나팔관 협착증
소개
관 협착증 소개 관 협착증은 만성 골반 염증성 질환 (주로 비염)에 의해 발생하는 병리학 적 변화 중 하나이며, 환자에게 신체적, 정신적 불편 함을 유발할뿐만 아니라 불임과 자궁외 임신으로 이어질 수 있습니다. 만성 수막염이 발생할 때, 그것은 종종 관 확대, 나팔관의 부분 또는 완전한 자폐증, 및 주변 조직에의 접착을 유발하여 흉터 접착, 관 왜곡, 협착증 또는 폐쇄증, 및 수두증 또는 농흉의 형성, 및 골반 혼잡 또는 골반 액 또는 농흉. 결핵은 파괴적인 질병이기 때문에, 결핵 결핵 후, 조직은 파괴 될 것이며, 약 1/3은 결절 임신 (소성 임신의 한 유형)입니다. 치료 되더라도 병변은 종종 석회화 또는 흉터를 형성하여 내강을 유발합니다 다산에 심각한 영향을 미치는 협착증은 여성의 불임의 일반적인 원인 중 하나입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.24 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 자궁 내막증 자궁외 임신 불임
병원균
나팔관 협착증의 원인
난관 관종 (24 %) :
나팔관 폐기종으로 인한 관 협착증도 있습니다. 루멘의 고름 세포와 괴사 조직은 식균 세포에 의해 분해되고 깨끗해졌으며, 고름은 점차 맑은 물 샘플로 변했습니다.
관 결찰 (20 %) :
난관 협착증은 또한 장기 난관 결찰 후 형성 될 수 있습니다. 나팔관의 염증으로 인한 관 협착증도 있지만, 관 살균에 이차적입니다.
난관 염증 (20 %) :
만성 수막염이 발생하면 나팔관의 우산 끝이 염증으로 막힐 수 있고 나팔관 내강의 누출과 삼출물이 점차 축적됩니다.
난관은 여성 생식 기관의 중요한 구성 요소 중 하나이며, 날씬하고 곡선 인 한 쌍의 파이프이며, 내부는 자궁 경적에 연결되고 외부 끝은 자유 롭습니다. 난소와 유사하며 총 길이는 약 8-14cm입니다. 정자, 난자 및 수정란을 운송하는 기능뿐만 아니라 정자 저장, 용량, 아크로 좀 반응 및 수정 사이트를 제공합니다. 난관은 6-15cm 길이이며 점막, 링 평활근 및 세로 사로 구성됩니다. 우산 부분, 앰풀 라, 협부 및 간질 부분은 앰풀 라와 협부 사이에 연결되며, 앰풀 라와 간질 부분은 자궁과 나팔관이라고합니다. 이 관절의 벽은 두껍고 내강이 크게 변합니다.
난관은 난자가 정자를 만나는 곳으로 난소에서 분비 된 난자는 난관 끝에서 나팔관으로 빨려 들어가 수정을 위해 관에 남아 있으며, 정자는 질에서 자궁 경부와 자궁을 통과하여 난자를 통과하며 난자는 수정란을 형성합니다. 그 후 수정란은 난관 연동 및 섬모를 통해 난관에서 자궁강으로 이동하고 이식을 위해 자궁강으로 돌아갑니다.
일부 관 협착증은 외과 적으로 치료할 수 있지만 수술이 불가능하거나 수술이 실패하면 체외 수정이 가능합니다. 난관의 수술은 크고 전신 마취가 필요하며, 수술 시간은 종종 몇 시간이 걸리며 현미경으로 수행해야합니다. 폐쇄가 간질 부분 (자궁 근처)에있는 경우 수술 성공률은 45 %이며 우산 (난소 끝 부근)에서 차단 된 경우 성공률은 20 % -25 %입니다. 대부분의 난관 수술 후 자궁외 임신의 위험이 증가합니다.
튜블 협착증은 튜블 이형성증, 나팔관 내 자궁 내막 전이 또는 나팔관 내 용종에 의해 발생할 수 있지만 많은 원인이 있습니다. 그러나 가장 큰 원인은 나팔관의 염증에 의해 발생합니다. 이 유형은 화농성 난관 협착증으로, 주로 출산, 유산 또는 수술 중 염증 또는 맹장염 및 복막염과 같은 인접 기관의 염증으로 인해 발생합니다. 다른 하나는 결핵 및 복막 결핵의 확산으로 인한 결핵성 난관 협착증입니다.
병리학 :
나팔관 협착증, 현대 의학 질병의 이름. 한약과 서양 약의 조합도 오늘날 일반적으로 사용됩니다. 만성 나팔관 염증의 더 일반적인 유형입니다. 수막염 후, 또는 유착 및 폐쇄증으로 인해, 점막 세포의 분비가 내강에 축적되거나, 관 협착증으로 인한 협부 및 우산 끝의 부착으로 인해, 폐쇄는 내강의 고름 세포가 흡수 될 때 나팔관 부종을 형성하며, 결국 물 액체가됩니다. 일부 유체는 흡수되어 빈 껍질을 남깁니다. 혈관 조영술에 사용될 때 좁은 그림자가 나타납니다.
관관 협착이 발생하면 종종 나팔관의 부종, 나팔관의 부분 또는 완전 아 레시아, 주변 조직과의 접착으로 흉터 접착, 관 왜곡, 협착 또는 무력증, 수두 또는 농흉 형성이 발생합니다. 골반 혼잡 또는 골반 액 또는 농흉. 위의 모든 병변은 수정 또는 수정란의 작동에 영향을 줄 수 있습니다.
난관 협착증은 부정한 성관계를 가진 여성에게 더 흔하며 출산이나 낙태 중 세균 감염으로 인해 발생할 수도 있습니다. 박테리아는 질, 자궁 경부 및 자궁강을 통해 나팔관에 들어갑니다. 보통 나팔관의 양측 감염이지만 종종 나팔관 한쪽의 병변이 무겁고 감염이 복강 내로 퍼져 복막염을 일으킬 수 있습니다. 병원체는 일반적으로 호기성 및 혐기성 박테리아의 혼합 감염입니다.
예방
관 협착증 예방
1) 인공 유산, 출산, 자궁 내 장치 및 기타 자궁 내 수술이 필요한 경우, 수술로 박테리아가 질과 자궁으로 유입되는 것을 막기 위해 엄격한 소독을 실시해야합니다.
2) 여성은 자신의 영양 및 건강 관리에주의를 기울여야하며, 월경, 낙태 및 출산 후 영양을 강화하고 체력을 향상 시키며 저항력, 면역력을 높이고 질병의 기회를 줄여야합니다.
3) 여성이 성적으로 활동할 때는 자신과 성 파트너의 개인 위생에주의를 기울여야합니다. 여행 전에 세균의 원활한 침입을 막기 위해 남성과 여성 모두의 외부 생식기를 청소해야합니다. 여성의 질 출혈 증상이 나타나면 성생활을 삼가야합니다.
4) 여성은 외음부 위생 및 개인 위생에주의를 기울여야하며 위생 용품 및 화장실의 감염을 예방하기 위해주의를 기울여야합니다.
5) 급성 관 협착증이있는 여성 환자는 신체 위치의 변화로 인한 염증 액의 흐름을 막고 제한하기 위해 반 휴식을 취해야합니다. 영양이 풍부하고 소화 가능한 비타민이 풍부한 음식을 섭취하십시오.
6) 여성에게 부착 병이 생기면 치료 원칙을 준수하고 긍정적 인 태도를 취하며 철저히 치료하고 만성 변화를 예방하기 위해 가능한 빨리 상태를 통제해야합니다.
복잡
관 협착증 합병증 합병증 자궁 내막증 자궁외 임신 불임
1, 배란 장애 : 과도한 정신 스트레스로 인해 갑상선 기능 항진증, 다낭성 난소 증후군, 프로락틴 혈증, 과다 안드로겐 성, 난소 부전 등의 전신 질환.
2, 나팔관은 부드럽거나 기능 장애가 아닙니다 : 종종 염증, 결핵 또는 자궁 내막증으로 인해. 튜브 결찰로 인해 발생합니다.
3, 자궁 인자 : 자궁 내막 결핵, 자궁 내 접착, 자궁 점막하 섬유종, 자궁 폴립, 자궁 내막 및 수정란의 이식에 대한 다른 효과.
4, 자궁 경부 요인 : 만성 자궁 경부염, 자궁 경부 용종, 자궁 협착증 등.
5, 자궁 내막증 : 환자는 불임과 병합하기 쉽습니다.
6, 불명 불임 : 불임 부부의 10 %는 다양한 검사를 통해 이상을 찾을 수 없습니다.
나팔관 협착증은 나팔관의 붓기를 유발하고, 나팔관의 일부가 완전히 또는 완전히 막히고, 주변 조직과의 접착으로 흉터 접착, 협착증, 관 왜곡 또는 폐쇄증, 및 관상 부종 또는 정체 된 물의 형성 및 골반 울혈 또는 골반 액 형성 또는 농흉. 위의 모든 병변은 수정 또는 수정란의 작동에 영향을 줄 수 있으며 환자에게 신체적 및 정신적 불편 함을 가져올뿐만 아니라 불임 및 자궁외 임신으로 이어질 수 있습니다.
징후
나팔관 협착증의 증상 일반적인 증상 만성 골반 통증 관 접착 나팔관 확대 질 유출 노란색 또는 ... 질 분비물은 여성 불임 복부 통증을 증가시킵니다
난관 발달 및 협착의 이상은 드물고 발견하기 쉽지 않으며 생식기 이형성증과 공존하여 불임이나 자궁외 임신으로 이어지는 경우가 많습니다. 나팔관 협착증은 주로 임상 실습에서 다음과 같은 측면에서 나타납니다.
배아 Mullerian 튜브의 초기 단계의 실패로 인해 나팔관의 손실, 하나의 나팔관 및 단안 자궁의 동시 손실. 진정한 이소성 기형은 고환 또는 난소에서 난관을 형성하지 않을 수 있습니다. 고환 조직의지지 세포는 배아 분화의 초기 단계에서 HY 항원에 의해 영향을 받기 때문에, 항-뮬 레리 안 튜브 팩터가 생성되어 동측 뮬 레리 안 튜브는 분화 및 발달을 형성하거나 억제 할 수 없다. 양측 난관은 없으며 대부분 선천성 자궁이 없거나 잔존 자궁 기형과 공존합니다. 양자 Mullerian 튜브가 형성되지 않거나 개발이 차단되기 때문입니다.
관상 이형성증 난관은 가늘고 근육층이 약하고 수축력이 약하며 정자, 난자 또는 수정란이 천천히 운반되며 불임이나 자궁외 임신이 발생하기 쉽습니다. 나팔관의 부분 또는 루멘이없는 단단한 나팔관. 이중 또는 나팔관 또는 편측 이중 나팔관이 자궁강에 들어가거나 기 생성 나팔관이라고하는 작은 자궁이있을 수 있으며 그 원인은 불분명합니다. 배아 발생에서, 중간 및 중간 신장 튜브가 관통되어 복수의 난관을 형성한다. 난관 게실 관 게실은 앰풀 라에서 발생할 가능성이 더 큽니다. 관 임신이 발생하기 쉽습니다.
수막염 환자는 급성기 (체온이 최대 39 ° C까지 가능), 오한 및 복통, 메스꺼움 및 구토, 질 분비물 증가 및 악취가있는 화농성 분비물 또는 빈번한 배뇨, 배뇨 장애, 부기, 설사에 열이있을 수 있습니다. 실험실 테스트는 백혈구를 증가시킬 수 있습니다. 만성기에는 복부 및 요추부 통증이 주요 증상이며, 월경 또는 성생활이 악화되면 질 분비물이 증가하고 국소 조직 증식이 발생할 수 있습니다 부인과 검사시 난관의 한쪽 또는 양쪽이 두꺼워 져 염증에 닿을 수 있습니다. 성적 질량과 부드러움.
확인
관 협착증 검사
나팔관의 선천성 기형은 쉽게 발견 할 수 없으며, 첫 번째 이유는 생식 기관의 선천성 기형으로 무시되는 경우가 많고, 두 번째는 골반 쪽이 깊기 때문입니다. 일반적으로 사용되는 진단 방법 인 자궁 나팔관 혈관 조영술에서 편측 나팔관 또는 이중 나팔관이 발견되었습니다. 복부 검사에서 다양한 기형이 나타날 수 있습니다. 개복술은보다 명확한 진단을 제공 할 수 있습니다.
진단
나팔관 협착증의 진단 및 분화
먼저, 난관 유체 (환기)
관액 (환기)은 실명이 크며 외과의와 환자의 감정에 의해서만 판단되며 특정한 주관성을 가지고 있으며 나팔관의 기능과 모양을 판단 할 수 없습니다. 1984 년 Richmen 등은 관개 개통 성을 검사하기 위해 초음파 진단 기술의 사용을 개척했습니다. 최근 초음파 치료에서 관 관류가 임상 응용에 널리 사용되어 왔으며, 초음파에서 관 유체는 초음파 모니터링하에 있으며, 액체 주사 후 나팔관을 통해 흐르는 기포 또는 액체의 소리 변화가 관찰되어 신뢰할만한 판단을 제공합니다. . 장점은 다음과 같습니다.
1. 대부분의 학자들은 관 개통의 초음파 진단이 감도와 특이성이 더 좋다고 생각합니다. Heikinen 등은 초음파 튜브형 개통이 복강경 유체 검사의 총 순응 률에 가깝고 자궁 부착의 초음파 진단이 이루어 졌다고보고했다. 이 측면은 TV 형광 투시법 하에서 자궁 관 지방종 혈관 조영술 (X-HSG)보다 우수합니다.
2, 유체에 사용되는 식염수는 안전하고, 알레르기 또는 색전증 및 기타 부작용이 없으며, 나팔관 점막 및 자궁에 손상이 없습니다.
3, 전통적인 액체의 실명을 줄일 수 있습니다.
4. HSG와 비교하여 방사선 손상 및 요오드 알레르기의 초음파 검사.
단점은 골반강이 복강경만큼 명확하지 않으며 나팔관의 정확한 위치와 장애물을 명확하게 표시 할 수 없다는 것입니다. 나팔관이 붙어서 왜곡을 일으키면 초음파 진단도 어렵습니다. 때로는 초음파가 스캐닝 평면에서 나팔관의 전체 모습을 관찰하지 못하고 동적 프로세스를 표시 할 수 없으므로 만족스러운 이미지를 얻는 것이 쉽지 않습니다.
그러나 일반적으로 초음파 하에서 관 개통을 진단하는 기술은보다 정확하고 안전하며 조작이 용이합니다.이 검사는 관 개통의 1 차 선별 검사, 특히 집중 병원이있는 불임 치료 센터에서 첫 번째 선택으로 사용될 수 있습니다. 외래 환자 진단의 요구를 신속하게 충족 시키며 임상 적용에 적합합니다.
둘째, 자궁 관 요오드 혈관 조영술 (HSG)
자궁 관상 lipiodol 혈관 조영술은 작동이 간단하며 화면 아래에서 자궁과 나팔관의 내부 구조와 형태를 직접 볼 수 있습니다. 장점은 다음과 같습니다.
1, 진단은 빠르고 정확하며 수술 중 자궁의 원인 또는 나팔관의 원인을 결정할 수 있으며 위치는 정확합니다. 연구에 따르면 HSG는 폐쇄 부위가 복강경 검사보다 우수하다고 판단합니다.
2, 가벼운 자궁 내 접착을 분리하기 위해 직접 시력 하에서 압력을 증가시킬 수 있습니다.
3, 안전, 직접 작업으로 인해 혈관, 림프로의 요오드화 오일과 같은 수술 중 사고를 발견하고 오일 플러그가 부작용을 일으키는 것을 막기 위해 시간에 주입을 중지합니다.
그러나, 치료에 사용되는 조영제 (예 : 리피오돌)는 큰 부작용을 가져서 점막을 자극하여 알레르기를 유발하기 쉽고, 유성 조영제는 두껍고 나팔관의 좁은 부분을 통과하기 어렵고 경색 부위를 판단하기가 어렵습니다.
셋째, 자궁경 검사
자궁경 검사는 자궁강 모양과 나팔관의 개구부를 직접보고, 직접 삽관하고, 맹액의 결점을 피하고, 나팔관 누공을 극복하고, 언제든지 준설을 관찰 할 수 있습니다. 또한 내시경 관 삽관을 관 간질 4-Smm에 삽입 할 수 있기 때문에 자궁 경적 및 간질 경색을 기계적으로 흠집이 나고 나팔관에 직접 압박 할 수 있습니다. 가벼운 방해를위한 분리 역할을합니다. 따라서 자궁경 검사법은 관 간질 막힘을 진단하는 가장 신뢰할 수있는 방법입니다.
넷째, 복강경
의료 기술의 지속적인 발전으로 복강경 수술은 관 불임의 진단을 덜 외상적이고보다 정확하게 만들었습니다. 복강경 검사는 골반 장기를 종합적으로, 정확하고시기 적절하게 직접 관찰하여 병변의 성격과 정도 및 병변의 크기를 결정할 수 있습니다. 천자 주입은 직접 시력 하에서보다 정확하게 수행됩니다. 현미경으로 관 개통 정도를 관찰 할 수 있으며, 동시에 난관을 관개 할 수 있고 일부 우산 끝의 막 부착을 분리 할 수있어 개복술의 고통을 피하고 적극적인 치료 역할을 할 수 있습니다. 불임 여성을 정기적으로 검사하는 가장 좋은 방법 중 하나이지만 마취, 외상, 높은 기술 장비 요구 사항 및 가스 색전증, 피하 기종, 수술 중 출혈과 같은 합병증이 필요합니다.
다섯, 다른
불임 치료에 자궁강, 자궁경 검사 및 복강경 검사와 결합 된 B- 초음파와 같은 방법도 있습니다. B- 초전도체 내시경 유체 통과는 1980 년대에 특히 근위 관 폐쇄의 진단 및 준설에 대해 비교적 새롭고 효과적인 방법입니다. 난관에 액체가 어두운 부분이 있는지, 삼출액의 유무 및 자궁 직장의 변화가 있는지 직접 관찰 할 수 있으며, 내시경 검사와 복강 동안 부드러움의 환상을 피하고 나팔관 협착증을시의 적절하게 악화시키지 않으면 서 나팔관 협착증을 찾을 수 있습니다. 경면 불임의 거울 병용 진단 및 치료는보다 진보 된 진단 및 치료 방법이며, 관 폐색의 재 관통 율이 높으며, 전국적으로 더 촉진되고 적용되어야한다.
