독성 괴사성 표피 박리 약물 발진

소개

독성 괴사 표피 용해제 약물 분화 소개 예방, 진단 및 치료에 사용되는 약물로 신체에 들어가는 방법으로 인한 피부 및 / 또는 점막 손상을 유발하는 약물 발진입니다. 피부과 응급 상황에서 흔히 발생하는 질병의 경우 독성 표피 괴사 약물 분화는 여러 가지 시스템 손상이있는 일종의 중증 피부 질환입니다. 큰 손상 부위와 높은 사망률을 특징으로하는 약물 발진. 대부분의 약물은 중국 약초를 포함하여 약물 분화를 일으킬 가능성이 있지만 대부분은 더 많은 항원성에 의해 유발됩니다. 주로 설폰 아미드, 살리 실 레이트, 페닐 부타 존, 아미노피린 및 기타 해열 진통제, 페놀프탈레인, 페니실린, 테트라 사이클린, 바비 탈, 페니토인 등. 또한 선천성 알레르기 질환 환자와 생명 장기 질환 환자의 경우 약물 분출 위험이 상대적으로 높습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 약물 발진 피부 질환

병원균

독성 괴사 성 표피 분해 약물 분화 원인

대부분의 약물은 중국 약초를 포함하여 약물 분화를 일으킬 가능성이 있지만 대부분 설폰 아미드, 살리 실 레이트, 페닐 부타 존, 아미노피린 및 기타 해열 진통제와 같은 더 많은 항원 성으로 인해 발생합니다. , 페놀프탈레인, 페니실린, 테트라 사이클린, 바비 탈, 페니토인 등. 또한 선천성 알레르기 질환 및 생명 장기의 질환이있는 환자의 경우 약물 분출의 위험이 비교적 큽니다.

예방

독성 괴사 표피 방출 약물 분화 예방

약물 분화는 의원 성 질병이므로 다음에주의해야합니다.

1. 알레르기 또는 구조적으로 유사한 것으로 알려진 약물의 사용을 피하면서 약물을 사용하기 전에 환자에게 알레르기 병력에 대해 문의해야합니다.

2. 약물은 과민성 약물을 적게 사용하고, 갑작스런 가려움증, 홍반, 발열 및 기타 반응과 같은 약물 분화의 초기 증상에주의를 기울여야하며, 의심스러운 약물을 즉시 중단하고, 면밀히 관찰하고, 민감성 약물을 결정하기 위해 노력해야합니다.

3. 페니실린, 혈청, 프로 카인 및 기타 약물을 사용하는 경우, 피부 검사는 규정 된 방법에 따라 수행해야하며, 긍정적 인 환자는이 약물로 치료해서는 안되며, 피부 검사 전에 응급 처치를 준비해야합니다. 페니실린 500u / ml, 스트렙토 마이신 5mg / m1, 프로 카인 0.25 %, 파상풍 항독소 1:10이며, 복용량은 0.1m1입니다.

4. 약물 발진이 진단 된 경우, 과민성 약물을 의료 기록에 기록하고 환자를 염두에 두어야하며, 의사를 볼 때마다 약물을 사용하지 않도록 지시하십시오.

복잡

독성 괴사 성 표피 분해 약물 분화 합병증, 약물 발진, 피부병

심장, 신장, 간, 뇌도 종종 영향을 받고, 예후가 심각하며, 사망률은 25 % ~ 50 %이며, 주로 2 차 감염, 간 및 신장 기능 장애, 물 및 전해질 장애 및 사망, 2 차 감염, 간 및 신장 기능으로 인한 심각한 경우 폐색, 전해질 불균형 또는 내장 출혈 및 단백뇨 또는 심지어 빈혈증 및 기타 사망.

징후

독성 괴사 성 표피 용해성 약물 분비 증상 흔한 증상 표피 완전 두께 괴사 및 ... 이차 감염 졸림 경련 고열 혼수 상태 충격

독성 괴사 성 표피 분해 약물 분출 (TEN)은 가장 심각한 약물 분출이며, 보통 응급실에서 볼 수 있습니다.

1. 설폰 아미드, 살리 실 레이트, 페닐 부타 존, 아미노피린 및 기타 해열 진통제, 페놀프탈레인, 페니실린, 테트라 사이클린, 바비 탈, 페니토인 등과 같은 약물의 개시.

2. 임상 증상은 고열, 과민성, 무기력, 경련, 혼수 상태 및 전신 중독의 다른 명백한 증상을 동반하며 급성이며, 피부는 표피의 전체 두께와 표피 아래의 불래의 형성으로 나타납니다. ~ 2 일, 물집이 플라크에 나타 났고 팽창했으며, 하위 합성 크기는 수십 센티미터 크기로 가장 평행 한 스트립 모양의 융기 부를 보여 주며 큰 물집이 쉽게 문질러졌으며 큰 스매시가 있었으며 2 등급 scald 인 Nilolsky sign (10)과 유사합니다. 동시에 입, 눈, 코, 상부 호흡기, 생식기, 식도 점막이 널리 영향을받을 수 있으며 점막 흘림 후 큰 침식 표면이 나타나고 통증이 매우 높으며 체온은 종종 40 ° C에서 위아래로 지속되며 2 ~ 3 주 후퇴하지 않습니다. 신장, 간 및 뇌가 종종 관여하며 예후는 심각하며, 사망률은 25 % 내지 50 %이며, 대부분 2 차 감염, 간 및 신장 기능 장애, 물 및 전해질 장애로 인해 발생합니다.

확인

독성 괴사 표피 분해 약물 분화 검사

정기 점검 :

1. 혈액 루틴.

2. 소변 루틴.

3. 생화학 아이템. 빈혈이 발생하면 말초 혈액 사진이 적혈구 수와 헤모글로빈 감소를 나타냅니다. 동시에 감염되면 말초 혈액 백혈구 수와 호중구 수가 크게 증가합니다. 심한 감염에 물과 전해질 장애가 동반되면 혈액 나트륨, 칼륨 및 염소를 사용해야합니다. pH, 간 및 신장 기능 검사.

4. 면역 형광 항원 위치는 EBS에서, 포러스 페포 지오이드 혈청, IV 형 콜라겐 항체 및 플 라틴 항체가 진피 측에 있고, JEB에서 포러스 페포 지오이드 혈청은 표피 측에 있음을 보여 주었다. IV 형 콜라겐 항체 및 플레이트 항체는 진피 측에 있고, DEB에서, 수포 형 페포 지오이드 혈청, IV 형 콜라겐 항체 및 플레이트 항체는 표피 측에있다.

또한, 전자 현미경은 대부분의 DEB의 진피의 상부에서 상이한 양의 콜라겐이 용해되었음을 보여 주었다. 신생아의 일시적인 수 포성 피부 용해에서, 비정질 성 상체는 기저 세포의 핵에서 보입니다.

5. 흉부 X- 선, ECG, B- 초음파 및 기타 검사가 심한 경우입니다.

진단

독성 괴사 표피 분해 약물 분화의 진단 및 진단

진단

진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.

차별 진단

독성 쇼크 증후군과 차별화되어야합니다.

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