두드러기
소개
두드러기 소개 일반적으로 풍진으로 알려진 두드러기 (Urticaria)는 피부와 점막 소 혈관의 팽창과 증가 된 투과성으로 인한 부종 반응이 제한적이며 임상 증상은 다양한 크기의 풍진 손상으로 갑자기 발생하고 빠르게 가라 앉으 며 가려움증이 심합니다. 그 후 남은 흔적이 없습니다. 두드러기에는 여러 가지 원인이 있으며, 환자는 예후에서 접촉 성향 요인을 피해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.3 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 설사, 쇼크, 후두 부종
병원균
두드러기 원인
음식 (15 %) :
생선, 새우, 계란, 우유와 같은 것이 가장 일반적이며 고기, 딸기, 코코아, 토마토 및 기타 부패 식품과 같은 특정 식물성 식품은 펩타이드로 분류되며 기본 펩타이드는 히스타민 방출, 단백질입니다 음식은 철저하게 소화되기 전에 가래 또는 펩타이드 형태로 흡수되어 어린이에게 더 흔한 두드러기를 유발할 수 있으며 어린이의 소화관 점막의 투과성의 차이와 음식에 안료의 첨가로 인해 발생할 수도 있습니다. 식품의 향료, 방부제, 천연 또는 합성 물질도 두드러기를 유발할 수 있습니다.
약물 (10 %) :
두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 하나는 페니실린, 혈청, 백신, 설폰 아미드, 푸라 졸리 돈 등과 같은 항원 기반 약물의 형성입니다. 다른 하나는 아스피린, 모르핀, 코데인, 페 디딘 등과 같은 히스타민 이형제입니다. 콜리 스틴, 비타민 B, 퀴닌, 히드라진 등.
감염 (10 %) :
다양한 감염 요인이 질병을 유발할 수 있으며, 바이러스 및 황색 포도상 구균이 가장 흔하며, 간염, 전염성 단핵구증 및 콕 사키 바이러스가 뒤 따릅니다; 진딧물과 같은 기생충 감염, 구충, 정신 분열증, filarial, amoeba 및 말라리아 기생충; 급성 편도선염, 폐포 농양, 부비동염, 농가진, 패혈증 등과 같은 박테리아 감염
흡입 (15 %) :
꽃가루, 먼지, 동물 비듬, 연기, 깃털, 곰팡이 포자, 휘발성 화학 물질 (예 : 포름 알데히드, 아크롤레인, 피레스 텀, 화장품 등) 및 기타 공중 알레르겐.
물리적 요인 (19 %) :
추위, 열, 햇빛, 마찰 및 압력과 같은 물리적 및 기계적 자극.
내장 및 전신 질환 (15 %) :
류마티스 열, 류마티스 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 악성 종양, 갑상선 기능 항진증, 고지혈증, 내분비 변화 (월경, 임신, 폐경), 전염성 단핵구증 및 담낭염, 신장염과 같은 만성 질환 , 당뇨병 등
동물 및 식물 인자 (15 %) :
곤충 물림, 유독 한 버 (유충, 딱정벌레 및 나방과 같은 비늘이 피부에 비늘)와 같은 피마자, 양모 등과 접촉합니다.
정신적 요인 (15 %) :
운동 후 아세틸 콜린 분비를 유발하는 정신적 스트레스 또는 흥분.
유전 적 요인 (5 %) :
가족 성 감기 두드러기, 유전성 가족 두드러기 증후군과 같은 일부 유형의 두드러기는 유 전적으로 관련되어 있습니다.
병인
알레르기 및 비 알레르기에는 두 가지 종류가 있습니다.
알레르기
이들 중 대부분은 I 형 알레르기 반응이고, 일부는 II 형 및 III 형 알레르기이며, I 형 알레르기 반응은 IgE 의존성 반응으로도 알려진 IgE에 의해 매개됩니다.이 메커니즘은 상기 알레르겐이 체내에서 IgE 유사 항체를 생성하고 혈관 주위에 흡착되는 것입니다. 비만 세포 및 혈액-순차 호염기구는 항원이 비만 세포 표면에서 IgE의 고친 화성 수용체에 재 침입하여 결합 할 때 항원-항체 반응이 일어나 막 구조와 같은 비만 세포 막의 안정성 및 내부의 변화를 일으킨다. 효소 활성화와 같은 일련의 생화학 적 변화는 탈과립 화를 촉진하고 다양한 화학 매개체의 방출을 촉진하여 he을 형성합니다.
수혈 반응으로 인한 두드러기는 II 형 알레르기 반응으로 선택적 IgA 결핍 환자에서 더 흔하게 수혈을 받으면 항 -IgA 항체를 생성합니다 혈액에 들어간 후 면역 복합체를 형성하고 보체 시스템을 활성화하고 아나필락시 쇼크를 유발합니다. 독소 (아나 필라 톡신) 및 다양한 염증 매개체는 두드러기, 적혈구 파괴 및 아나필락시스 쇼크를 유발합니다.
제 3 형 알레르기 성 두드러기, 두드러기 혈관염은 면역 복합체에 의해 발생합니다. 가장 흔한 알레르기 항원은 혈청 제제 및 푸라 졸리 돈, 페니실린과 같은 약물이며 덜 흔한 것은 연쇄상 구균, 결핵, 항원과 항체의 비율이 다르기 때문에 간염 바이러스 등은 종종 항원이 너무 많아서 형성된 항원-항체 복합체가 혈관벽에 침착되어 보체를 활성화 시키며 비만 세포와 호중구가 히스타민과 같은 염증 매개체를 방출하여 혈관을 유발합니다. 증가 된 투과성 및 부종은 두드러기를 생성하고, 호중구는 리소좀 효소를 방출하는 것도 중요한 역할을한다.
질병을 일으키는 화학 물질은 주로 히스타민이며, 키닌이 뒤 따르고, 히스타민은 혈관 투과성, 모세 혈관 확장증, 평활근 수축 및 선 분비 증가를 유발하여 피부, 점막, 소화관 및 호흡기를 유발할 수 있습니다. 일련의 증상, 키닌, 특히 브라 디 키닌은 또한 특정 병원성 효과를 가지며, 브라 디 키닌은 펩티드 혈관 활성 물질이며, 또한 혈관 확장 및 침투성, 평활근 수축, 약 1/3 만성 가래 증가 효과가 있습니다 홍역 환자는 키니 나제와 브라 디 키닌에 비정상적인 반응을 보이며, 이는 wheal 반응이 지연되는 특징이 있으며, 일부 만성 두드러기는 프로스타글란딘 E 및 프로스타글란딘 D2와 관련이 있으며, 프로스타글란딘 E는 강력하고 오래 지속되는 효과가 있습니다. 프로스타글란딘 D2는 비만 세포 활성화를위한 기본 매개체로, 프로스타글란딘 D2가 주입되면, 흘레 및 홍반 및 혈관 주위 호중구 침윤, 아라키돈 산 대사 이 제품은 느리게 반응하는 물질을 함유 한 류코트리엔, 주사 후 흘림, 일부 두드러기 및 과도한 피브린과 같은 두드러기 반응을위한 배지 일 수도 있습니다. 섬유소 분해 산물에 불균형을 발생 제품 또는 섬유소 용해는 팽진 발생 모세 혈관의 투과성 변화의 결과로, 혈관 활성 효과를 증가했다.
2. 비 알레르기
(1) 일부 물질은 히스타민 이형 제로, 신체에 들어간 후 비만 세포가 히스타민 등을 방출하도록 자극하거나 보체 C3 및 C5를 분해하고 C3a 및 C5a와 같은 아나 필라 톡신을 생성하여 히스타민을 방출하고 특정 약물과 같은 증상을 유발합니다. 아스피린, 아트로핀, 모르핀, 코데인, 테트라 카인, 퀴닌, 폴리 믹신 B, 히드라 라진, 필로 카르 핀, 파파 베린 등 또는 아민, 히드라진 유도체, 트윈 80과 같은 일부 간단한 화합물 포함 아카시아 등은 비만 세포 및 호염기구에서 cAMP를 감소시키고 히스타민 방출을 유발할 수있다.
(2) 신체적, 기계적 및 정신적 요인 : 감기, 압박, 음주, 열, 운동 및 정서적 각성 등은 작은 혈관에 직접 작용하고 비만 세포에 작용하여 내인성 호르몬의 변화를 통해 히스타민을 방출 할 수 있습니다.
(3) 독소, 뱀독, 박테리아 독소, 곤충 독소, 전갈 독소 등
(4) 특정 음식 : 수생 갑각류, 랍스터, 딸기, 버섯 등은 또한 히스타민 방출을 유발하는 보체를 활성화시킬 수 있습니다.
예방
두드러기 예방
예방 또는 치료에 관계없이 두드러기의 경우 병원성 요인을 찾는 것이 중요하며, 급성 두드러기는 종종 급성 발병 및 짧은 질병 과정으로 인해 발생하며, 원인을 찾아서 병원성 요인을 제거 할 수 있습니다. 그것은 빨리 치료되며 만성 두드러기의 경우 원인을 알 수 없으며 표적 방식으로 예방하고 치료할 수 없기 때문에 원인이 이상적이지 않습니다.
질병의 원인을 최대한 파악하고 제거하십시오. 꽃가루, 동물 비듬, 깃털, 먼지, 피마자 가루를 흡입하는 경우, 알레르겐과의 접촉을 피하고 신체에 알레르기가있는 특정 약물이나 음식을 비활성화하거나 고정하십시오. 추위와 열 자극으로 인한 재발을 과도하게 피해서는 안되며, 반대로 적응하기 위해서는 점진적으로 접촉해야하며 점차적으로 뜨겁고 차가운 자극의 시간을 연장해야합니다.
질병의 원인을 제거하기 위해 급성 편도선염, 담낭염, 바이러스 성 간염, 맹장염, 장 tsutsugamushi와 같은 주요 질병의 적극적인 치료.
복잡
두드러기 합병증 합병증, 설사, 쇼크, 후두 부종
구토, 설사, 복통 및 기타 증상을 동반 한 두드러기 유사 혈관염은 심한 쇼크, 좌 심부전, 이중 상지 통증 및 기타 증상을 유발할 수 있으며, 심한 경우 후두 부종 및 질식 및 생명을 위협 할 수 있습니다.
징후
두드러기 증상 일반적인 증상 요로 히스타민 배설은 압흔으로 피부를 증가시킵니다. 피부 발적 가려움증 가려움증 가려움증 가려운 부종 림프절 부기 피부가 늘어선 바람 ...
질병의 진행 과정에 따라 급성과 만성으로 나뉘며 전자는 며칠 또는 몇 주 동안 치료할 수 있으며 후자는 몇 개월 동안 반복 될 수 있습니다.
1. 급성 두드러기 (급성 두드러기)는 모든 두드러기의 약 1/3을 차지합니다.
(1) 발병이 더 시급하고 피부 병변이 갑자기 발생하는 경우가 많으며, 크기가 다른 붉은 선체로 제한됩니다. 경계가 명확하고 모양이 다릅니다. 둥글거나 둥글거나 불규칙 할 수 있으며 격리되고 점차적으로 시작됩니다. 스크래치로 증가 및 증가시킬 수 있고 플라스틱이 아닌 모양,지면 패턴 또는 고리 모양으로 병합 될 수 있습니다. 예를 들어, 미세 혈관의 혈청이 급격히 나오고 튜브의 벽이 눌려져 바람 그룹이 창백하고 붉어 질 수 있으며 피부가 고르지 않고 주황색입니다. 피부 샘플.
(2) 대부분의 피부 병변은 30 분에서 몇 시간 동안 계속 퇴색하여 회귀 후 흔적을 남기지 않지만 새로운 바람 대는 차례로 반복적으로 나타나며 하루에 여러 번 반복 될 수 있습니다.
(3) 의식적으로 가렵고 타는듯한 느낌.
(4) 부위가 불확실하고, 일반화되거나 특정 부위로 제한 될 수 있으며, 때로는 점막 부종, 메스꺼움, 구토, 복통, 설사 및 기타 증상, 인후 점막 침범시 흉부 압박과 같은 점막이 영향을받을 수 있음 , 천식, 호흡 곤란, 중증의 경우 목의 부종 및 질식 및 고열, 오한, 맥박수 및 기타 전신 증상과 같은 생명을 위협 할 수 있으며 패혈증과 같은 심각한 감염 가능성에 특히주의해야합니다.
(5) 피부 긁힘은 긍정적일 수 있습니다.
(6) 혈액 정기 검사에서 호산구 증가 .S. 아우 레 우스 감염이 심하면 백혈구의 총수가 증가하거나 세포 수가 정상이고 호중구의 백분율이 증가하거나 동시에 중성 입자가 있습니다.
2. 만성 두드러기 (만성 두드러기)는 두드러기의 약 2/3를 차지하며, he은 자주 반복되며, 종종 2 개월 이상 지속되며, 통로 중간에 가볍고 무겁습니다. 잠자리에 들기 전에 증가하고 일부는 규칙이 없으며 전신 증상은 일반적으로 경미하며 대부분의 환자는 원인을 찾을 수 없습니다.
또한 클리닉에는 두드러기 유형이 있습니다.
(1) 인공 두드러기 (정상적인 unicatia) : 피부과라고도 함 :
1 환자의 피부는 외부 기계적 자극에 매우 민감하며, 일반적으로 피부에 흠집이 없으며 손톱이나 무딘기구로 피부가 긁 히면 띠 모양의 돌출부가 긁힘과 일치하여 곧 사라집니다 (그림 1, 2). 가려움증;
2는 나이에 관계없이 질병의 명백한 원인, 신체 감염, 당뇨병, 갑상선 기능 장애, 폐경기 등이 발달 할 수 있으며 페니실린과 같은 약물로 인해 발생할 수 있으며 피부 비만 세포의 일부 비정상적인 기능의 존재와 관련이 있다고 생각됩니다.
3 질병의 진행 과정은 불확실하며 몇 개월 또는 오랫동안 지속될 수 있습니다.
4 매우 적은 수의 피부 흠집이 0.5h ~ 6h가 가라 앉은 후, he 반응은 현장에서 나타나고 48 시간 동안 지속되었으며,이를 지연 피부과 술이라고합니다.
(2) 펩톤 두드러기 (급성 단백질 알레르기 성 두드러기) : 음식 단백질에 의해 분해 된 펩톤으로 인해 발생합니다. 정상적인 상황에서 펩톤은 쉽게 소화되고 혈액에 흡수되지 않지만 과식과 활력 또는 동시에 술을 마시면 펩톤이 장 점막을 통해 혈액에 흡수되어 질병, 피부 혼잡 및 발적, ,, 두통, 피로, 질병의 일반적인 과정이 짧으며 1 ~ 4 시간 내에 해결 될 수 있으며 때로는 몇 시간 또는 1 ~ 2 일 지속될 수 있습니다. 항원-항체 반응입니다.
(3) 감기 두드러기 (감기 두드러기) : 후천성 및 가족 성 모두.
1 가족 성 감기 두드러기 : 상 염색체 우성 유전이며, 드물게, 출생 후 곧 발달하기 시작하며, 지속 가능한 삶, 병인 및 매개체가 불분명하고, 여성에게 더 흔하며, 연령에 따라 증상이 감소 될 수 있으며, 일반적인 노출 냉수 또는 냉수에서 0.5 ~ 4 시간 후 지름이 2cm를 초과하지 않는 붉은 발진이며 비정품 찌꺼기이며 가려움증이없고 타는듯한 느낌이 있으며 종종 오한, 열, 두통 및 관절통 및 백혈구 증가를 동반합니다. 증상은 얼음 검사가 양성이며, 즉 환자의 팔뚝의 피부에 얼음 조각이 놓여지는 것입니다 .2 분 후, 현장에서 전형적인 쇠약이 유발 될 수 있으며 수동 전달 검사는 음성입니다.
2 습한 감기 두드러기 :자가 면역 알레르기 반응 일 수 있고, 감기에 알레르기가 있으며, 대부분이 특발성이며, 약 1/3은 종종 어린이에게서 시작하여 갑작스런 온도 강하, 냉풍에 노출, 냉수에 노출됩니다 냉기 또는 냉기 후 노출 또는 접촉 부위에서 부종 또는 플라크 부종이 발생할 수 있으며 0.5h ~ 4h 동안 지속될 수 있습니다. 심한 경우에는 손 마비, 입술 마비, 흉부 압박감, 심계항진, 복통, 설사, 실신 및 충격이있을 수 있습니다. 감기에 걸리면 감기에 빠지거나 익사 할 수 있으며 약 25 %의 환자가 감기에 들어갈 때 입과 목이 부어 오를 수 있다고 추정됩니다. 심한 경우 질식과 사망이 발생합니다. 항체는 IgE이며 감기는 체내에서 정상적인 대사 물질을 만들 수 있다고 믿어집니다. 항원은 항체 생성을 유발하는 항원이되며, 감기 요인으로 인해 피부 단백질의 입체 구조를 변화시키고 항체가 자체 조직 단백질을 인식 할 수없는 항원 성 물질이 될 수 있습니다 .. Wheal의 형성은 피부가 차가 워진 후 IgM 거대 분자 글로불린에 의한 것입니다. 축적의 결과로 주요 매개체는 히스타민과 키닌이며, 병인은 IgE 매개 즉각적인 알레르기 반응입니다. 얼음 테스트는 양성이며 빙수 침지로 테스트 할 수도 있습니다. 팔을 5 ~ 10 ° C의 냉수에 5 분 동안 담글 수 있습니다. 부종과 홍반이 양성인 경우 수동 전달 검사는 양성이지만, 드문 경우에, 감기 두드러기 (glourilinemia) (골수종, 거대한 공)가 발생할 수 있습니다. 단백 혈증, 백혈병, 간 질환, 전신성 홍 반성 루푸스, 발작성 냉혈 색소 뇨증 (매독), 차가운 섬유소원 혈증, 감기 용해 증, 특히 단핵구증 환자.
(4) 콜린성 두드러기 : 운동, 열, 정서적 스트레스, 뜨거운 음료 또는 주류 섭취 등으로 인해 23 세에서 28 세 사이의 젊은이들에게 더 흔한 작은 구 진성 두드러기 또는 전신 열 두드러기라고도합니다. 온도 상승과 같은 요인은 중추 신경계 자극, 콜린성 구 심성 신경을 통한 땀샘 신경 접합 자극, 아세틸 콜린 방출 유발, 비만 세포에서 발생 또는 콜린 에스테라아제 부족으로 발생하여 두드러기의 5 %를 차지함 ~ 7 %, 피부 병변은 직경 1 ~ 3mm의 작은 바람 그룹, 홍반, 피난 분포, 비 통합, 위의 요인이 발진을 자극 한 후 2 ~ 10 분 이상, 발진을 자극하고 30 ~ 50 분 지속, 거의 3 시간 이상, 발진이 특징입니다 즉, 모두 사라지고 손바닥 객담은 거의 발생하지 않으며 의식적으로 가렵고 때로는 각 발병 후 8 ~ 24 시간의 내화 기간이 있습니다.이 시간 동안 위의 자극이 발생하더라도 근처에 발진이 없습니다. 환자의 3 분의 1은 두통, 눈꺼풀 부종, 찢어짐, 눈 통증, 콧물, 구역질, 구토, 복통 및 기타 증상이 동반 될 수 있으며, 일부는 현기증, 저혈압, 천식 발작 등이 있으며 몇 년 후에 점차적으로 진행됩니다. 1 : 5000 식초 스크래치 테스트 또는 주사 부위의 팽진에서 발생할 수로 피부 테스트 양성 (메타 콜린), 주변 위성과 같은 소형 풍력 그룹의 출현 (희귀 일반), 그러나 온화한 시험 결과와 동일 환자 또는 환자의 반복은 종종 일치하지 않습니다.
(5) 태양 두드러기 : 햇빛이나 인공 광원에 몇 초에서 몇 분 동안 노출 된 후 국소 가려움증, 홍반, 쇠약, 간헐적 혈관 부종, 심한 발진이 오한, 피로, 실신, 경련성 복통, 기관지 경련 등, 종종 특발성이며, 때때로 전신성 홍 반성 루푸스, 적혈구 프로토 포르피린 등과 관련이 있으며, 다른 파장에 대한 병인 및 발병 가능성에 따라 두 가지 주요 범주와 6 가지 하위 유형으로 나눌 수 있으며, 첫 번째 주요 범주는 일반적으로 IgE 알레르기 반응과 관련이있는 것으로 간주되지만 관련 병원성 항원은 아직 발견되지 않았으며,이 유형은 3 가지 하위 유형, 즉 유형 I과 유형 IV로 나뉩니다. 그리고 VI 형, I 형은 주로 280-320nm의 단파 자외선에 알레르기가 있습니다. 조사 후 국소화 된 피부는 히스타민을 방출하고 비만 세포가 탈과립되어 중성으로 보이는 호산구 화학 주성 인자 IV는 400-500nm입니다. 가시 광선 알레르기, 이제이 유형이 유전 대사 질환이며, 지연 성 피부 포르피린증의 피부 증상 일 수 있으며, 감광 원은 프로토 포르피린 IX이지만 다른 포르피린증과는 다릅니다. 비뇨기 포르피린 배설은 정상적이며 적혈구 프로토 포르피린, 대변 포르피린 및 코프로 피르 피린은 증가합니다. 환자들은 조명 후 혈청의 보체 시스템을 활성화하고 일련의 염증 반응을 일으킬 수 있습니다. IV 형과의 차이는 β- 카로틴에 의한 것이고 다른 카테고리에는 3 가지 하위 유형이 있으며, II 형은 300-400nm 장파장 자외선, III 형은 400-500nm 가시 광선, V 형은 280-500nm입니다. 넓은 스펙트럼의 빛은 일반적으로 면역 반응과 관련이없는 것으로 간주되며 대부분은 발견 할 수 없지만 소수의 환자는 SLE의 초기 또는 후기 단계에 속하며 이부프로펜, 설폰 아미드 및 클로르 프로 마진과 같은 약물에 의해 발생할 수도 있습니다.
(6) 압박 성 두드러기 : 피부 압박 후 4 ~ 8 시간, 홍반 부종, 종종 깊은 부종, 진피 및 피하 조직 관련, 혈관 부종, 화상 또는 통증, 약 8 ~ 12 시간 지속되며 약 절반이 열, 발한, 현기증, 두통, 메스꺼움, 피로, 약점, 호흡 곤란, 과민성 및 기타 전신 증상이있을 수 있습니다. 걷기 후 발바닥에 흔히 나타나는 정신적 우울증이 몇 가지 있습니다. 둔부와 같이 억압 된 부위에서는 백혈구 수가 약간 증가하고 병인이 키닌과 관련 될 수 있습니다.이 환자의 일부 94 %는 만성 두드러기를 동반하고 43 %는 아스피린 챌린지 테스트에 양성입니다. 스크래치가 있지만 %는 유전성 알레르기와 관련이 없지만 대부분의 스트레스 두드러기는 지연되지만 극소수는 즉각적이며 피부 압박은 국소 압박 후 20 분 후에 나타나며 다음과 같이 명확한 진단을 수행 할 수 있습니다. 어깨 아래에 2 ~ 10kg의 무게를 걸거나 환자가 자리에 앉히고 허벅지 중간에 광대역을 10 ~ 30 분 동안 매달고 광대역을 즉시 관찰 한 다음 20 시간까지 4,6,8 시간에 계속 관찰하십시오. 동시에 흠집이 있는지 확인하기 위해 뒷면에 흠집이 있는지, 흠집이 양성이면 테스트를 2 시간 동안 반복 할 수 있습니다.
(7) 혈청 병리학 두드러기 : 주사 중 다양한 항혈청 혈청, 백신, 감마 글로불린 또는 알부민, 수혈 및 기타 혈청 및 혈액으로 인해 인간이나 동물이 제공하는 다른 혈청을 포함한 동종 혈청의 적용으로 인해 부위 또는 전신 홍반, 가려움증 및 쇠약 등, 또한 링 홍반, 결절성 홍반 등이 있습니다. 또한 약 2.7 %의 환자가 열, 림프절 병증, 근육통, 관절통, 청색증, 낮은 혈청 질환이라 불리는 보체 혈증과 같은 전신 증상은자가 제한 증상을 나타내며 점차 사라지지만, 수혈이 신체 전체에 수혈 된 후 수령자의 약 1 %에서 3 %까지 사망 할 수있는 몇 가지 심각한 경우도 있습니다 두드러기는 현재 면역 복합체의 형성으로 혈관과 평활근의 변화를 유발하는 것으로 생각되며 아나 필라 톡신에 의해 비만 세포에서 매개체가 간접적으로 방출 될 수 있으며, 수령자의 15 % ~ 20 %가 혈액에 항 -IgA를 가지고있는 것으로 밝혀졌습니다. IgG 항체는 공여자의 혈액에서 IgA와 면역 복합체를 형성 할 수 있고, 두드러기 및 혈관 부종을 유발하기 위해 보체를 활성화하지만, 감마 글로불린의 입력 후에 라미와 같은 일부 항체는 발견되지 않을 수있다. 왜냐하면 의한 입력 감마 글로불린에 혈액 면역 글로불린 G의 농도는 보체를 고정하기 때문에, 상호 결합력을 증대.
(8) 접촉 두드러기 : 특정 알레르겐과의 피부 접촉 후 바람 덩어리가 발생하며 홍반은 면역, 비 면역 및 불명확의 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 두드러기, 감작 없음, 거의 모든 접촉이 발생할 수 있으며, 병인은 접촉 물질이 비만 세포를 직접 자극하여 히스타민, 느리게 반응하는 물질, 브라 디 키닌 등을 방출하고 더 일반적인 물질은 동물이나 식물입니다. 조사에 따르면, 해파리, 라미, 애벌레, 분홍색 나비 등과 같은 다양한 화학 물질이 발생할 수 있습니다. 조사에 따르면 성인의 약 88 %가 5 % 벤조산에 긍정적 인 반응을 보이며, 85 %의 사람들이 5 % 벤조산에 대해 긍정적입니다 58 %는 25 % 소르 브산에 양성 반응을 보였으며, 대부분 45 분 이상 상기 물질에 노출 된 후 2 시간 이내에 반응을 보였으며, 비 면역 반응이나 면역 반응에 의한 것일 수있다. 접촉 부위에 제한을 두어 일반화 할 수 있으며, 접촉 물질을 확인하기 위해 가장 일반적인 방법은 패치 테스트를 수행하는 것입니다. 면역 접촉 두드러기는 대부분 IgE- 매개 즉시 알레르기 반응입니다. 물질은 비 면역의 차이가있는, 생선, 새우, 야채, 동물의 털, 비듬, 계란, 및 기타 약물과 화학 물질이다 :
1 일반적으로 첫 번째 접촉은 찌꺼기를 일으키지 않으며 병이 나기까지 여러 번 걸릴 것입니다.
천식, 건초열 (건초열), 습진 환자와 같은 알레르기가있는 사람 2 명이 더 많이 발생할 수 있습니다.
3 접촉 부위에서 가려움증, 발적 및 바람 정체 이외에 비염, 결막염, 천식, 설사, 복통, 메스꺼움, 구토 및 기타 전신 증상이 발생할 수 있습니다.
4 손과 같은 접촉 부위 외에 흡입 및 입 접촉으로도 반응이 일어날 수 있습니다.
5 응답자는 대부분 단백질, 약물 또는 화학 물질로, 가려움증, 타박상, 홍반, 흘림 및 물집까지 노출 후 몇 분에서 1-2 시간 내에 발생할 수 있으며 침 흘림, 찢어짐, 천명, 복통, 설사를 유발할 수 있습니다. , 황산염과 같은 면역 및 비 면역 증상의 조합을 가진 미확인 된 사람, 알레르기 성 접촉 두드러기 증후군으로도 알려진 구토, 질식, 충격 및 기타 전신 반응.
(9) 수성 두드러기 및 수성 가려움증 : 물의 온도와의 접촉은 가려움증을 유발할 수 있고, 적은 양의 두드러기가 발생할 수 있으며, 바람 그룹이 작고, 수돗물이 젖어 압축됩니다., 전형적인 병변이 30 분 이내에 나타납니다. 비슷한 환자가 있으며, 가려움증 만 있고 두드러기가없는 경우가 많고, 건조하고 건조한 피부에서도 나타나며, 다발성 혈증, 호 지킨 병, 골수이 형성 증후군, 호산구 증가증에서도 볼 수 있습니다. 증후군이있는 환자의 경우 혈액 질환의 급성 에피소드 환자에서 수분 가려움증이 발생할 수 있으며, 특발성 물 가려움증 및 두드러기 환자의 경우 혈액 내 히스타민 수치가 높고 병변 조직에 비만 세포가있는 것으로 나타났습니다. 입욕 1 시간 전에 입자, 수동 전달 시험 음성, 경구 H1 수용체 길항제는 바람 형성을 감소시킬 수있다.
(10)자가 면역 두드러기 : 만성 특발성 두드러기 환자의 혈청에서자가 항체를 순환시키는 것으로 명명되며, 통계에 따르면,자가 항체는 만성 특발성 두드러기 환자의 30 % 이상에서 발견됩니다. 자가 혈청의 정맥 주사는 w 및 홍반 반응, 항 -IgE 또는 항-고친 화도 IgE 수용체 (FcεRla) IgG 유형자가 항체를 생성 할 수 있으며, 히스타민을 방출하여 혈액 호산구를 자극 할 수 있습니다 세포, 두드러기는 혈청에서자가 항체 FcεRIa의 양과 직접 관련이있다.
(11) 부신 두드러기 : 하얀 후광으로 둘러싸인 작고 가려운 발진, 감정적으로 흥분 할 때 커피 섭취가 발생할 수 있으며, 바람 그룹에서 노르 에피네프린의 피내 주사가 발생할 수 있으며, 질병은 동정심에 기인합니다 신경 종말에 의해 분비되는 노르 에피네프린 분비는 콜린성 두드러기와 구별되어야하며, 임상 치료는 종종 에피네프린을 피하기 위해 β- 차단제와 항히스타민 제를 사용합니다.
(12) 두드러기 혈관염 : 1973 년 맥 두피에 의해보고 된 두드러기 및 괴사 성 혈관염에 의해 특징 화되고, 경우에 따라 지속적이고 심한 저 완충 혈증으로 인한 백혈구 단편화 혈관염을 나타내는 조직학 따라서 저 혈액 성 혈관염으로 명명되었으며, 많은 학자들은 괴사 성 정맥 성 두드러기 및 저 혈액 성 혈관염 두드러기 증후군을 순차적으로 진단하여 두드러기 혈관염이 더 적합한 것으로 간주됩니다. 환자는 재발 성 만성 두드러기 손상을 보였으며, 종종 24 시간 이상 지속되었으며, 일부는 후두 부종으로 불규칙한 열, 관절염, 관절통, 부은 림프절, 복통, 적혈구 침강 속도 증가, 개별 신장 손상, 환자의 32 % 피부 병변이 진정 된 후 저 보체 증후군이 발생하여 자반, 비늘 및 색소 침착, 의식적으로 가벼운 가려움증 및 통증이 생겼으며 모세 혈관의 정맥에 면역 복합체 침착 (II 형 알레르기 반응)이 있음을 발견했습니다. 이것이 원인 일 수 있습니다.
이 질환은 저 보완 혈증과 정상 보체 혈증의 두 가지 하위 유형으로 나눌 수 있으며, 전자의 전신 손상은 후자보다 크다. 프레드니손, 인도 메타 신 (인도 메타 신), 콜히친 Dapsone 및 기타 치료법이 효과적입니다.
(13) 혈관 부종 : 혈관 부종 (혈관 부종), 또한 혈관 부종 (부종성 부종), 엉킴 부종 (퀸케 부종) 또는 거대 두드러기 (두드러기 건선)로도 알려져 있으며, 피하 조직이 느슨한 부위이거나 점막의 국소 부종은 후천성 및 유전성으로 나뉘며 후자는 드물다. 후천성 혈관 부종은 종종 다른 알레르기 성 질환을 동반하며 병인 및 병인은 두드러기의 것과 유사하다. 저자는 IgE 매개 I 형 알레르기, 조영제 및 비 스테로이드 성 항염증제 (아스피린, 인도 메타 신), 코데인 및 안지오텐신 전환 효소 억제제 등과 같은 일부 약물로 인해 발생할 수 있습니다. 면역 메커니즘은 과일과 생선과 같은 음식을 유발합니다 흡입은 주로 깃털과 동물 비듬입니다. 감염 지연의 저자는 종종 추위와 햇빛에 의해 발생합니다. 유전 적 혈관 부종 외에도 혈관 부종에는 종종 두드러기가 동반됩니다. 약 15 % ~ 20 %의 사람들이 두드러기, 혈관 부종 또는 둘 다를 가지고 있지만 만성 두드러기 또는 혈관 부종의 발생률은 낮으며 혈관 부종은 종종 30 ~ 40 세의 여성은 40 세에서 50 세 사이에 가장 높은 발병률을 보였으며 5 세 이후에 환자의 약 50 %가 증상을 나타내며 20 세 이후에는 10 %에서 20 %의 환자가 간헐적으로 발생합니다.
1 유전성 혈관 부종 (hereditary angioedema HAE) : 유전성 혈관 부종은 상 염색체 우성 유전자 질환으로 1843 년 Robest Grave에 의해 처음보고 된 후 1882 년 Quincke는 두 가족이 같은 가족에서 발생했다고보고했다. 학자들은 유전성 혈관 부종으로 명명 된 유전성을 점진적으로 인식했으며, 병인은 보체, 응고, 섬유소 용해, 키닌 형성 등의 시스템과 밀접한 관련이있었습니다. 환자는 생화학 적 이상을 보였으며 바소프레신의 피내 주사는 환자에게 시행되었습니다. (단백 분해 효소 인 칼리 크레인)은 일반적으로 반응하지 않고 혈청에 CIINH 단백질이 부족함을 나타냅니다.이 억제제는 항-바소프레신이기도합니다. 환자의 85 %는 혈액 내 CI 콜린 에스 테라 제 억제제 (CIEI)에 의한 것으로 생각됩니다. CIEI의 감소와 더불어 15 %의 환자가 기능 장애를 일으켜 CI가 과도하게 활성화되어 C4와 C2가 활성화되어 키닌이 분비되고, 플라스 민이 관여하면 키닌은 혈관 투과성을 증가시킵니다. 그리고 비만 세포가 히스타민, 혈관 부종, C4 및 C2가 발병시 감소하고 C4가 정지 기간에 감소하며 대부분의 경우 유년기 또는 청소년기에서 발생했습니다. 가족력은 종종 여러 세대를 포함하지만 약 20 %는 피부와 피하 조직의 팽창으로 인한 재발 성, 국소 적, 비 침습성 피하 부종, 홍반 및 가려움증이없는 임상 적 특징이있는 긍정적 인 가족력이 없습니다. 통증을 느끼고 질병의 발병이 자발적이며 환자의 약 절반이 충돌, 압박, 무거운 물건 들기, 성생활, 승마 등과 같은 경미한 외상과 관련이 있습니다. 일반적으로 외상 후 4-12 시간, 팽창, 일부 발병 환자 정서, 감염, 급격한 온도 변화 및 월경 전후의 빈번한 에스트로겐 유형 피임약은 발병 중 몇 시간 내에 점진적으로 악화되어 24-72 시간 내에 정상으로 가라 앉고 사지 (96 %) , 안면 (85 %), 장 점막 (88 %) 및 인두 침범이 더 흔하며, 지름 최대 수 센티미터의 병변 또는 사지를 차지하고, 안면과 입술의 부종이 수행 될 수 있으며, 상부 호흡 기관과 관련된 모든 피부 손상 환자 위장관 증상의 정도가 다르며, 재발 성 복통은 대부분의 가족 구성원 에서이 질병의 유일한 증상 일 수 있으며, 급성 복부와 같은 복부 경련이 발생할 수 있으며, 급성 후두 부종이 가장 심각하고 멸종 위기에 처해 있습니다. 생명의 성능은 치료 환자의 26 % 때문에 후두 부종으로 사망 할 수 있습니다.
2 후천성 혈관 부종 (후천성 혈관 부종) : 피부 병변이 피하 조직을 포함하는 급성 제한 부종, 경계가 불분명하고, 정상적인 피부색 또는 붉은 색을 보이며, 표면이 밝고, 촉감이 탄력적이며, 종종 눈꺼풀, 입술, 목구멍의 점막에서 발생하는 lo 불, 외음부 (피부에서 가장 흔한 부분) 및 조직의 다른 느슨한 부분, 또는 입, 혀는 호흡 곤란을 유발할 수 있으며 질식조차도 종종 두드러기를 동반하여 사망에 이르게됩니다. 2 ~ 3 일 동안 지속되며 종종 재발합니다. 같은 부분에서 반복적으로 자주 발생합니다.이 질병은 밤에 자주 발생합니다. 일어 났을 때, 가벼워도 가볍거나 가벼운 화상과 불편 함 만 있어도 가려움증이없는 경우가 종종 있습니다. 홍반은 재발 성 홍반 병력이 있으며, 홍반은 부종 전에 나타날 수 있거나 동시에 발생하거나 부종의 발병과 관련이 없을 수 있으며, 내장 점막과 관련이있을 수 있으며, 위장관에 영향을 줄 때 복부 경련이 발생할 수 있습니다. , 구역, 구토, 환기 및 기타 급성 장 폐쇄 성능, 심한 탈수 및 혈압 강하, 바륨 식사 혈관 조영술은 점막 부종을 보여줄 수 있습니다.
확인
두드러기 검사
피부의 반복 된 출현에 따르면, 빠른 발진, 가려움증, 흔적을 남기지 않고 다양한 유형의 두드러기의 특성은 진단하기 쉽지만 필요한 경우 다음 질병에서 실험실 검사 (흉부 X- 레이 포함)에서 확인해야합니다. 원인을 더 명확히하기 위해 복부 B 초음파 등) 및 관련 검사 (운동, 온수, 햇빛, 얼음 등), 알레르겐 검사 등을 확인하십시오.
임상 증상을 진단하기 어렵거나 원인을 더 찾아야하는 경우 다음 실험실 테스트를 수행 할 수 있습니다.
1. 두드러기에 의한 류마티스 의심은 적혈구 침강 속도, 항핵 항체 등, 혈청 보체 결정, 피부 생검이 보체 활성화로 인한 두드러기 진단에 도움이됩니다.
2. 감기 두드러기의 경우, 매독 혈청 검사를 수행하여 감기 글로불린, 감기 피브리노겐, 감기 헤 모리 신 및 얼음 검사, 항핵 항체 및 기타 검사를 수행해야합니다.
3. 태양 두드러기는 배설물, 소변 포르피린 등을 확인하고 SLE와 구별해야합니다.
4. 신체 검사, 실행 가능한 혈액 루틴, B 형 간염 항원, 항체 검사, 대변 알, 곰팡이, 병변의 X- 선 검사시 감염 또는 간에서의 간염 병력 또는 의학적 병력이 의심됩니다.
5. 갑상선 질환이 의심되는 경우, 항 미크로 솜 갑상선 항체 관련 검사를 수행해야합니다.
6. 흡입 또는 섭취에 알레르기가있는 것으로 의심되면 알레르겐 검사를 실시해야하며, 양성이면 탈감작 치료를받을 수 있습니다.
7. 혈청 두드러기 환자는 열과 관절통이 있으며 ESR을 검사해야합니다 (예 : 적혈구 침강 속도는 중요한 진단 가치가 있습니다).
8. 두드러기 혈관염의 발병에서 명백한 저-보완 혈증에 더하여, 혈청 Cl의 서브 유닛 Cla는 현저하게 감소되고, C4, C2 및 Cg는 적당히 내지 심각하게 감소되며, 순환 면역 복합체 및 저 분자량 Clq 침전물이 혈청에 나타난다. 직접 면역 형광법은 피부의 피부 벽에 면역 글로불린 및 보체 침착을 보여 주었다.
9.자가 면역 만성 두드러기는 자체 혈청 피부 검사를 사용하여자가 항체를 검출 할 수 있습니다. 멸균 튜브에서 30 분 동안 일상적인 혈액 채취, 원심 분리, 피내 검사를 위해 혈청 100μl를 환자에게 가져 가십시오. 9mm보다 큰 바람 그룹 직경의 국소적인 출현이 양성인 후, 히스타민 방출 시험, 면역 블 롯팅 및 효소-결합 면역 흡착 분석과 같은 다른 것이 사용될 수있다.
혈청 보체 검사에는 혈관 부종, 특히 유전성 혈관 부종이 사용되어야하며, 보체 (C4)의 네 번째 성분으로 결정되어야하며, C4가 낮 으면 보체 제 1 성분 에스 테라 제 억제제 (ClINH)가 부족할 수 있습니다. 병기 C4는 정상보다 현저히 낮고 완화 기간에는 정상보다 낮습니다. 가족 병력이 없어도 질병을 진단 할 수 있으며, 반대로 C4가 정상이면 질병을 거부 할 수 있습니다.
만성 두드러기 조직 병리학 : 단순 국소 부종, 상부 유두 및 진피의 장액 삼출, 유두종, 혈관 주위의 소량의 림프구 침윤, 침윤은 또한 조밀하고 호산구와 혼합 될 수 있습니다.
진단
두드러기 진단 및 식별
진단
두드러기는 갑작스런 발생, 신속하게 해결되며 사라진 후 흔적을 남기지 않는 것입니다. 각 유형의 특성에 따라 진단하기가 어렵습니다. 원인을 찾기가 어렵습니다. 병력을 자세하게 요청하고 신중하고 세부적인 신체 검사를해야합니다. 질병을 종합적으로 분석하고 다양한 특성과 함께 질병의 관련 요인을 찾는 것이 매우 중요합니다.
혈관 부종은 종종 눈꺼풀, 입술, 혀, 외부 생식기, 손, 발 등을 포함하는 일시적인 비 최근의 붓기의 큰 조각의 갑작스런 발생에 따라 수 시간에서 2 ~ 3 일 이내에 해결할 수 있으며,이 질병의 진단은 어렵지 않습니다.
유전성 혈관 부종의 진단은 의학적 병력, 긍정적 가족 유전력 및 혈청 학적 검사에 근거 할 수 있으며, 다음과 같은 임상 증상이있을 경우이 질병의 가능성을 의심해야합니다.
1. 국소 부종의 반복 에피소드.
2. 자체 제한이 있으며 일반적으로 1 일에서 3 일까지 자체적으로 완화 할 수 있습니다.
3. 후두 부종 또는 설명 할 수없는 복통의 반복 된 에피소드.
4. 감정, 월경, 특히 외상 및 기타 인센티브.
5. 가려움증에는 두드러기가 동반되지 않습니다.
6. 항히스타민 제와 부 신피질 호르몬 치료는 효과적이지 않습니다.
7. 긍정적 인 가족력이 있으며 가족의 거의 절반이 질병에 걸립니다.
8. 혈청 리파제 억제 단백질 C4 및 C3 값이 감소된다.
차별 진단
두드러기는 구 진성 두드러기와 다형성 홍반과 구별되어야하며 복통과 설사 환자는 급성 복부 및 위장염과 구별되어야하며 고열 및 중독 증상이있는 환자는 중증 감염 증상으로 간주해야합니다. 첫째, 혈관 부종은 적혈구, 봉와직염 및 안와 접촉 피부염, 성인 경화증, 안면 부종 악성 망막증, 후천성 혈관 부종 및 유전성 혈관과 같은 실질적인 부종과 구별되어야합니다. 성적 부종은 위의 사항에 따라 확인할 수 있습니다.
첫째, 유아 습진 의 식별
영아 습진은 영아의 습진으로 인한 피부 손상을 나타냅니다 유아 영아의 습진은 아토피 성 피부염을 포함 할 수 있지만 아토피 성 피부염은 영아의 습진과 같거나이를 대체 할 수 없으며, 영아 습진은 영아 접촉 성 피부염을 포함합니다. 썩은 영아 습진; 영아의 아토피 성 피부염.
둘째, 혈관 부종의 식별
혈관 부종은 진피의 깊고 피하 조직에서 만성적, 재발 성, 넓은 국소 부종으로, 병인과 병인은 진피의 진피의 깊거나 피하 조직에서 작은 혈관의 간질 공간에서 분비된다는 점을 제외하고는 두드러기와 동일합니다. 느슨한 조직으로 인해 발생합니다.
셋째, 위장염과 일부 급성 복부 식별
두드러기 유사 혈관염은 24 ~ 72 시간 동안 지속되며 열, 관절통, 적혈구 침강 속도 증가, 상보 혈증, 부러진 혈관염의 병리학 적 검사, 구토, 설사, 복통 및 기타 증상이 동반 됨 그것은 위장염 및 특정 급성 복부와 구별되어야합니다.
