결핵성 건성 흉막염
소개
결핵성 건조 흉막염 소개 결핵성 건조 흉막염은 종종 결핵이 흉막으로 퍼져서 발생합니다. 그것은 폐 끝의 후부에서 가장 많이 발생하며, 흉부 흉막에 흉막이 따라옵니다. 때때로 흉통의 추가 검사로 인해 폐결핵이 발견됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.02 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 물방울 확산 합병증 : 흉막염
병원균
결핵성 건조 흉막염의 원인
병리학
흉막 혼잡, 부종, 백혈구 침윤 및 대부분의 내피 세포가 떨어지면 흉막 표면이 원래의 광택을 잃습니다. 흉막 표면에 소량의 피브린이 분비되어 흉막이 두껍고 거칠어집니다. 치유 후 흉막 유착이 형성되지만 흔적을 남기지 않고 흡수 될 수 있습니다.
예방
결핵성 건조 흉막염 예방
1. 감염원 관리 및 감염 가능성 감소
결핵 도말 양성 환자는 결핵의 주요 원인이며, 도말 양성 결핵 환자의 조기 발견 및 합리적인 치료는 결핵을 예방하기위한 기본적인 조치입니다. 유아와 어린 아이들은 활동적인 결핵으로 고통 받고 있으며 가족은 상세하게 검사해야합니다 (흉부 필름, PPD). 등) 감염원을 적시에 감지하고 격리하기 위해 1 차 및 보육 기관에 대한 정기 신체 검사를 실시해야 결핵 감염의 가능성을 효과적으로 줄일 수 있습니다.
2. BCG 예방 접종의 대중화
BCG 예방 접종은 소아 결핵을 예방하는 효과적인 방법으로 입증되었으며, BCG는 1921 년 프랑스 의사 Calmette와 Guerin에 의해 발명되었으므로 BCG라고도 불립니다. 중국은 신생아기에 BCG를 예방 접종하고 왼쪽 팔뚝의 왼쪽 위 팔에 BCG를 접종했습니다. 피내 주사, 복용량은 0.05mg / 시간이며, 스크래치 방법은 거의 사용되지 않으며 1997 년 보건부는 7 세 및 12 세 BCG 재 통합 계획을 취소하기 위해 통보했지만 필요한 경우 음성 연령 검사가있는 어린이 여러 번 자르기를 할 수 있으며 BCG 백신은 B 형 간염 백신과 같은 날에 주사 할 수 있습니다.
복잡
결핵성 건조 흉막염 합병증 합병증 흉막염
흉막염
소엽 간 흉막염, 종격동 흉막염, 캡슐화 된 삼출액 및 폐 기금을 형성 할 수 있습니다.
징후
결핵성 건조 흉막염 증상 일반적인 증상 기침, 약간의 열. 가슴 압박감, 두근 두근, 호흡 곤란, 밤 땀이있는 가슴 통증
발병이 더 시급하고 증상이 다양합니다. 병에 걸렸을 때 종종 오한, 온화한 온건 및 기침이 발생합니다. 주요 증상은 정수리와 내장 흉막 사이의 마찰로 인한 흉통입니다. 가슴 통증은 종종 가슴 아래쪽과 같이 흉부 확장이 가장 큰 부위에서 발생합니다. 병변이 횡경막의 중앙에 있으면 같은 쪽의 어깨에 방사선이 방출 될 수 있습니다. 통증의 본질은 특히 깊고 기침을 할 때 예리하고 예리한 침술과 같은 통증입니다. 얕은 흡입, 영향을받는쪽에 누워 또는 누워서 흉부의 팽창 정도가 줄어들고 흉통이 완화 될 수 있습니다. 흉통 환자는 심호흡을 감히하지 않기 때문에 호흡은 피상적입니다.
영향을받는 쪽의 호흡 운동이 제한되었고 국소 부드러움과 호흡 음이 감소했습니다. 가슴 아래쪽에는 제한적이고 일정한 흉막 마찰음이 종종 있습니다. 숨을 내쉬고들이 마실 수 있습니다. 청진기를 흉벽에 대고 누르면 마찰음이 향상되며 복부 운동을 위해 코를 닫아 환자의 소리를들을 수도 있습니다. 기침 후, 마찰음은 변하지 않으며 레일과 구별 될 수 있습니다.
확인
결핵성 건조 흉막염의 검사
흉막 검사
흉막액은 주로 담황색, 투명 또는 약간 혼탁하거나 젖빛 유리이며, 일부 흉막액은 황색, 진한 황색, 장 액성 혈액 및 심지어 혈액 일 수 있습니다. 비중은 1.018 이상이며, Rivalta 검사는 양성이며 pH는 약 7.00 ~ 7.30이며 핵 세포가 있습니다. 수 (0.1 ~ 2.0) × 109 / L, 급성기는 호중구에 의해 지배되고 림프구가 우세하고 단백질 정량 30g / L 이상, 예를 들어 50g / L 이상, 결핵성 흉막염, 포도당 진단에 대한 더 많은 지원 함량 <3.4mmol / L, 젖산 탈수소 효소 (LDH)> 200U / L, 아데노신 데 아미나 제 (ADA)> 45U / L, 인터페론 -γ> 3.7μ / ml, 카르 시노 발현 항원 (CEA) <20μg / L, 유세포 분석 세포는 다 배체, 결핵 항원 및 항체는 흉막 삼출을 측정하는 것으로보고되었지만 결핵성 흉막염에서 흉막 삼출액의 농도는 비 결핵성보다 유의하게 높지만 특이성은 아닙니다. 임상 적용을 제한하면서, 흉막 삼출에서의 Mycobacterium tuberculosis의 양성률은 흉막 삼출 원심 분리 후의 도말, 흉막 삼출 또는 흉막 조직 배양, 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 등과 같은 25 % 미만입니다. 양성 비율, 흉막 삼출 중피 세포 수 <5 %.
흉막 생검
침 치료 흉막 생검은 결핵성 흉막염 진단에 중요한 방법으로, 가능한 병리 검사뿐만 아니라 생검 흉막 조직도 결핵과 함께 배양 될 수 있습니다. 성병, 유육종증, tuaremia 및 류마티스 흉막염은 육아 종성 병변을 가질 수 있지만 흉막 육아 종성 병변의 95 % 이상이 결핵성 흉막염입니다. 흉막 생검과 같은 육아 종성 병변, 생검 우연히 검체에서 결핵을 발견 할 수 있기 때문에 시편을 산으로 염색해야합니다. 첫 번째 흉막 생검은 결핵성 육아종 변화의 60 %를 탐지 할 수 있으며, 생검 검체 배양 및 현미경 검사와 같은 생검의 3 배는 약 80 %입니다. 결핵 진단의 양성률은 90 %이며 흉막 생검은 흉강경 직접 시력 검사로 시행 할 수 있으며 양성률은 더 높습니다.
엑스레이 검사
흉막 삼출액이 300ml 이하일 경우 후방 X-ray 필름에 긍정적 인 소견이 없을 수 있으며, 삼출액이 작 으면 갈비 각이 둔화되고 삼출 량이 500ml를 초과하는 경우 흉강의 하부에 액체가 축적되어 앙와위 위치를 볼 수 있습니다. 갈비뼈가 뾰족하게 퍼지면서 퍼져 나가면 옆으로 누워 폐의 바깥쪽에 그림자가 생길 수 있으며, 중간 삼출액은 흉부 아래쪽에서 균일 한 밀도 증가를 보이며 그림자가 가려집니다. 액체는 위쪽 가장자리의 바깥 쪽면이 높고 안쪽면의 아크 그림자가 낮습니다. 다량의 흉막 삼출이 발생하면 대부분의 폐장이 고밀도로 짙어지고 그림자가 덮히 고 종격동이 건강한쪽으로 옮겨집니다.
결핵성 흉막 삼출액은 특별한 유형으로 표현 될 수 있습니다.
1. 잎 간 삼출액 : 유체가 하나 이상의 잎 공간에 축적되어 예리한 모양의 생생한 그림자 또는 둥근 그림자를 나타냅니다. 가슴 흉부 방사선 사진에서의 유출 위치는 잎 공간과 관련이 있습니다.
2, 폐 폐 삼출액 : 액체는 주로 동시에 흉막 흉막 삼출액과 함께 폐베이스와 횡격막 사이에 축적되며, 직립 위치에서 영향을받는 측의 성능이 증가하고 정점은 정상 1/3에서 이동합니다 바깥 쪽 1/3의 경우 중간이 비교적 평평하고 폐 왼쪽의 삼출은 그림자와 위 소포 사이의 거리가 증가하는 것으로 특징 지어지며 폐의 삼출 의심, 환자의 영향을받는 쪽과 같은 영향을받는 쪽의 측면 각도가 흐려집니다 앙와위 자세에서 20 분 후 흉부 또는 흉부 X- 선 검사를 수행 한 후, 액체가 흩어지고 영향을받는 쪽의 바깥 쪽 가장자리에 띠 모양의 그림자가 생겨서 다이어프램이 나타납니다.
3, 캡슐화 된 삼출액 : 제한된 흉막 삼출액에 의해 형성된 흉막 유착 형성, 늑막 흉강 내막 삼출액은 종종 하부 후벽에서 발생하며, 작은 수는 전방 흉벽에서 발생할 수 있으며, X 선 표시 직립 위치 또는 적절한 경사 위치 하단 가장자리가 흉벽에 부착되고, 내부 가장자리가 폐장으로 급격하게 돌출하고, 균일 한 밀도는 방추형 또는 타원형의 그림자이며, 그림자 모서리 및 흉벽은 둔각됨을 알 수 있습니다.
4, 종격동 삼출액 : 종격동 흉막 삼출액, 심장과 큰 혈관을 따라 그림자로 전방 종격동 삼출물, 우측 전방 종격동 삼출액 그림자는 흉선 그림자 또는 그림자가없는 오른쪽 위 폐와 유사합니다. 위치, 왼쪽 앞 경사 30 ° 위치 20 ~ 30 분, 위치의 후방 앞 가슴 방사선 사진, 상부 종격동 그림자가 크게 넓어지고 앞 종격동 삼출물이 심장과 구별되어 그림자 또는 심낭 삼출액, 후방 종격동이 증가해야 함을 보여줍니다 삼출물은 척추를 따라 삼각형 또는 리본 그림자로 나타납니다.
초음파 검사
흉막 삼출의 초음파 검출은 매우 민감하고 정확한 위치 결정이며, 흉막 삼출 깊이 및 유체 축적량을 추정 할 수 있으며, 이는 천자 부위가 흉막 비후와 구별 될 수 있음을 시사합니다.
진단
결핵성 건조 흉막염의 진단 및 진단
열의 역사에 따르면, 마른 기침, 날카 롭고 날카로운 침술 같은 흉통 및 흉막 마찰음 및 투베르쿨린 검사 양성 특성은 진단을 내릴 수 있습니다.
건조한 흉막염은 다음 질병과 구별되어야합니다.
(a) 대상 포진
늑간 포진 대상 포진과 건성 흉막염은 가슴 따끔 거림이 있지만 포진 대상 포진의 흉통은 늑간 신경을 따라 분포되며 영향을받는 신경 분포 지역에 물집이 있습니다.
(B) 전염성 흉막 통 (전염성 흉막 통)
작은 전염병 인 Coxsackie Group B 바이러스 감염으로 인해 발생합니다. 종종 열, 인후통, 피로 및 식욕 부진이 있습니다. 흉통은 종종 호흡, 기침 또는 회전에 의해 악화되고 악화되며 목, 어깨 및 복부에 발산 될 수 있습니다. 가슴 근육은 부드러움을 가질 수 있습니다. X- 레이 검사에서 비정상적인 발견이 발견되지 않았거나 리브 각도가 둔해졌습니다. 약 1 주일 만에 흉통이 완화 될 수 있습니다. 진단은 인후 면봉 또는 대변에서 바이러스의 분리 및 혈청 검사를 기반으로합니다.
(3) 흉막 전이가있는 기관지 암
더 천천히 발병하고, 열이없고, 점진적인 체중 감소, 지속적인 침술 같은 흉통 흉막액은 종종 피가 많으며 암 세포에서 발견 될 수 있습니다.
(4) 폐렴 구균 성 폐렴
그것은 질병의 초기 단계에서만 마른 흉막염과 혼동 될 수 있습니다. 첫째, 열, 흉통이 있고, 기침, 기침 및 녹이 있으며, 폐 강화 증상이 있습니다. 섬유소 흉막염과 결합 된 폐렴과 같은 삼출액의 백혈구 수는 주로 호중구가 증가하여 때로는 병원성 박테리아를 찾을 수 있습니다.
