비장 농양
소개
비장 농양 소개 농양 농양 (농양 농양)은 드문 질환으로, 비장은 혈액 내 미생물에 대한 고 선택적 필터 및 식균 활동 센터로, 국소 감염에 대한 면역력이 있으며 일반적으로 감염에 덜 취약합니다. 항생제를 사용하기 때문에 비장 농양이 훨씬 더 드 rare니다. 가장 흔한 병원체는 살모넬라 균을 포함하여 포도상 구균, 연쇄상 구균, 혐기성 및 호기성 그람 음성 간균입니다. 칸디다는 종종 면역 저하 숙주에 감염됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 확산 복막염
병원균
비장 농양의 원인
(1) 질병의 원인
비장의 화농성 감염은 일반적으로 2 차이지만 비장 농양의 증상 자체는 1 차 감염이 사라진 후 몇 주 또는 몇 달 만에 나타날 수 있기 때문에 대부분의 주요 병변은 분명하지 않습니다. 비염 농양의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
1 가장 흔한 것은 다른 부분의 감염된 병변이 혈액에 의해 비장으로 전염되어 총 사례 수, 포도상 구균, 연쇄상 구균 또는 폐렴 구균 패혈증 또는 패혈증, 심내막염의 75 % ~ 90 %를 차지한다는 것입니다 그리고 비장 농양의 가장 흔한 선구자 인 비만 열은 있지만, 실제로 거의 모든 화농성 감염은 일반적으로 동맥을 통해 전파되는 비장 농양의 선구자 일 수 있지만, 복부 감염은 문맥을 통해 비장으로 들어갈 수도 있습니다.
비장 농양의 약 10 % ~ 25 %를 차지하는 2 개의 비장 손상 또는 경색, 작은 외상이라도 비장 혈종을 형성 할 수 있으며, 비장 농양으로 인한 2 차 감염, 비장 경색은 색전 동맥의 결찰로 인해 색전증에 의해 유발 될 수 있음 병리학 적 헤모글로빈 증 (비정상 헤모글로빈 혈증 또는 겸상 세포 질환)은 비장 경색에서도 발생할 수 있으며, 경색 된 비장은 박테리아 침착 또는 번식에 이상적인 병변입니다.
3 개의 인접 기관은 또한 비장을 직접 침습하여 농양을 유발할 수 있지만 임상 적으로 덜 일반적이며 비장 농양, 말초 농양, 겨드랑이 농양, 급성 췌장염, 위 및 결장 종양 등의 원인의 10 % 미만을 차지합니다. 비장을 직접 침범하면 비장 농양이 생깁니다.
4 면역 억제 또는 치명적 질환, 면역 억제제의 장기 사용과 같은 결함, AIDS 환자는 비장 감염 및 농양이있을 수 있으며, 비장 낭종은 2 차 감염이되어 비장 농양으로 전환 될 수 있습니다.
비장 농양은 보통 포도상 구균, 연쇄상 구균 또는 살모넬라 균에 의해 발생합니다 항생제의 광범위한 사용의 경우 병원성 스펙트럼도 약간 변경됩니다 현재 곰팡이 (예 : Candida albicans) 및 혐기성 감염이 더 흔합니다. 비장 농양은 매우 드 rare니다.
(2) 병인
비장 농양은 색전으로 인해 농양이 여러 번 발생할 수 있으며 외상성 혈종의 2 차 감염은 일반적으로 1 회이지만 임상 실습에서는 드물고 비장 농양의 구조는 일반적인 농양과 다르지 않습니다. 그러나 농양에는 비장 조직이 부러져 있기 때문에 고름은 종종 황갈색이며 일반 고름보다 두껍습니다.
농양의 초기에는 비장이 주변 조직에 부착되지 않아 질병의 경과가 길어질수록 염증이 비장의 표면에 도달하고 비장과 주변 조직 사이의 밀착이 종종 발생하며, 농양이 비장의 표면에 영향을 미치면 때로는 다른 비장으로 침투 할 수 있습니다. 장기, 복부 또는 복벽으로 다양한 내부 및 외부 치질 및 복막염이 발생하며 때때로 횡격막을 뚫어 농흉을 유발할 수 있지만 대부분의 비장 농양은 여전히 비장 안에 갇혀 있으며 감염 자체는 통과 할 수 있습니다 혈액은 박테리아 색전증을 운반하여 다른 부위에서 전이 농양을 유발합니다.
예방
비장 농양 예방
1. 전염병을 적극적으로 치료하고 항생제 치료를 강화하십시오.
2, 복부 외상, 특히 비장이 무딘 또는 관통 부상, 가능한 빨리 감염을 제거해야합니다. 감염.
복잡
비장 농양 합병증 합병증, 급성 확산 복막염
치료되지 않은 농양의 합병증에는 농양 내강 내 출혈, 복강 내 농양 궤양, 장, 기관 또는 흉강, 비장 농양이 심내막염 지속성 균혈증의 드문 원인이 될 수 있으며, 적절한 화학 요법이 여전히 도움이되지 않습니다.
비장 농양이 간, 폐, 신장 및 기타 장기 농양과 결합 된 환자는 25 % 이상을 차지하고, 상태는 종종 무겁고, 비장 농양이 파열 된 환자의 약 34 %가 확산 복막염으로 복잡하거나, 위, 결장 및 소장, 비장 외상 혈종에 침투합니다 농양의 이차 감염은 종종 주요 출혈과 결합됩니다.
징후
비장 농양의 증상 일반적인 증상 상복부 통증 백혈구 증가 흉막 삼출액 비대
비장 농양은 드물고, 임상 증상은 비정형이며, 종종 특정 증상이없고, 주요 증상은 아 급성 발병 열과 왼쪽 통증이며, 종종 왼쪽 흉막, 옆구리, 위 복부 또는 흉부 통증, 왼쪽 어깨, 좌상 복부에는 종종 부드러움이 있으며 전형적인 비장 비대가 보일 수 있습니다. 비장 마찰, 일반적인 백혈구 증, 혈액 배양이 병원성 박테리아의 성장을 나타내는 경우는 거의 없습니다.
확인
비장 농양 검사
백혈구와 호중구는 종종 크게 증가하고 핵의 왼쪽 이동이 있지만 항생제의 장기 적용으로 인해 크게 증가하지 않을 수 있습니다 과장 비대와 결합하면 백혈구가 감소하고 비장이 심각하게 감염되면 골수가 생성 될 수 있습니다. 나이브 세포 및 망상 적혈구가 증가합니다.
임상 적으로 의심되는 비장 농양의 경우 B- 초음파 또는 CT 유도 대량 천공을 고려하십시오. 비장 농양은 오래된 혈액이나 고름을 채울 수 있으며, 천공은 현미경 검사, 세균 배양 및 약물 민감성 시험이어야합니다 추가 항생제 적용을 안내합니다.
1.B 울트라
비장 비대증, 비장 농양과 비교하여 비장에 비장 확대, 단일 또는 여러 라운드, 타원형 또는 불규칙한 무향 어두운 영역, 고르지 않은 가장자리, 두꺼운 벽을 보여줍니다. , 퍼지, 에코 구역에 에코 구역 없음, 눈에 보이는 액체 레벨, 때때로 가스 에코, 에코 구역에 에코 없음, 비장 병변의 약 60 %가 좌흉 삼출을 동반 할 수 있습니다.
2. 흉부 및 복부 X- 선 필름 검사
비장에 액체 수준이 나타나는 경우 횡격막 상승 및 이동 제한, 비장 그림자 확대, 왼쪽 흉막 삼출 및 무기폐 등과 같은 비특이적 징후의 징후가 더 많지만 이러한 상황은 드물다 객담은 위와 가로 결장이 오른쪽 앞쪽으로 옮겨지고 위가 구부러져 압력과 파열이 있음을 보여주었습니다.
3. CT 검사
진단 정확도가 높고 민감도 및 특이도가 90 %에 도달 할 수 있습니다 스캔 결과 비장의 모양이 바깥쪽으로 부풀어 오르고 비장이 둥글거나 타원형의 저밀도 영역이며 밀도가 고르지 않으며 가장자리가 불규칙하며 농양에서 액체 수준이 보입니다. 또는 가스, 농양 벽은 비장 실질과 같으며, 농양 벽은 스캔이 향상 될 때 향상 될 수 있지만 농양의 함량은 향상되지 않으며 비장에 석회화 된 석회 플라크가 보입니다.
4. 동맥 조영술
민감도가 높고 최소 2cm 이내의 농양 병변이 발견 될 수 있으며, 비장 혈관 조영술에 의해 비장이 커지고 비장에 혈관이없는 팽윤 덩어리가 있으며, 가장자리가 거칠고, 팽윤으로 인해 혈관이 움직이고, 똑 바르고 분리되며, 모세관 단계가 발생합니다. 농양은 불규칙하고 퍼지 충진 결함을 보였으며 농양 주변에는 얼룩과 혈관이 없었으며 혈관이나 혈관 호수는 없었으며 비장 정맥은 정상이었습니다.
5. 방사성 핵종 비장 스캔
정확도는 최대 80 %-90 %이지만 2cm 미만의 병변은 감지 할 수 없습니다 단일 농양은 큰 방사성 결함 영역으로 특징 지어지며 여러 개의 작은 농양 (<3cm)은 고르지 못한 방사성 핵종 흡수 이미지입니다.
진단
비장 농양의 진단 및 분화
진단
CT는 가장 신뢰할 수있는 검사이지만 X- 선 검사는 가스 생성 박테리아로 인한 농양에서 왼쪽 위 복부 질량과 내장 가스를 보여줄 수 있습니다. 신장, 결장 및 위와 같은 다른 장기의 변위; 왼쪽 측면 스쿼트 상승 및 왼쪽 옆 흉막 삼출, 초음파 검사는 2 ~ 3cm 이상의 비장 농양 결함을 보여줄 수 있습니다.
차별 진단
비장 혈종, 비장 경색, 비장 낭종, 비장 전이성 암종, 혈관종, 림프종 및 기타 질병과 구별되어야합니다.
췌장 농양 : 대부분의 환자는 급성 췌장염이 시작된 직후 열, 복통 및 압통, 메스꺼움, 구토, 때때로 마비 성 장폐색증 및 췌장염 에피소드를 겪습니다. 농양의 경우 급성 췌장염에서 흔히 발생하는 열, 백혈구 증가증 및 복부 증상은 평소처럼 빨리 사라질 수 없으며 이러한 증상과 증상이 7 일 이상 지속되면 농양이 의심 될 수 있습니다. 덩어리.
간 농양 : 전신 균혈증 또는 담도 감염으로 인한 여러 농양은 일반적으로 급성 발병이 있으며 농양을 유발하는 원래 질병의 주요 임상 특징은 주요 증상이며, 단일 농양 인 경우 증상은 몇 주입니다. 아 급성 발병이 있고 열이 있고 때로는 유일한 단서가 있지만 대부분의 환자들에게는 식욕 부진, 구역, 체중 감소 및 약점이 있습니다. 환자의 절반 가량이 오른쪽 상한 및 간 비대에 통증이나 압통이 있습니다. 옆 흉막 염증성 흉통; 황달은 일반적으로 담도가 막힐 때만 발생합니다.
