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소개
각막 궤양 소개 각막은 안구 앞면의 투명 필름으로, 종종 공기에 노출되며 세균에 많이 노출됩니다. 종종 이물질 및 기타 외상, 부상 및 트라코마 후 각막 이물질 제거 및 그 합병증으로 인해, 기생충 각막, 박테리아, 바이러스 또는 곰팡이가 감염 및 각막 궤양을 유발할 수 있습니다. 또한 결핵, 비타민 A 결핍, 안면 마비 및 눈 흉터와 같은 알레르기 반응은 각막 궤양을 유발할 수 있습니다. 각막 궤양을 제 시간에 치료하면 궤양을 점진적으로 치료하고 치유 할 수 있지만 종종 흉터가 나고 혼탁 해집니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 백내장, 화농성 내염
병원균
각막 궤양의 원인
외상과 감염 (35 %) :
각막 염증, 외상 및 감염의 원인과 복잡성은 각막염의 가장 흔한 원인입니다. 결핵, 류머티즘, 매독, 영양 실조 및 기타 전신 질환은 본질적인 요인입니다. 각막 주변 조직 질환의 영향 급성 결막염, 공막염, 포도막염 등
예방
각막 궤양 예방
비록 대부분의 환자는 일년 내내 발생할 수 있지만 주로 농업용 여름 수확과 가을 수확기에 집중되어 있습니다.
1. 좋은 위생 습관을 키우고 손을 자주 씻고 손톱을 자릅니다.
2, 콘택트 렌즈를 장시간 착용하지 마십시오. 콘택트 렌즈를 교체 할 때주의하십시오.
3, 주로 급성 결막염 예방과 동일하게 주로 눈과 손 위생에 대한 감염원과주의를 차단합니다.
4. 환자가 공공 장소에서 목욕하고 수영하는 것은 금지되어 있습니다.
5, 치료는 주로 국소 약물, 약물 경구 투여 및 침술을 기반으로 특정 효과가 있습니다.
6, 흰색, 겨울 멜론, 쓴 조롱박, 신선한 수수, 사탕 수수, 바나나, 수박 등과 같이 추위와 열과 설사로 더 많은 음식과 과일을 섭취하십시오.
복잡
각막 궤양 합병증 합병증 백내장 화농성 endophthalmitis
상태가 제 시간에 효과적으로 제어되지 않으면 각막 천공으로 이어질 수 있으며, 이는 안구 내 및 심지어 전체 안구 염증을 추가로 유발할 수 있습니다.
각막 질환은 안구 표면 질환에서 시각 기능에 가장 해로운 질병 중 하나이며, 점점 심각 해지면 시력 저하 및 실명, 즉 각막 실명으로 이어질 수 있습니다. 각막은 실명과 시력이 낮은 곳에서 두 번째로 눈이 멀고 백내장에만 두 번째입니다.
징후
각막 궤양의 증상 일반적인 증상 눈물, 결막, 울혈 성 각막 궤양, 시각 장애, 각막의 각막 불투명
증상
환자는 빛, 눈물, 통증 및 눈꺼풀과 같은 심한 자극을 두려워합니다. 각막 상피가 각질 제거되면 심한 안구 통증을 유발할 수 있습니다. 각막 병변의 정도와 위치에 따라 각기 다른 정도의 시각 장애가 연관 될 수 있습니다. 화농성 각막 감염 이외에 일반적으로 분비 나 분비가 없습니다. 각막 병증의 징후는 구근 결막 부종, 섬모 혼잡, 각막 불투명도, 각막 신 혈관 형성 등일 수있다.
질병이 시작될 때, 눈에는 명백한 자극 증상, 빛에 대한 두려움, 찢어짐, 눈 통증, gray 빛 흰 반점 또는 각막의 색다른 침윤이 있습니다. 심한 경우에는 위의 증상이 더 분명하고 눈이 열리지 않으며 눈의 통증이 견딜 수 없으며 시력이 감소합니다. 구근 결막은 자 red 빛을 red니다. 각막 근처에 가혹할수록 칙칙한 백색 괴사 조직이 각막 표면에 나타나 궤양을 형성 할 수 있습니다. 박테리아가 독성이 높고 만성 천식 염과 병행하여 전신 저항이 감소하면 궤양이 주위 또는 깊숙이 퍼져 전방 챔버 농흉을 형성하며 각막 천공을 일으켜 시력이 심각하게 손상됩니다. 1-2 일 이내에 각막 천공으로 인해 발생하는 녹농균 각막 궤양이 발생하며 그 결과는 매우 심각합니다. 곰팡이 각막 궤양, 초기 증상은 경증, 궤양 표면은 불규칙하고 회백색이며, 전방 챔버에는 종종 농흉이 있습니다.
각막염 환자는 마비 성 각막염 외에도 통증, 부끄러움, 찢어짐 및 눈꺼풀과 같은 염증 증상이 있습니다. 이것은 각막의 삼차 신경 종말의 염증에 의해 발생하며, 반사 궤도 근육 수축과 눈물 분비를 유발합니다. 각막은 무 혈관 조직이지만 인접 부위는 혈관이 풍부합니다 (림부와 홍채 섬모의 혈관) 염증이 인접한 조직과 관련 될 때 혼잡과 염증 분비가 있습니다. 따라서, 각막염 환자는 섬모 혼잡뿐만 아니라 홍채 혼잡도 있습니다. 후자는 홍채 변색과 동공 확장으로 나타났습니다.
삼출물은 동일한 출처에서 나왔습니다. 부종은 심한 환자의 결막 또는 눈꺼풀에서 발생할 수 있습니다. 각막 침윤은 림프절의 충혈로 인해 백혈구가 각막 병변으로 이동하여 발생합니다. 각막이 퇴행기에 염증이 생기면 임상 자극 증상이 크게 완화됩니다.
각막 염증은 특히 염증이 동공 영역을 침범하는 경우 시력에 다소 영향을 미칩니다. 궤양의 치유로 형성된 흉터는 빛이 눈에 들어가는 것을 방해 할뿐만 아니라 각막 표면의 곡률과 굴절 렌즈의 굴절력을 변화시켜 대상이 망막에 초점을 맞출 수 없어 선명한 이미지를 형성하므로 시력이 저하됩니다. 시력의 관여 정도는 전적으로 흉터의 위치에 달려 있으며, 각막의 중앙에 있으면 흉터가 작더라도 시력에 영향을줍니다.
서명
1 종종 농흉 전의 흰색, 황백색 또는 회백색 궤양이 동반되며, 발달 정도는 비교적 만성적 인 질병의 진행과 비교됩니다.
2 안구 자극 증상 및 궤양 크기 비교, 비교적 경미한.
확인
각막 궤양 검사
도말 검사를 위해 궤양 표면 괴사 조직을 복용하십시오. 균류 균사를 찾거나 배양 및 곰팡이 성장을 위해 괴사 조직을 복용하는 경우 가장 신뢰할 수있는 진단입니다. 시편 방법은 먼저 표면 마취제를 떨어 뜨린 다음 작은 뾰족한 칼날을 사용하여 표본으로 침투 된 조밀 한 영역에서 직경이 0.5mm 인 작은 괴사 조직을 긁습니다. 일반적으로 옥시 염화칼륨 번짐이 먼저 검사되며, 아직 시편이 남아 있으면 동시에 곰팡이 배양을 수행 할 수 있습니다. 때로는 토끼가 동공 부위의 각막을 손상시키는 데 사용되기도하므로, 궤양을 깊이 채취하여 궤양을 예방하지 마십시오.
표본을 긁을 때 때때로 곰팡이와 박테리아 사이의 예비 식별이 가능합니다. 일반적으로, 곰팡이 궤양 표면의 괴사 조직은 "갯벌 규모"또는 "치약"이며, 조직이 느슨하고 점도가 결여되어 있으며, 세균성 궤양 표면의 괴사 조직은 "젤라틴 화"되고 점도가 풍부하다.
곰팡이 번짐
슬라이드에 작은 궤양 성 괴사 조직을 가져다가 5 % 수산화 칼륨 용액을 한 방울 떨어 뜨린 후 커버 슬립으로 덮고 조심스럽게 부드럽게 누릅니다. 곰팡이 균사는 고출력 현미경으로 탐지 할 수 있습니다. 많은 사람들이 종종 시력으로 가득 차 있지만, 소량의 균사를주의 깊게 조사하여 찾아야합니다. 도말 검사는 일반적으로 진단을 확인할 수 있습니다. 시편을 검사해야하며 저장할 수 없습니다.
곰팡이 문화
작은 괴사 조직을 가져 와서 고구마 또는 Sabouraud 매체의 경사면에 놓습니다. 여러 매체에 동시에 접종 할 수 있다면 긍정적 인 문화 비율을 높이는 데 도움이됩니다. 37 도의 인큐베이터에 넣고 매일 관찰하십시오. 곰팡이 유기체는 접종 후 다음 날부터 가능합니다. 일주일 후에 성장이 없으면 긍정적입니다. 배양 방법은 곰팡이 콜로니의 형태와 색상을 관찰하고 현미경으로 균사, 포자 등을 검사하여 균주를 식별하고 균주를 보존하며 약물 감도를 테스트 할 수 있습니다. 문화의 긍정적 인 비율은 일반적으로 낮습니다.
진단
각막 궤양의 진단 및 분화
세균성 각막 궤양
더 흔한 것은 심한 화농성 각막 궤양입니다. 일반적인 쇄상 각막 궤양 및 슈도모나스 아에 루기 노사 각막 궤양. 전자는 종종 전방 챔버 화농성 각막 궤양으로 알려진 전방 챔버 농흉을 동반합니다. 노인, 연약, 영양 실조, 만성 천 낭염 환자에서 더 흔합니다. Streptococcus pneumoniae, Mora-Axenfeld, Bacillus, 포도상 구균 감염 후 각막 감염으로 종종 발생합니다. 그것의 임상 특징은 급성 발병, 병변은 각막 중심에서 시작되고, 황백색 침윤, 궤양 형성 및 주변 및 깊숙이 진행되며, 종종 홍채 순환 염에 이차적이며, 전방 챔버에서 셀룰로오스와 같은 삼출물, 전방 챔버 농흉을 형성하십시오. 농흉은 각막 천공 전에 무균 상태입니다. 마지막으로, 각막 천공이 형성 될 수있다. 대부분의 경우 천공은 회복에 기여하는 요소입니다. 그러나 심한 경우에는 천공이 안구 내 감염을 유발하여 안 구내염 또는 전체 안구 염증을 유발할 수 있습니다. 방광염이 있다면 가능한 빨리 제거 수술을해야합니다. 설파 또는 시안 및 스트렙토 마이신을 이용한 국소 및 전신 치료. Pseudomonas aeruginosa 각막 궤양은 심한 화농성 각막염입니다. 각막 외상 또는 각막 이물질 제거의 경우, 녹농균은 이물질 또는 오염 된 안약에 달라 붙어 감염됩니다. 콘택트 렌즈를 홍보하면 렌즈 또는 렌즈 소독제가 병원체에 감염 될 가능성이 높습니다. 그것은 짧은 잠복기, 빠른 발병, 심한 통증 및 시력의 급격한 감소를 특징으로하며 많은 황록색 끈적 분비물이 동반됩니다. 각막 병변은 회 황색의 침윤이며, 약간 부풀어 오며, 부종이 있으며, 곧 원형의 각막 궤양을 형성하고, 전방 챔버 기종이 동반되며, 2 내지 3 일이 각막 및 천공으로 연장 될 수있다. 결국, 안 구내염 또는 각막 포도상 구종 (즉, 부분 또는 전체 각막 부종)이 형성되고 실명이 발생합니다. 이 질환이 의심되면 즉시 폴리 믹신 또는 젠타 마이신을 사용하고 상태가 안정 될 때까지 30 분마다 점안약과 전신 약물을 사용해야합니다. 또한, 카르 베니 실린과 스트렙토 마이신은 특정 효과가 있습니다. 병상 분리는 치료와 동시에 이루어져야합니다.
바이러스 성 각막 궤양
일반적인 원인은 단순 포진 감염에 의해 발생합니다. 발병 전 상부 호흡기 감염과 같은 발열 병력이 종종 있습니다. 코르티코 스테로이드의 광범위한 사용으로 인해 바이러스 감염이 증가하고 있습니다. 발병 초기에 각막 상피의 점상 소포가 선형으로 배열 된 후, 소포가 파열되어 점차 수지상 형태로 연결되고 끝에있는 결절 소포는 수지상 각막염입니다. Fluorescein 염색은 중심이 녹색 수지상으로 그 옆에 연한 녹색 띠가 있고, 각막이 병변 부위에서 약화되거나 사라지는 것을 느꼈습니다. 치료 후, 구름을 치유하고 떠날 수 있으며 질병이 재발하거나 연장되어 맵과 같은 궤양을 형성합니다 (지도 전심 부종이 아닌 종종 홍반 염과 관련이있는 크로커 염), 전방 실 부종이 있으면 이차 감염을 나타낼 수 있습니다. 궤양이 치료 된 후 새로운 혈관이있는 점이 있거나 하얀 점이 남을 수 있습니다.
곰팡이 각막 궤양
곰팡이는 각막에 직접 침입하여 바쁜 계절에 더 흔합니다. 일반적인 병원균은 Fusarium, Aspergillus, Candida albicans 등입니다. 발병이 느리고 증상이 임상 증상보다 가볍습니다. 병변은 궤양이 칙칙한 흰색, 건조한 표면, 약간의 상승을 특징으로하며, 그 주위에 pseudopodia 또는 작은 5 성 병소가 형성 될 수 있으며, 종종 전방 챔버 기종이 동반됩니다. 질병의 경과는 느리고 결국 관통됩니다. 이 질병의 진단은 곰팡이 균사를 찾기 위해 각막 긁힘에 달려 있습니다. 항진균제는 현재 독소 에리트로 마이신 또는 암포 테리 신을 사용합니다. 호르몬이나 항생제를 비활성화하십시오.
