기관지결핵

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진단

소개

기관지 소개 기관지 결핵 (EBTB)으로도 알려진 기관지 결핵은 기관, 기관지 점막 및 점막하에서 발생하는 결핵을 말합니다. 성인 EBTB의 가장 흔한 감염 경로는 폐 병변의 기관지 점막에 Mycobacterium tuberculosis를 직접 이식하는 것입니다. 두 번째로, 폐내 병변은 또한 기관지 점막을 통해 기관지 점막을 침범 할 수 있습니다. 그런 다음 기관지 점막하 점막이 점막층과 관련됩니다. EBTB 소아는 종격동 림프절 병증에 인접한 기관지 침식으로 결핵성 기관지염을 일으키는 경우가 많습니다. 원발성 기관지 결핵은 드 rare니다. 성인 EBTB의 가장 흔한 감염 경로는 폐 병변의 기관지 점막에 Mycobacterium tuberculosis를 직접 이식하는 것입니다. 두 번째로, 폐내 병변은 또한 기관지 점막을 통해 기관지 점막을 침범 할 수 있습니다. 그런 다음 기관지 점막하 점막이 점막층과 관련됩니다. EBTB 소아는 종격동 림프절 병증에 인접한 기관지 침식으로 결핵성 기관지염을 일으키는 경우가 많습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.015 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 기관지 확장증, 무기폐, 기관지 천식

병원균

기관지 결핵

마이코 박테리아 결핵 감염 (90 %)

성인 EBTB의 가장 흔한 감염 경로는 폐 병변의 기관지 점막에 Mycobacterium tuberculosis를 직접 이식하는 것입니다. 두 번째로, 폐내 병변은 또한 기관지 점막을 통해 기관지 점막을 침범 할 수 있습니다. 그런 다음 기관지 점막하 점막이 점막층과 관련됩니다. EBTB 소아는 종격동 림프절 병증에 인접한 기관지 침식으로 결핵성 기관지염을 일으키는 경우가 많습니다.

병인

1. 파이프 라인 보급 : 국소 병변 또는 공동의 결핵 박테리아가 기관지 배수를 통해 기관지 점막을 직접 침범하거나 점막 샘 구멍을 통해 기관지 벽을 침범하는 것이 가장 일반적입니다.

2, 인접한 병변 확산 : 폐 병변의 결핵이 기관지 튜브 근처에 직접 퍼지고, 기관지 결핵의 원인은 기관지 림프절의 치즈 병변, 부식, 침투, 인접한 기관지 벽을 관통하여 기관지로 퍼짐.

3, 혈액 라인 확산 : 급성 및 만성 혈액 라인 확산에서 기관지 결핵의 원인은 기관지 점막하 결핵 확산을 가질 수 있지만 매우 드 rare니다.

예방

기관지 결핵 예방

1. 침을 뱉지 않는 좋은 건강 습관을 개발하십시오. 결핵 환자는 화상을 입거나 소독합니다.

2, 정기 신체 검사, 조기 발견, 조기 격리, 조기 치료. 또한 BCG는 신체를 면역시키고 결핵의 발생률을 줄이기 위해 정시에 영유아에게 주어져야합니다.

3, 발열, 밤 땀, 마른 기침, 혈액 가래, 피로,식이 요법 및 기타 증상이 병원에 즉시 검사해야한다는 것을 발견했다. 결핵 진단 후 즉시 치료를 수행해야하며 동시에 신체 건강을 향상시키기 위해 영양 섭취에주의를 기울여야합니다.

복잡

기관지 결핵 합병증 합병증 기관지 확장증 위축성 기관지 천식

기관지 확장증

결핵의 흔한 합병증입니다. 결핵은 기관지 확장증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 소아에서 일차 폐결핵이든, 만성 섬유 성 결핵, 기관 지내 결핵, 무기폐 및 성인기 말기 흉막이든, 다른 정도의 기관지 확장증을 유발할 수 있습니다.

무기력

무기폐는 독립적 인 질병이 아니라 특정 흉부 질환, 특히 결핵의 합병증입니다. 무기폐는 폐에 가스가 있거나없는 가스이므로 팽창 할 수없고 폐 량이 줄어 듭니다. 폐의 한쪽, 엽 또는 폐의 일부에서 발생할 수 있습니다. 초기 단계의 대부분은 가역적이며 폐는 치료를 위해 제 시간에 걸릴 수 있습니다. 지속 시간이 길고 많은 수의 미세 증식, 광범위한 섬유증, 폐 량이 줄어들고 폐 붕괴의 형성은 되돌릴 수 없습니다. 결핵 기관지 림프절 병증 또는 기관지 결핵은 무기폐의 흔한 원인 중 하나입니다. 결핵의 임상 부서에서 오진과 학대를 예방하기 위해 다른 원인으로 인한 무기폐, 특히 무기 종으로 인한 악성 종양의 감별 진단이 필요합니다.

기관지 천식 (천식으로 지칭)

호산구 및 비만 세포 핵 T 림프구와 같은 다양한 염증 세포와 관련된기도의 만성 염증입니다. 주요 임상 특징은기도의 높은 반응성과기도 폐쇄입니다. 결핵은 종종 여러 가지 이유로 천식과 관련이 있으며, 그 발생률은 건강한 사람보다 5 배 높습니다.

징후

기관지 결핵 증상 일반적인 증상 기침, 약간의 천명, 천명 성 호흡 곤란, 밤 땀

EBTB는 기침 71 % ~ 100 %, 가래 41 % ~ 95 %, 열 24 % ~ 50 %, 야간 땀 50 %, 호흡 곤란 19.7 % ~ 35 %, 체중 감소 2.6 % ~ 30 %, 객혈 19.7 % ~ 25 %, 흉통 15 %, 천명 10 % ~ 15 %, 쉰 목소리 10 %, 국소 천명 3 %, 임상 증상 없음 2.6 % ~ 24 %.

확인

기관지 결핵 검사

세균 검사

통상적 인 항산 염색 현미경 법의 양성률은 4.3 % 내지 68.8 %이며, 대부분 30 % 미만으로보고되었다. 마이 코박 테 리움 투 베르 쿨 로시스 배양의 양성률은 10.7 % ~ 100 %였으며, 소아에서 마이 코박 테 리움 투 베르 쿨 로시스 배양의 양성률은 더 높았다. 예를 들어 배액 기관지가 부드럽거나 결핵균이 포함 된 괴사가 쉽게 배출되지 않거나 브러시가 결핵성 분비물에 칫솔질하기 어렵고 박테리아의 양이 적으며 병변이 발생하는 등 세균 검사의 양성률이 낮은 이유는 다각적 일 수 있습니다. 점막하 침윤, 증식 성 병변은 비교적 정적이며, 사례 선택 및 검출 방법이 다릅니다. 최근에는 2mm 직경의 실리카겔 튜브를 사용하여 지주막 하 막관의 지주막 하 기관지에 침투하여 광섬유 기관 지경을 직접 볼 때 두꺼운 도말 검사를 실시하는 것이 제안되었습니다. 양의 비율은 20.8 %에 도달 할 수 있습니다. 브러시 도말, 기관지 도말 도말 배양을 사용하면 수술 후 가래 도말은 가래 세균 검사에 좋은 보충제입니다. 다른 샘플링 샘플과 다른 검출 방법은 EBTB의 양성 검출 속도를 향상시킬 수 있습니다.

2. 조직 및 세포학

EBTB에 대한 기관지 기관지 샘플링의 조직 및 세포학은 EBTB를 진단하는 가장 중요한 수단이며, 부정적인 세균 검사를 통한 EBTB의 진단 가치는 더 큽니다. EBTB의 일반적인 현미경 소견은 점막 비대 (43 %), 울혈 및 부종 (20.6 %), 침식성 궤양 (18.2 %), 흉터 협착증 (18.2 %) 및 다른 협착 정도가 90 % 이상에 도달 할 수 있습니다. 그러나 육안으로는 올바른 진단을 할 수 없습니다. 조직 병리학 적 변화는 주로 치즈 형, 비-케이스 형 육아종, 상피 세포 및 림프구 침윤이었다. 전형적인 변화는 36 %에 불과하며 EBTB와 결합 된 AIDS (AIDS)는 결핵성 육아종의 특징적인 변화가 부족합니다. EBTB 세포학은 완전한 괴사, 적은 괴사 물, 더 많은 지방, 건조 및 과립 화가 특징입니다. 결절성 결절 주위에는 유리 섬모 주상 세포가 없으며 섬모 주상 세포는 여전히 극성, 자유 가장자리, 주상 구조로 배열되며 핵은 뽕나무와 같은 배열로 배열됩니다. 상기 특징은 종양 응고 괴사 및 이물 형 다핵 거대 세포와는 다르다. 일부 저자들은 746 명의 환자가 기관지 세척에 대한 형태 학적 검사를 받았으며 23 명의 환자가 EBTB 진단을 받았으며, 그 중 하나만이 산-염색 염색에 양성으로 나타 났으며, 세포 검사의 양성률은 세균 학적 검사보다 낮지 않은 것으로 판단되며 어느 정도 보상 할 수 있다고합니다. 세균 학적 검출 속도가 충분하지 않습니다.

3. 중합 효소 연쇄 반응

(PCR) 및 면역 학적 기법 : 보고서가 많지 않습니다. Wu Xueqiong 등은 83 개의 결핵성 기관지 폐포 세척액 (BALF)의 PCR, 도말 및 배양 결과를보고하였으며, 3 가지 방법의 양성률은 각각 56.6 %, 20.5 % 및 25.3 %였으며 26 개의 비 결핵성 BALF pCR 검사는 음성이었다. PCR은 좋은 진단 값을 가지고 있다고 생각합니다. Chen Zhang 등은 EBTB 62 례의 BALF에서 결핵 항체, 수술 후 번짐, 칫솔질 및 생검의 양성률을 각각 85.7 %, 46.6 %, 45.8 % 및 30.9 %로 검출했다. 회수 된 로션의 양은 병변에 가깝고, 항체 함량이 비교적 높다. 조직 샘플에서 Mycobacterium tuberculosis DNA의 검출은 진보 된 기술적 인 방법이며, 그 응용 전망은 유망하다. Hu Min 등은 폐 파라핀 섹션에서 Mycobacterium tuberculosis DNA를 검출하기 위해 in situ 증폭을 사용하여 중합 효소 사슬을 사용했으며, 양성 영역은 막대, 막대 또는 점 같은 진한 파란색 몸체였으며 30 개 표본 중 24 개는 양성이었고, 기존의 산은 빠른 염색 5 건만이 긍정적이었습니다. 살아있는 조직에서 Mycobacterium tuberculosis DNA를 탐지하기 위해 NPCR (Nested Polymerase Chain Reaction)을 사용하는이 방법은 내부 프라이머와 두 번째 증폭을 사용하여 사이클 수를 줄이고 결과적으로 백그라운드 밴드가 특이성을 감소시킵니다. 최종 생성물은 프라이머 특이성에 기초하여 증폭되어 오염을 극복 하였다. 110 표본의 양성률은 76 %로 조직 병리학의 13 %, 브러시 도말의 19 %, 수술 후 가래 검사의 22 %, 문화의 15 %보다 상당히 높았습니다. 폐암 진단을받은 43 명의 환자 중 NPCR 중 어느 것도 긍정적이지 않았습니다. 전형적인 TB 방사선 사진이없는 정상 흉부 방사선 사진, 음성 가래 및 조직학을 갖는 EBBS의 경우, 이는 진단 적 가치가있다.

4. 영상 검사

EBTB의 X 선 흉부 X 선은 다른 증상을 나타내며 기관지, 폐, 흉막 및 종격동 병변과 밀접한 관련이 있습니다. 흉막 침윤은 29 % ~ 41 %, 무기력 28 % ~ 49 %, 폐 강화 36 %, 폐 비활성 병변 13 % ~ 33 %, 충치 26 %, 확대 확대 8 % ~ 15.8 %, 흉막액 5.3 %, 손상된 폐의 5.2 %, 흉부 방사선 사진의 3 % ~ 40 %. Qi Erhu 등은 EBTB의 CT 기능이 (1) 두 폐의 상엽, 중엽 및 설측 잎이 결핵 부위이며, (2) 영향을받는 기관지 병변이 광범위하고, 74 %가 관련되어 있음, (3) 기관지 수축, 벽 비후, 방해가 있다고 제안 함 (4) 78 %는 결핵을 가지고 있으며 림프절 병증이 심했다. (5) 폐엽의 대부분의 기관지 배수, 부종 및 국소 삼출이없는 부분 근위부 상층. 강화 된 스캔은 링-강화 림프절 또는 강화를 갖는 폐 조직에서 폐 hilar 질량을 나타내지 않았으며, 이는이 질환의 진단을 추가로 지원한다. Moon et al은 CT 병행 상태가 활성 병변,기도 벽 불규칙한 두꺼움, 만성 섬유 성 병변의 경우기도가 평활 한 협착 및 경미한 벽 두꺼움, 동적 관찰에 큰 변화가 없을 때 질병 단계에 달려 있다고 믿습니다. .