각막 손상
소개
각막 손상 소개 각막 손상은 각막 찰과상, 각막 조직 손실, 각막 타박상, 각막 층간 열상, 각막 관통 손상 및 파열 부상을 비롯한 외부 요인 또는 신체 요인의 영향으로 인한 각막 자체에 의한 손상을 나타냅니다. 각막은 몸 바깥쪽에 노출 된 앞쪽 볼록 후부 오목한 형태이며, 튼튼하고 탄력있는 질감을 가진 구부러진 무 혈관 투명 막이지만 매우 연약하고 쉽게 손상됩니다. 심한 안구 외상에서 각막 손상은 약 51 %를 차지합니다. 각막은 중요한 굴절 매개체로 각막 손상 후 각기 다른 흉터가 형성되거나 각막의 곡률이 변하여 시력에 심각한 영향을 줄 수 있습니다. 따라서, 각막 외상은 시각 기능을 유지하고 회복시키기 위해 흉터 및 비점 수차의 형성을 최소화하기 위해 정확하고시기 적절하게 치료되어야한다. 시력 회복이 희망이 없다면 가능한 한 눈 모양을 회복해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % -0.008 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 안저 출혈, endophthalmitis, 유리체 출혈, 수정체 이소성
병원균
각막 손상의 원인
1, 각막 찰과상은 각막의 손톱, 가지, 플라스틱 고무 제품, 모래 및 기타 접선 방향과 같은 각막 무딘 상처에서 더 흔하여 각막 상피가 떨어지고, 상피 세포층 및 전방 탄성 층이 분리됩니다.
2. 깊은 각막 조직 손실은 심각한 각막 마모로 인한 깊은 각막 조직 결함입니다.
3. 각막 타박상은 무딘 물체, 고압 액체 또는 가스에 의한 각막의 충격으로 인한 국부적 손상으로 인해 발생합니다.
4, 각막 층간 열상은 각막 천공없이 심한 각막 침윤 및 콜라겐 매트릭스 섬유 또는 탄성 층 골절이있는 각막의 타박상에 의해 발생합니다.
5, 각막 관통 상처와 파열은 종종 가위, 나이프, 깨진 유리, 철사, 나무 막대기 등과 같은 날카로운 물체, 직접 찌르거나 자르거나, 폭발로 인한 부상 또는 금속 또는 비금속 물체로 인해 발생합니다. 금속 파편, 결석 및 전체 두께의 각막 열상을 일으키는 다른 원인과 같은 영향은 안압이 급격히 증가하여 각막 파열을 일으키는 심각한 둔상 외상에서도 볼 수 있습니다.
예방
각막 손상 예방
각막 찰과상 및 타박상은 적절하게 치료되면 일반적으로 좋은 예후를 갖지만, 2 차 감염, 각막 파열 및 눈 내용물 탈출이 예후가 좋지 않아 시력에 심각한 영향을 미치므로 진단 및 치료 과정에서 엄격히 무균 수술에 따라 손을 문지르지 말고 소독되지 않은 손수건이나 종이 타월로 눈을 닦지 마십시오. 특정식이 권장 사항은 영양이 포괄적이고 균형 잡힌 지 확인하기 위해 증상, 합리적인식이 요법에 따라 의사와 상담해야합니다.식이 요법은 가볍고 매운 매운 음식을 먹지 말고 더 많은 단백질, 비타민, 예를 들어 계란, 우유, 야채, 과일 등을 추가하십시오.
복잡
각막 손상 합병증 합병증, 안저 출혈, endophthalmitis, 유리체 출혈, 수정체 이소성
둔한 타박상은 안구 부속물 또는 안구에 손상을 일으켜 역행 구석, 전방 실 또는 유리체 출혈, 수정체 탈구, 맥락막 파열, 황반 구멍 및 공막 파열 등과 같은 눈의 여러 구조적 병변을 유발할 수 있습니다. 심한 후방 세그먼트 손상에서, 전방 전방 세그먼트 손상이 없거나 약간만있을 수 있습니다.
징후
각막 손상 증상 일반적인 증상 눈 통증 눈 발적
1, 각막 찰과상
환자의 시력이 감소하고 각막의 감각 신경 종말이 노출되었으며, 부상 직후에는 심한 통증, 광 공포증, 이물감, 눈꺼풀 및 많은 눈물이 있었고 반대쪽의 건강한 눈도 눈물을 흘 렸습니다. 증상의 정도는 부상의 정도와 관련이 있습니다. 슬릿 램프 하에서 각막 상피의 줄무늬 모양의 병변 또는 명확한 경계를 가진 색다른 상피 결함이 관찰되었으며, 하부는 매끄럽고 매끄러운 전방 탄성 층이었다. 동공 반사가 감소하고, 림 버스는 섬모 혼잡으로 혼잡합니다. 상피 부종 및 결함의 정도를 추가로 조사하기 위해, 1 % 내지 2 %의 소듐 플루오 레세 인 용액을 결막 낭에 주입 할 수있다. 각막 상피 부종 또는 코발트 블루 라이트의 결함 영역은 밝은 녹색이다. 각막 찰과상은 각막 상피가 눈의 중요한 보호 장벽이기 때문에 감염에 의해 복잡해질 가능성이 높으며, 각막 찰과상은 각막 기질의 국소 침윤을 유발하여 상처에 의해 운반되는 병원체의 증상을 악화시킬 수 있습니다.
2, 깊은 각막 조직 손실
통증, 광 공포증, 이물감 및 찢어짐과 같은 각막 찰과상의 증상이 있지만 덜 심각합니다. 슬릿 램프 하에서, 각막 간질의 부종, 두껍게 및 탁도가 관찰되었고, 후방 탄성 층은 주름을 보 였는데, 이는 제한 될 수있다. 때때로 각막 층상 열상이 발생할 수 있으며 감염과 궤양이 결합 될 수 있습니다.
3, 각막 타박상
주로 통증, 광 공포증, 찢어짐, 섬모 혼잡 및 시력 감소로 나타납니다. 가벼운 각막 타박상은 각막의 국소적인 각막 조직 손상, 가시적 인 선형, 격자 형 및 원 판형 불투명도를 유발합니다. 더 무거운 타박상은 각막 내피 세포 손상을 일으킬 수 있으므로 매트릭스의 펌핑 기능이 약화되거나 손실되어 각막 포함을 초래합니다 물의 양이 증가함에 따라 각막 간질에 덩어리 또는 확산 부종이 있습니다.
4, 각막 층간 열상
환자는 종종 통증, 광 공포증, 찢어짐 및 시력 저하를 겪고 각막 플랩 부종이 파열되거나 들려서 이물질이 심하게 느껴질 수 있습니다. 슬릿 램프 아래에서 찢어진 각막 플랩이 켜지고 말리고 각막 플랩과 주변 매트릭스 부종이 발생합니다.
5, 각막 관통 부상 및 파열 부상
큰 외력으로 인한 각막 파열은 대부분 사지 근처에서 발생합니다. 왜냐하면 구조가 비교적 약하기 때문입니다. 환자는 안구 외상의 병력이 있으며 부상 후 일시적 통증과 지속적인 통증을 경험할 수 있습니다. 각막의 전체 두께와 물의 유출로 인해 환자는 다친 눈에서 뜨거운 물이 흐르는 것을 느낄 것입니다. 다친 눈에는 광 공포증, 눈물, 눈꺼풀과 같은 증상이 있으며 각막 손상으로 인한 시력 저하가 있습니다. 각막 상처의 대부분은 구개 구개에 위치하며, Seidel 검사를 사용하여 상처가 닫혔는지 확인할 수 있습니다. 수성 유머의 유출로 인한 더 큰 열상 또는 불규칙한 상처는 전방 챔버를 얕게 만들고 동공은 배 모양이거나 변위되며 홍채는 종종 각막 상처에 침입하는 것으로 보입니다. 각막 상처에 해당하는 홍채는 홍채 천공이있을 수 있으며 심한 타박상으로 인해 홍채 뿌리가 부러져 전방 챔버 출혈이 발생할 수 있습니다. 각막 관통 손상이 심하면 렌즈 손상이 발생할 수 있으며, 이로 인해 수정체의 전방 캡슐이 파열되거나, 수정 피질이 불투명하거나 전방 챔버로 유출 될 수 있으며, 결정의 후방 캡슐이 파열 될 수 있으며, 심각한 손상은 아 탈구를 일으키거나 결정이 완전히 분리 될 수 있습니다. 유리체 내부. 외상의 큰 힘과 결정의 탈구로 인해, 유리체는 종종 망막과 함께 전방 챔버에 내장되며, 슬릿 램프는주의 깊게 검사하고 확인해야합니다.
이물질로 인한 각막 관통 손상, 이물질의 위치는 전방 챔버 각도, 홍채 표면, 수정일 수 있으며 망막에 붙어 있거나 유리 체강에 남아 망막 박리 및 유리체 출혈을 유발할 수 있습니다. 상처가 병원성 미생물의 감염을 수반함에 따라, 이는 화농성 안 구내염을 유발하여 상태를 악화시킨다.
안압 감소는 각막 관통 손상의 중요한 신호입니다. 수성 유출, 유리체 유출 또는 외상으로 인한 망막, 맥락막 박리 및 섬 모체 해리로 인한 심한 각막 전체 두께 열상으로 인해 안압이 크게 떨어질 수 있습니다. 안구가 안구에 의한 추가 손상을 유발하고 부상을 악화시키는 것을 방지하기 위해, 각막 관통 손상이있는 환자에 대해 안압 측정은 일반적으로 수행되지 않으며, 안구의 충만 및 모양에 의해 안압이 초기에 결정될 수있다.
확인
각막 손상 검사
보조 검사 :
각막 상피 결함은 초점 광 (플래시 광원)의 경사 조명에 의해 발견 될 수있다. 동시에 각막이나 결막 이물질의 유무에주의를 기울여야합니다. 특히, 상기 결막 이물질은 각막 마모와 유사한 증상을 가질뿐만 아니라 각막 마모의 원인 인 경우가 많으며, 비스듬한 조사에 의해 상피 결함이 발견되지 않으면 플루오 레세 인 염색을 사용할 수있다. 이 방법은 20 % 플루오 레세 인 나트륨 무균 용액을 사용하고 결막 낭에 떨어 뜨린 후 환자가 5 분 동안 눈을 감고 잠시 동안 잠시 멈추었다가 환자의 눈물이 결막 낭에 남아있는 염료를 씻어 낼 수 있습니다 생리 식염수로 세척하여 염료를 제거 할 수 있으며, 각막 상피 결함이 녹색으로 염색되어 쉽게 찾을 수 있습니다.
또한, 플루오 레세 인 수용액은 슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa)에 적합한 배지이고 이러한 박테리아에 의해 쉽게 오염되어 각막 상처 표면의 심각한 감염을 유발하기 때문에 최근 플루오 레세 인 종이, 즉 플루오 레세 인 종이 테이프, 멸균 식염수 한 방울을 떨어 뜨리고 한쪽 끝을 천골 결막과 접촉시킵니다. 또한, 플루오 레세 인을 사용하지 않으면 투영에 의해 눈에 띄지 않는 작은 흠집이 감지 될 수 있습니다. 그리고 각막을 투사 할 수있는 좋은 초점 광원으로 상피 결함 영역의 홍채 표면에 돌기가 있음을 알 수 있습니다. 돌기 각도가 변경되면 돌기가 상응하는 역 운동을합니다. 환자가 안과 용 장치에서 병원과 접촉하는 경우, 슬릿 형 현미경을 수행하는 것이 더 편리하다.
진단
각막 손상 진단
진단
임상 증상 및 실험실 데이터를 기반으로 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
우선, 각막 또는 결막 이물질, 특히 결막 이물질의 존재 유무에주의를 기울여야합니다. 각막 찰과상뿐만 아니라 각막 찰과상을 유발하는 결막 이물질도 각막 찰과상은 초점 광 (예 : 손전등 광원)에 의해 발생합니다. 각막 상피 결손을 발견 할 수 있으며, 비스듬한 조사로 상피 결손을 발견 할 수없는 경우, 플루오 레세 인 염색을 사용할 수 있으며, 환자가 안과 장비를 위해 병원과 접촉하면 골절 유사 현미경 검사가 더 편리합니다.
