생식 세포 종양
소개
생식 세포 종양 소개 생식 세포 종양은 송과체 영역에서 발생하는 원래 생식 세포로부터 유래되고 안장 풀에서 유래된다. 종양은 주로 남성 청소년에서 발생하며 안장의 생식 세포 종양은 여성에서 더 흔합니다. 생식 세포 종양은 방사선에 매우 민감합니다. 종양은 일반적으로 캡슐이없고 석회화, 출혈, 괴사 또는 낭성 변화가 없으며 저급 악성 종양으로, 주로 침습적 성장으로, 다양한 정도와 형태의 전이가 있으며, 지주막 하 공간 및 심실 시스템에 쉽게 심을 수 있습니다. 퍼짐. 조직 학적으로, 종양은 주로 상피 세포 및 림프 세포의 2 가지 세포 성분을 함유한다. 생식 세포 종양의 원인은 명확하지 않으며 가족력은 드 rare니다. 생식 세포 종양은 클라인 펠터 증후군 환자의 종격동 및 두개 내에서보고되었습니다 (47, XXY, 47 염색체, 2 X 및 1 Y 성 염색체). 이 환자들의 전형적인 특징은 작은 고환, 반 침상 세관 및 무정자증이며 종격동 및 두개 내에서 생식 세포 종양의 발생은 생식 세포 사마귀의 돌연변이가 생식 세포 이동 및 분화의 변화를 초래하는 것으로 추측됩니다. 악의적 인 경향. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0025 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 의식 스트레스 궤양의 방해
병원균
생식 세포 종양 병인
생식 세포는 분화되지 않습니다 (90 %)
세포 종양은 송과체 영역에서 발생하는 원래 생식 세포에서 유래 한 후 안장 풀에서 유래합니다. 종양은 주로 남성 청소년에서 발생하며 안장의 생식 세포 종양은 여성에서 더 흔합니다. 생식 세포 종양은 방사선에 매우 민감합니다.
종양은 일반적으로 캡슐이없고 석회화, 출혈, 괴사 또는 낭성 변화가 없으며 저급 악성 종양으로, 주로 침습적 성장으로, 다양한 정도와 형태의 전이가 있으며, 지주막 하 공간 및 심실 시스템에 쉽게 심을 수 있습니다. 퍼짐. 조직 학적으로, 종양은 주로 상피 세포 및 림프 세포의 2 가지 세포 성분을 함유한다.
생식 세포 종양의 원인은 명확하지 않으며 가족력은 드 rare니다. 클라인 펠터 증후군 (47, XXY, 47 염색체, 2 X 및 1 Y 성 염색체) 환자의 종격동 및 두개 내에서 생식 세포 종양이보고되었다. 이 환자들의 전형적인 특징은 작은 고환, 반 침상 세관 및 무정자증이며 종격동 및 두개 내에서 생식 세포 종양의 발생은 생식 세포 사마귀의 돌연변이가 생식 세포 이동 및 분화의 변화를 초래하는 것으로 추측됩니다. 악의적 인 경향. 생식 세포 종양 환자의 염색체는 종종 비 랜덤 염색체 수 이상과 구조적 이소성을 포함한 이상이 있습니다. 고환 생식 세포 종양에서, 80 %는 특징적인 염색체 구조적 이상, 염색체 12 짧은 팔 및 다른 팔 염색체 이상 (i12p)을 나타내며, 많은 비-생식 세포 종양 및 성선 외 생식 세포 종양은 또한 i12p 기형을 갖는다.
배아 발달 동안, 원시 생식 세포는 배아 4 주에 명확하게 보이고, 알란 토스가 발생하는 곳과 인접한 노른자 낭 벽의 내배엽 세포에 나타난다. 배아가 접 히기 시작하면 원시 생식 세포가 노른자 주머니 벽에서 힌두의 후두 장간막을 통해 생식기 사마귀로 이동하고 중간 엽 조직으로 들어가 원시 코드가 된 다음 점차적으로 성숙한 생식선으로 발전합니다. 이 이동 과정에서 원시 생식 세포가 배아 전체에 퍼져 있으며, 이러한 이동 전능 줄기 세포가 정상적인 진화를 완료하지 않고 머무를 때 종양이 될 가능성이 높습니다. 현재, 생식 세포 종양이 원시 생식 세포로부터 유래 된 미분화 된 종양의 그룹이라는 것이보다 일관 적이다.
예방
생식 세포 종양 예방
1. 유해 물질에 대한 노출을 피하거나 최소화하는 데 도움이되는 유해 물질 (촉진 요인)을 피하십시오.
1988 년 미국의 한 보고서는 국제 악성 종양을 상세하게 비교하고 알려진 악성 종양의 많은 외부 요인을 제안했다. 원칙적으로, 간단한 생활 습관 변화로 악성 종양의 약 80 %를 예방하고 추적 할 수 있습니다. 1969 년에 Higginson 박사의 연구에 따르면 악성 종양의 90 %가 환경 적 요인에 의해 발생한다고 결론지었습니다. "환경 적 요인", "라이프 스타일"은 우리가 호흡하는 공기, 마시는 물, 우리가 선택한 음식, 활동 습관 및 사회적 관계를 말합니다.
2. 종양에 대한 신체 면역력을 향상 시키면 신체의 면역 체계와 암을 개선하고 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
현재의 암 예방 노력의 초점은 먼저 금연, 제대로 식사, 규칙적인 운동, 체중 감량 등과 같이 우리의 삶과 밀접한 관련이있는 요소에 초점을 맞추고 개선해야합니다. 암의 가능성을 줄입니다.
면역 체계의 기능을 향상시키는 가장 중요한 것은식이 요법, 운동 및 통제 문제입니다. 건강한 라이프 스타일 선택은 우리가 암을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다. 좋은 감정 상태와 적절한 신체 운동을 유지하면 신체의 면역 체계를 최상으로 유지할 수 있습니다. 종양과 다른 질병의 예방도 똑같이 유익합니다. 다른 연구에 따르면 적절한 활동은 신체의 면역 체계를 향상시킬뿐만 아니라 인간의 장 시스템의 연동 운동을 증가시켜 결장암의 발병률을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 몇 가지 질문이 있습니다.
복잡
생식 세포 종양 합병증 합병증, 의식 장애, 스트레스 궤양
시상 하부 손상이 비정상적인 체온, 의식 장애 및 스트레스 궤양을 일으킬 수 있습니다.
징후
생식 세포 종양 증상 일반적인 증상 졸음 두통 및 구토 시각 장애 당뇨병 붕괴
눈에 띄는 임상 증상은 내분비 장애 / 8 /이며, 시각 장애 및 조숙 한 사춘기로 나타나며, 시상 하부 기능 장애, 예를 들어 당뇨병, 다식증, 무기력 및 비만과 관련 될 수 있습니다. 다른 증상은 종양 부위와 관련이 있으며 송과 영역 종양은 중뇌 수로를 차단하여 두개 내 고혈압을 유발할 수 있습니다. sellar 지역의 종양은 처음에 시각 장애를 보인 후 두통, 구토, polydipsia 및 hypopituitarism을 나타 냈습니다.
생식 세포 종양은 더 빨리 자라며 대부분의 질병 과정은 1 년 미만이며 질병 과정은 2 일에서 6 년 사이에 기록되며 평균 7 개월입니다. 생식 세포 종양의 증상 및 징후에는 주로 두개 내압 증가, 국소 뇌 위치 및 내분비 증상이 포함됩니다. 증상 및 징후의 발달 순서는 일반적으로 두개 내압의 첫 번째 증가이며, 사변형 압박 및 시상 하부 증상의 증상이 뒤 따른다. 첫 증상으로 4 배 압박을받는 소수의 환자도 있습니다.
1. 두개 내압 증가의 증상 : 생식 세포 종양은 수로의 초기 압박 또는 폐쇄의 상단을 열어 폐쇄성 수두증을 유발할 수 있습니다. 종양이 더 커지면 세 번째 심실의 후부 또는 수로의 상단을 눌러 방해합니다 뇌수종이 더 두드러 지므로 거의 모든 환자가 두개 내압 증가의 증상과 징후를 보입니다. 주로 두통, 메스꺼움 및 구토, 복시, 시신경 부종으로 나타나며, 어린이는 머리 둘레가 확장 될 수 있습니다. 후자의 단계에서, 신경의 위축 및 마비는 이차적 일 수 있습니다.
2. 국소 국소화 : 가장 흔한 국소화 증상은 Parinaud 증후군으로, 송과체 종양이 시력, 동공 광 반응 및 조절 이상을 가질 수 있음을 Parinaud가 처음 지적한 것은 이번이 처음입니다. 동공의 빛이 느리거나 둔하고, 조절 반응이 약해졌으며, 식욕 부진은 생식 세포 종양의 중요한 징후였습니다. 환자의 약 절반이 불안정한 물체, 걷기 및 떨림, 안진 등으로 특징 지워지는 소뇌 증상이있을 수 있으며, 기저핵의 침범이 약간 발생할 수 있습니다. 시상 하부 및 내 생체에서 종양 압축은 이명 및 청력 손실을 유발할 수 있습니다. 다른 것은 간질, 뇌신경 (III, IV) 불완전한 마비 및 시야 결손을 포함합니다.
3. 내분비 증상 : 조숙 한 사춘기 및 거대 생식기는이 질병의 두드러진 내분비 증상이므로 진단 가치가 높습니다. 그러나 성적 발달이 멈추거나 느리다는 것도 알 수 있습니다. 15 세 미만의 어린이에서 성 발달 장애의 발생률은 10 %에서 37.5 % 사이입니다. 조숙 한 사춘기는 남성 사례의 대부분을 차지합니다. 시상 하부 손상은 당뇨, 혼수, 비만, 발달 장애 및 성기능 장애에서 발생할 수 있습니다.
4. 전이 생식 세포 종양 조직이 느슨하고 떨어지기 쉽기 때문에, 종종 지주막 하 공간을 따라 기저 수영장, 심실 시스템 및 척수에 전이를 이식하는 경향이 있습니다. 전송률은 일반적으로 10 %와 37 % 사이입니다. 어떤 경우에는 두피 및 폐와 같은 두개 외 먼 전이가 발생할 수 있습니다.
확인
생식 세포 종양 검사
실험실 검사
1. 혈액 : 환자의 혈액에서 인간 융모 성 생식선 자극 호르몬, 알파-태아 단백질 및 카르 시노 발현 항원이 상승 될 수 있습니다. 수술 후 정상으로 돌아오고 반복되거나 퍼질 때 다시 상승 할 수 있습니다. 생식 세포 종양의 11 례가 해외에서보고되었고, 모든 환자는 혈액에서 융모 성 성선 자극 호르몬 또는 알파-태아 단백질의 수준이 높았다. 따라서 대부분의 학자들은 수술 전에 융모막 성선 자극 호르몬 또는 알파-태아 단백질이 높은 환자는 예후가 좋지 않다고 생각합니다.
2. 뇌척수액 : 대부분의 환자 의 압력이 증가하고 일부 환자에서 뇌척수액의 단백질 함량이 약간 증가하며 뇌척수액의 융모 성 성선 자극 호르몬 또는 알파-태아 단백질이 크게 증가 할 수 있습니다. 낭포 세포는 때때로 뇌척수액 세포학에서 발견 될 수 있습니다. 상피 세포는 70 %의 경우 뇌척수액에서 발생할 수 있지만 반드시 척수 전이를 의미하지는 않습니다.
기타 보조 검사 :
1. 두개골 평평 : 증가 된 두개 내 압력의 징후를 보여줄 수 있습니다. 환자의 40 ~ 60 %가 송과선의 비정상적인 석회화를 경험할 수 있으며, 특히 10 ~ 15 세 어린이에서 석회화가 발생하고, 석회화가 직경 1cm 이상이고 석회화가 아래쪽과 뒤쪽으로 변하는 경우 생식 세포 종양을 진단하는 강력한 방법입니다. 증거.
2. 방사성 핵종 스캔 : 연속 뇌 섬광 단층 촬영 스캔, 종양에서 보이는 대부분의 핵종 축적, 직경은 1.5cm 이상입니다.
3. CT 스캔 : CT 스캔은 크기, 위치 및 주변 관계를 정확하게 결정할 수 있습니다. 평범한 CT는 같은 밀도 또는 약간 높은 밀도의 회백질로 볼 수 있으며, 송과 영역에서 생식 세포 종양의 석회화 가능성은 안장 부위보다 훨씬 높습니다. 송아지 영역 생식 세포 종양의 성장 동안 석회화 된 송과선 (펠릿 형태)이 때때로 둘러싸여있을 때, 석회화 된 "샷 (shot)"은 종종 종양의 측면 또는 종양의 주변에있을 수 있습니다. 또는 후면, 심지어 전면으로 밀 수 있습니다. 종양의 모양은 둥글거나 불규칙하거나 나비 모양이며 후자는 생식 세포 종양 진단에 특징적인 가치가 있습니다. 정상적인 인간 송과체 석회화 속도는 약 40 %이고, 생식 세포 종양 환자의 송과체 석회화 속도는 거의 100 %이며, 안장 상부 생식 세포 종양은 석회화 또는 미세 석회화가 없을 수 있습니다.
향상된 CT : CT 스캔이 발견되면 CT 집중 스캔을 위해 CT를 즉시 주입해야하며, 중간에서 명백한 균일 한 향상을 보여주고, 몇 가지 향상은 고르지 않아 낭성 변화가 적습니다. 따라서 어린이 또는 청소년, CT는 송과체 부위의 밀도가 약간 높고 약물의 균일 한 주사 (일부는 고르지 않을 수 있음)를 발견했으며 총알 같은 석회화가 있으면 생식 세포 종양을 강력하게 암시합니다. 안장 정상 생식 세포 종양은 중간 선 깔때기 및 / 또는 뇌하수체에서 안장으로 위치하며 신경 외과에 침입하는 것은 드문 일이 아닙니다. 안장 상부 생식 세포 종양은 둥글거나 소엽 화 될 수 있으며, CT 스캔 및 향상은 송과체 영역과 유사하지만 일부 학자들은이 부위에서 생식 세포 종양에 석회화가 거의 없음을 지적했습니다. "복수의"생식 세포 종양과 관련하여 상기 언급 된 "단일-온"종양 이외에, 가장 통상적 인 것은 CT 검사시 2 또는 3 개의 생식 세포 종양의 발견이다. CT 검사는 생식 세포 종양, 특히 종양의 석회화 및 심실의 확대 또는 변위에 큰 가치가 있습니다. 생식 세포 종양의 다른 아형에는 때때로 종양의 임상 적, 정 성적 진단과 결합 된 고유 한 증상이 있습니다.
4. MRI 검사 : MRI는 안장에 작은 생식 세포 종양 (직경 <1cm) 또는 척수 전이를 나타내는 것이 매우 명확합니다. 송아지 영역 생식 세포 종양이 종종 둥글거나 타원형이거나 불규칙 함을 보여줍니다. 대부분의 T1은 동등하거나 약간 낮은 신호, T2는 약간 더 높은 신호, 그리고 소수는 동등한 신호일 수 있습니다. 주사 후 균일 한 향상, 명확한 경계, 때로는 약간 또는 보통의 향상. 생식 세포 종양의 20 %에서 58 %는 작은 낭성 변화가있는 것으로보고되었으며,이 캡슐은 단백질 액체 또는 괴사 액화에 의해 발생하며, 일반적으로 매우 작고 때로는 종양에 작은 출혈이 있고 T1에서 높은 신호를 나타냅니다. 송과체 영역은 중뇌와 시상을 침범 할 수 있으며 T2 이미지에 흐릿한 높은 신호가 있습니다. MRI는 T1 및 T2 이미지의 다중 병변을 제외하고는 종양 이식 또는 전파의 포괄적 인 커버리지를 보여 주었으며, 이는 주입 후 명확한 병변 및 현저한 향상을 보여 주었다. 신경절 생식 세포 종양은 또한 T1 등이고, T2는 약간 더 높은 신호이며, 주사 후 균일하게 강화 될 수 있으며, 일부는 동측 피질에서 위축을 나타낸다.
진단
생식 세포 종양의 진단 및 분화
진단
검사 결과와 증상에 따라 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 송과체 낭종
양성 병변의 경우 해외 부검 비율은 40 %입니다. 대부분은 작고 MRI 검사 중에 우연히 발견됩니다. 대부분은 MRI의 송과 영역에 작고 둥근 낭종을 가지고 있으며, 주사 후 약한 고리 모양이며 때로는 낭종이 더 크고 상류를 압축 할 수 있습니다 CT는 유체 대 뇌척수액의 비율이 높은 밀도와 같다는 것을 보여줍니다. 임상 증상은 뇌수종을 유발하지 않으며 대부분 수술이 필요하지 않습니다.
2. 송과체 세포 종양
즉, 송과체 체세포 종양과 송과체 모세포종을 포함한 송과체 실질 세포에서 전자는 대부분 명확한 경계를 가진 둥근 병변이며 뇌척수액을 통해 거의 퍼지지 않습니다. 송과체 모세포종은 악성, 국소 침투는 일반적으로 크기가 크고 질감이 고르지 않습니다. 송과 세포 종양 주위에 석회화가있을 수 있습니다 주사 후 균일하거나 고르지 않은 향상이있을 수 있습니다. 때때로 신경 영상은 송과 영역 생식 세포 종양과 구별하기 쉽지 않지만 송과체 실질 세포 종양은 성별 경향이 없으며 평균 연령이 더 높습니다. 생식 세포 종양은 큽니다 (20 세 이상).
3. 신경아 교종
대부분의 천식 증인 대부분의 성상 세포종은 주로 제 3 뇌실의 사변형 또는 후벽에서 비롯된 것입니다. 종양은 때때로 작지만 초기에는 폐쇄성 뇌수종을 유발하며 MRI는 종양과 4 중 체가 함께 녹아내어 수로를 압박하여 좁아 지거나 잠기도록합니다. 시상과 뇌간이 부풀어 오르고 T2 이미지에서 높은 신호가 보였습니다.
4. 수막종
송과체 지역의 수막종은 주로 성인 (40 세에서 60 세 사이에 발생)에서 드물며 종종 소뇌 절개의 자유 가장자리에서 시작되므로 종종 중간에 있지 않습니다. 종양은 종종 둥글거나 타원형이며, CT는 균일 한 밀도이며, MRI는 T1 이미지에서 균일 한 높은 신호이며, 주사 후 균일하게 향상 될 수 있으며, 소뇌에 수막의 징후를 보일 수 있습니다 (관상 스캔이 더 명확하게 표시됨) .
5. 지방종
선천성 병변 인 송과체 지역에서 발생할 수 있으며, 실제로 태아의 성장과 발달 과정에서 이소성 또는 희미한 지방 조직의 결과로 대부분 작고 증상을 유발하지 않으며 수술이 필요하지 않습니다.
6. 상피 낭종 또는 유피 낭종
송과 영역에서 발생할 수 있으며, 더 클 수 있으며, CT는 저밀도이며, CT 값은 뇌척수액보다 낮습니다. 상피 낭종의 경계는 불규칙 할 수 있으며 일부 경계는 벌레 모양 일 수 있습니다.
7. 거미류 낭종
때로는 낭종이 더 클 수 있으며, 캡슐 내 밀도 또는 신호가 CT 및 MRI의 뇌척수액과 유사합니다. 캡슐의 벽은 얇으며 주사 후 약간 강화 될 수 있습니다.
