유령 세포 녹내장
소개
혈액 그림자 세포 녹내장 소개 1976 년에 캠벨 등은 처음으로 안구 타박상으로 인한 유리체 출혈 및 전실 출혈의 경우 퇴행 된 적혈구를 혈액 염색 세포라고하며, 폐색 조직의 폐색으로 인해 안압이 증가하여 고스트 셀 녹내장으로 불린다 고보고했다. . 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 안구 고혈압
병원균
혈액 세포 녹내장의 원인
(1) 질병의 원인
여러 가지 이유로 인한 유리체 및 전실 혈액이 근본 원인입니다.
(2) 병인
1. 혈액 염색 세포의 형성 유리체의 혈액 또는 유리체로 들어가는 혈액은 쉽게 흡수되지 않으며, 며칠 후 형태, 색 및 유변학 적 변화, 적혈구 표면 및 정상적인 적혈구의 연질 특성이 사라집니다. 황갈색 중공 또는 거의 구형의 외피는 막이 얇아지고 취성이 증가하며 많은 미세 공이 생성되며, 미세 공을 통해 막에서 헤모글로빈이 빠져 나가 산화에 의해 메트 헤모글로빈으로 방출되어 많은 글로빈 입자로 변성된다. , Heinz body라고 불리는 세포막의 표면에 증착되어, 일부 작은 몸체는 서로 다른 크기 (0.3 ~ 2.0μm)를 형성하기 위해 결합되었습니다. 가장자리에 불규칙한 응집체가 몇 개 있으며 Heinz 몸체가 막에 부착되어 희미하게 보입니다 혈액 그림자 세포라고 불리는 반투명 중공 변성 적혈구도 다른 곳에서 발생할 수 있지만 유리체에서 더 쉽게 관찰됩니다. 1 ~ 3 주 안에 변화를 완료 할 수 있으며, 일단 혈액 세포가 형성되면 더 이상 변성되지 않으며, 몇 개월 동안 유리체에 머무르면 흡착되지 않습니다. 유리 섬유는 유리체에 현탁되어 유리체 전막 근처에 모이고, 유리체 앞 유리의 슬릿을 통해 유리 실로 들어가고, 혈액이 묻은 세포는 전실에 축적 될 수 있습니다. 혈액 세포로의 변환 과정에서, 대부분의 세포가 용해되고, 섬모 및 시신경 디스크의 대 식세포로부터의 식균 작용에 의해 단편 및 변성 헤모글로빈이 제거 될 수 있으며, 유리 체강은 점차적으로 깨끗해진다. 녹내장의 병인에 큰 역할을하지 않습니다.
2. 녹내장 유발 녹내장의 메커니즘 정상 적혈구는 양면이 오목하고 지름이 8μm이고 세포막이 부드러 우며 가소성이 강하며 큰 변형이 가능하며 5μm의 필터와 3μm의 가장 작은 미세 순환을 원활하게 통과시킬 수 있습니다. 전방 챔버에서 슐 렘관은 횡격막 메쉬 워크를 통해 접근 할 수 있지만, 정상적인 적혈구가 혈액 그림자 세포가 된 후, 세포체는 부어 오는데, 이는 직경 4-8 μm, 반투명 및 막을 갖는 속이 빈 황갈색 구형 또는 거의 구형의 몸체입니다. 열악한 가소성, 취성 증가, 5μm 필터 통과 불가, 수질을 통한 도로 배출이 어려워 실험 결과, 새로운 적혈구가 아세트 알데히드 디 아세테이트로 고정되면 20mmHg (2.66kPa) 인 경우 위의 능력을 상실하는 것으로 나타났습니다 일정한 압력 하에서, 혈액 세포 현탁액의 50 %가 인간의 눈의 전방 챔버 관류로 사용되었고, 30 분 후, C 값은 73 % 감소하였고 수성 배수 채널에 대한 내성은 정상적인 적혈구의 저항의 약 3 배였다. 원래의 전방 챔버에서 신선한 적혈구 대 혈액 세포의 비율이 50:50이고 상부 공막 정맥에서 96 : 4로 변경되었으며, 이는 빛과 전자 현미경을 사용하여 혈액 세포가 도로를 통과하는 것이 어렵다는 것을 나타냅니다. 방 조직, 그들은 유령 세포를 발견하거나 단지 섬유주의 바깥 1/3을 통해, 퀴 글리 다른 유인원은 녹내장의 원인이 전방 1980 유령 세포를 주입.
위의 실험은 혈액 염색 세포에 의한 섬유 메쉬 교합의 폐색이 개방 각 녹내장의 가장 중요한 원인임을 강력하게 입증했으며, 또한 전 유리체 막의 완전성은 녹내장의 형성과 밀접한 관련이 있습니다. 신선한 적혈구 또는 혈액 그림자 세포는 온전한 유리체 막을 통과 할 수 없으며, 유리체 출혈 및 전방 유리체 막과 같은 임상 관찰에서, 전방 챔버에는 신선한 출혈 또는 출혈이 없다. 외상이나 수술로 인해 전방 유리질 막이 파열되거나 드문 자발적 파열이되면, 혈액 염색 된 세포가 파열에서 전방 챔버로 들어가고, 섬유 조직을 막고 녹내장을 유발할 수 있습니다.
전방 혈액은 또한 혈액 세포를 형성하는 부위 중 하나이지만 녹내장은 반드시 발생하는 것은 아니며, 세포의 수가 골조직의 배수를 차단하기에 충분할 때 안압이 증가하여 발생해야합니다. 일반적으로 짧은 시간 동안 흡수되는 적혈구는 흡수되고 혈액 세포가 될 가능성도 적습니다. 유리체의 혈액 흡수가 느리고 혈액 세포가 발생하기 쉽지만 앞 유리 막이 파손 된 경우에만 가능합니다. 그런 다음 프론트 룸으로 이동하십시오.
예방
혈액 그림자 세포 녹내장 예방
자체 보호에주의를 기울이고 다양한 소인을 예방하십시오.
복잡
혈구 녹내장 합병증 합병증, 안구 고혈압
안구 내 압력, 각막 부종 및 기타 외상으로 인한 안저 및 시신경의 변화.
징후
혈소판 녹내장 증상 일반적인 증상 안압 상승, 안압 상승, 눈 통증, 렌즈 없음
임상 유형
혈우병 녹내장 환자는 항상 외상, 수술 또는 당뇨병과 같은 일차 망막 질환으로 인해 발생할 수있는 유리체 출혈의 병력이 있으며 대부분의 환자는 유리체 절제술, 백내장 추출 또는 외상을 경험합니다.
(1) 유리체 절제술 후, 혈액 염색 된 세포 녹내장 : 유리체 녹내장은 유리체 폐색의 유리체 폐색 후에 발생할 수 있고, 유리체 세포는 외과 적 손상 전에 유리체 막으로 인해 전방 챔버에 삽입 될 수있다. 녹내장은 수술 후 며칠 또는 몇 주 후에 발생하며,이 상태로 인한 높은 안압은 몇 주 동안 지속될 수 있습니다 유리체 수술로 출혈의 중간 영역 만 제거하면 혈액 세포를 포함한 주변 출혈성 물질이 오랫동안 공급 될 수 있습니다. 혈액 세포는 지속적으로 프론트 룸으로 이동하며 대부분의 출혈이 제거되면 발생률이 감소하고 유리체 및 동시 렌즈 분열 또는 실어증의 발생률이 증가합니다.
(2) 백내장 추출 후 안구 내 백내장 녹내장 : 이는 캡슐 내 적출, 외 막내 백내장 추출, 홍채 고정 전실 안구 내 렌즈 삽입 및 캡슐에서 발생할 수있는 드물고 간과되는 질환이다 3 개의 구멍이 파열 된 경우가 있는데 첫째, 수술 후 며칠이 지나면 전실에서 출혈이 많이 발생하며, 앞쪽 캡슐이 유리체로 부러지는 경우가 많으며 일반적으로 앞쪽 챔버 혈액은 유리체보다 쉽게 흡수되고 앞쪽 챔버는 출혈로 인해 발생합니다. 안압은 종종 1-2 주 내에 감소하지만, 안압이 다시 2-6 주 후에 다시 상승하고 혈액 세포가 전실에 남아 있으면 안압이 증가하는 이유는 유리체의 혈액 일 수 있습니다. 세포는 전조에 재 입술하여 섬유질 메쉬 워크를 차단하고, 다른 하나는 수술 전 환자의 최초 유리체 출혈이며, 유리체에 존재하는 혈액 염색 된 세포는 후낭을 통해 전실로 들어가고, 수술 후 며칠 후이 시간에 유리체가 파열됩니다. 백내장 수술 후기에 또 다른 상태가 발생할 수 있으며, 망막 질환, 유리체 출혈, 퇴행 된 적혈구가 전실로 들어가고 때로는 신선한 출혈과 공존합니다.
(3) 외상 후 혈액 염색 된 녹내장 : 타박상이나 천공 손상으로 인해 전실 출혈과 유리질 출혈이 발생할 수 있습니다. 전방 유리체 막에 구멍이 있으면 전실이 형성됩니다. 출혈은 단기적인 안압 상승을 유발할 수 있고, 출혈의 흡수로 안압이 감소 할 수 있으며, 유리체로의 출혈은 점차적으로 혈액 세포가되어 전실로 들어가서 안압이 다시 상승하고, 부상 후 더 자주 발생합니다. ~ 3 주, 전실 혈액이 혈전이되면 산소화가 감소하고 혈액 그림자 세포가되기 쉬워서 안압이 지속적으로 증가하며 혈액 응고를 통해 혈전에서 혈액 세포를 발견 할 수 있습니다.
(4) 비 침습성 및 수술 적혈구 녹내장 : 비교적 드문 당뇨병 성 망막 병증, 유리체 출혈은 녹내장 녹내장을 유발할 수 있으며, 녹내장은 유리 출혈 후 몇 년 동안 발생할 수 있습니다. 결함은 자발적 파열 및 유리체 액화를 유발하며, 이는 심각한 포도막염, 근시, 유리체 망막 변성, 노인 또는 단순 만성 유리체 출혈, 비 외상성 유리체 출혈로 인한 혈액 그림자에서 발생할 수도 있습니다 세포 녹내장에주의를 기울여야합니다.
2. 임상 특징
(1) 병력 : 일반적으로 외상, 수술 또는 망막 질환으로 인한 전정 출혈 및 / 또는 유리질 출혈이 있으며, 이는 주로 혈액의 유리 부피 후 며칠에서 몇 주 동안 발생하며 전립선이 동반됩니다 혈액이있을 때, 종종 전방 챔버의 삼출 후 개방 각 녹내장으로 특징 지어집니다.
(2) 안압 : 전방 챔버에 소량의 혈액 쉐도우 세포가있을 경우 안압에 영향을 미치지 않으며, 많은 수의 혈액 쉐도우 세포가 전방 챔버로 들어가서 안압이 급격히 증가하여 60-70 mmHg (8.0-9.0 kPa)에 도달합니다. 강렬한 안구 통증, 각막 부종, 안구 내압은 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있으며, 지속 기간은 유리체의 혈액 세포의 양과 혈구를 제거하는 혈구 메쉬 기능에 따라 달라집니다. 심각한 시각 장애, 심지어 실명.
(3) 전실 : 혈액 그림자 세포 녹내장, 유형에 관계없이 공통 특징은 전실에 혈액 그림자 세포가 뜬다는 것입니다. 슬릿 램프 검사는 전실에 수많은 황갈색의 작은 입자가 있으며 사이클이 매우 느리다는 것을 보여줍니다. 백혈구로 오인되는 경우가 많으며 현재 방에 다수의 혈액 그림자 세포가있는 경우, 전방 챔버 아래에 층이 형성되며, 상단은 황갈색 혈액 그림자 세포이며, 아래의 적혈구는 포도로 쉽게 잘못 진단됩니다. 막 염증 또는 전방 챔버 농흉, 염증 및 염증의 차이는 전방 챔버에 다수의 세포가 존재하지만, 각막 후 KP가없고, 안구 내 압력이 높고 눈에 염증이없는 한 미세한 황색 입자 층이 부착 될 수 있다는 것이다. 결막은 혼잡하지 않습니다.
(4) 유리체 : 유리체 불투명도, 정도가 동일하지 않음, 전방 유리체에서, 알파인 눈에 현탁 된 미세한 황갈색 입자가 많이 있으며, 때로는 혈액-그림자 세포가 앞으로 수영하여 전방 유리체 막의 파열을 통과 함 프론트 룸에 입장하십시오.
(5) 안저 : 유리의 혈액량이 많기 때문에 일반적으로보기가 어렵습니다. 안저가 보이면 초기 단계에서 명백한 변화가 없습니다. 치료가 적시에 또는 장기간 높은 안압으로 진행되면, 녹내장 성 시신경 디스크 침착 및 녹내장 성 시위를 유발할 수 있습니다.
(6) 홍채 각막 내시경 검사 : 정상적인 광각을 보여 주면, 그것은 travecular meshwork를 덮는 황갈색 세포 일 수도 있고, 아래 모서리로 채워져 있습니다. 전방 기종의 출현이지만 실제 고름과는 다릅니다. 색상과 레벨이 다르며 신체 위치가 바뀌더라도 움직이지 않습니다.
유리의 혈액량 후 3-4 주 이내에 언제든지 안압이 30-70 mmHg로 상승하고, 전방 챔버의 수성 체액에 매우 작은 세포가 다수 나타나지만, 각막 내피의 후벽에는 KP가 없으므로 의심스러운 혈액 세포를 고려해야합니다. 성적 녹내장.
병력에는 신선하거나 오래된 유리체 출혈 또는 심한 전방 혈액이 있으며, 이는 안구 외상, 초기 또는 수술 전 백내장 추출과 같은 내부 안구 수술, 유리체 출혈 또는 망막 혈관에 의해 발생할 수 있습니다. 유리체 출혈성 질환과 성병의 사전 유리화 된 막 손상의 병력 또한 중요하며, 안압 상승 및 슬릿 램프 검사도 중요합니다.
확인
혈액 염색 된 세포 녹내장 검사
1. 살아있는 표본의 세포학 검사가 가장 중요한 진단 기준입니다. 신선한 수성 유머는 위상차 현미경으로 즉시 취해집니다. 건조한 표본을 사용하지 않으며 표본을 더 럽히거나 원심 분리하거나 여과 할 필요가 없습니다. 특징적인 하인즈 바디는 적혈구에 있습니다.
2. 출혈과 관련된 당뇨병과 같은 특정 1 차 질병에 대한 실험실 검사가 수행 될 수 있습니다.
3. 고니 오 스코픽 검사 : 홍채 각막의 각도는 정상이지만, 전방 챔버에 많은 수의 혈액 세포가있는 경우, travecular meshwork가 얕은 황토가되고 심하게 아픈 세포의 전방 챔버는 염증 세포로 분비되어야합니다. 사물이나 농흉의 차이.
진단
혈액 세포 녹내장의 진단
진단 기준
전형적인 병력과 신체적 징후는 진단하기 어렵지 않으며 전형적인 임상 적 특징이 없으면 진단이나 오진을 놓치기 쉽습니다. 다음 조건을 충족하는 사람은이 질병을 고려할 수 있습니다.
1은 신선하거나 오래된 유리체 출혈을 가지고;
2 출혈 후 수일에서 수주로 안압이 급격히 증가 함; 3 개의 수성 유머 또는 "전방 챔버 폐기종"에 떠있는 3 개의 작은 황갈색 입자;
4 개의 모서리가 열리고 트라 베 큘라에 황갈색 물체가 있습니다 .5 KP는없고 홍채에는 혈관 신생이 없습니다.
정확한 진단은 수성 체액 또는 유리체 추출물의 세포 학적 검사에 달려 있으며, 혈액 세포가 발견되면 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 용혈 녹내장 용혈 과정 동안 형성된 적혈구 잔해물과 섬유질 망막의 대 식세포 폐색으로 인한 녹내장, 임상 증상 및 징후는 수성 검사에서 발견되는 혈액 염색 세포 녹내장과 유사합니다. 대 식세포와 깨진 적혈구가 주요 마커입니다.
2. 혈액 철 녹내장 섬유주 철 침착 및 상해, 만성 임상 증상, 전방 챔버에 안구 세포가없고, 손상 후 수년 동안 발생하며 혈액 염색 된 녹내장이 종종 유리체에서 발생하는 드문 유형의 녹내장 또는 전방 챔버 후 수주에서 수개월은 출혈성이다.
3. 신생 혈관 녹내장은 종종 유리체 출혈과 안압이 동반되지만, 전방 챔버에는 혈액 그림자 세포가 없으며, 홍채 신 혈관 형성은 혈액 염색 된 세포 녹내장과 다릅니다.
4. 안구 손상으로 인한 유리체 출혈을 동반 한 퇴행성 녹내장도이 질환과 혼동 될 수 있지만 이런 종류의 녹내장은 발병 후 수개월이 지난 후에도 발생합니다. 슬릿 램프 검사 후에 구별하기는 어렵지 않으며, 전방 챔버의 모서리가 있고, 모양체가 넓어지고 전방 챔버가 깊으며, 수성 유머에 혈액 염색 세포가 없습니다.
5. 포도막염 이차 녹내장은 KP, 수성 유머, 홍채 부착 및 기타 특성을 가지고 있으며, 염색 된 세포 녹내장과는 다르며, 백혈구가 아닌 전실에서 황갈색 물질을 구별하기 위해주의를 기울이고 혈액 세포의 침착 진정한 전방 챔버 농흉으로 간주되지 않으며, 코르티코 스테로이드 및 항생제에 대한 반응이 혈액 세포의 특징이 아닙니다.
