합니다.
확인
seminoma의 검사
비정상 면역 반응 : 정상 조직 및 세포에서 발생하지 않는 면역 반응은 해당 종양 조직에서 발현되며, 모두 비정상 면역 반응입니다. CK가 다양한 중간 엽 종양에서 발생하는 경우, 데스 민은 혈관 내피 종 및 암에서 발현 될 수있다.
Epithelioid 육종 각질, Vimentin, CEA, NSE, S-100 및 α1-AT는 양성일 수 있습니다. 양성; α1-AT 및 α-ACT 양성을 제외한 악성 섬유 조직 구종은 Vimentin, Desmin 및 NF는 양성일 수 있습니다. 이들 모두는 상기 종양이 다 방향 분화를 특징으로한다는 것을 나타낸다.
진단
seminoma의 진단 및 진단
연조직 악성 종양의 감별 진단에 대한 전자 현미경 관찰, 전자 현미경 관찰은 큰 의미를 지니 며, 특히 일부 진단 초 구조는 진단을 결정하는 데 결정적인 역할을합니다. 예를 들어, 맑은 세포 육종은 전자 현미경 종양 세포에서 멜라닌 체 또는 멜라닌 전 체를 함유함으로써 연조직 흑색 종으로 진단 될 수있다.
특히 스핀들 세포 유형, 원형, 타원형 세포 유형 종양, 특정 초 구조적 특징의 감별 진단에서, 아래에 설명 된 다양한 종양을 참조하십시오. 다수의 면역 조직 화학 연구에 따르면 다양한 마커가 진단을 결정하는 데 유용하지만 완전히 특이하지는 않습니다. 예를 들어, 근육 근육 마커 그룹은 원래 골격근, 평활근 유형 종양에 특이적인 것으로 생각되었지만 데스 민과 액틴은 근섬유 아세포 및 섬유 조직 세포 종양과 반응 할 수 있습니다.
HMB45가 비-멜라노 사이트 종양에서도 이용 가능하다는 것이 밝혀졌다. 따라서, 면역 조직 화학 항체의 양성 발현 결과에 의해서만 정확한 진단을 판단 할 수 없으며, 환자의 상태, 종양 위치, 종양 세포 형태 및 성장 유형을 마커 염색 결과와 통합하여 합성 할 필요가있다. 진단을 분석, 판단 및 결정합니다.
비정상 면역 반응 : 정상 조직 및 세포에서 발생하지 않는 면역 반응은 해당 종양 조직에서 발현되며, 모두 비정상 면역 반응입니다. CK가 다양한 중간 엽 종양에서 발생하는 경우, 데스 민은 혈관 내피 종 및 암에서 발현 될 수있다.
Epithelioid 육종 각질, Vimentin, CEA, NSE, S-100 및 α1-AT는 양성일 수 있습니다; 유잉 육종 각질, Vimentin은 오랫동안 양성, S-100, NSE, 신경 필라멘트 (NF) 및 Leu-7은 양성; α1-AT 및 α-ACT 양성을 제외한 악성 섬유 조직 구종은 Vimentin, Desmin 및 NF는 양성일 수 있습니다. 이들 모두는 상기 종양이 다 방향 분화를 특징으로한다는 것을 나타낸다.
