아데노바이러스 폐렴
소개
아데노 바이러스 폐렴 소개 아데노 바이러스 폐렴은 3 형 및 7 형 아데노 바이러스 감염으로 인한 폐 염증을 말하며, 주로 6 개월에서 2 세 사이의 어린이에게서 발생합니다. 아데노 바이러스 폐렴 감염 증상은 졸음, 시들음, 발병이 시작된 후 3-4 일 후에 심각하고 창백하고 회색이며, 중증의 경련, 심한 경련, 혼수 상태 및 심지어 수막 자극을 유발할 수 있습니다. 엑스레이 검사 초기에는 폐 조직이 두꺼워졌고, 2-6 일째에는 작은 조각이나 큰 그림자가 관찰되었고 2 주째에는 흉막 삼출이 가능했습니다. 치료는 주로 항 바이러스 요법과 동시 세균 감염에 대한 치료 및 면역 요법입니다. 아데노 바이러스 폐렴은 특히 북부 지방에서 가장 중요하며, 남부보다 더 심각한 경우입니다. 중국 북부, 중국 북동부 및 중국 북서부에서는 1958 년 겨울과 1963 년 겨울에 대규모 아데노 바이러스 폐렴이 발생했습니다. 상태는 매우 심각했습니다. 아데노 바이러스는 일반적으로 호흡기를 통해 전염되며, 아데노 바이러스 상부 호흡기 감염 및 폐렴은 종종 집단 아동 기관에서 동시에 발생합니다. 인구 혈청 학적 연구에 따르면, 모체로부터 전염 된 아데노 바이러스-특이 적 항체는 종종 출생 후 처음 몇 개월 동안 유지되고, 그 후 2 세가 될 때까지 항체가 결핍되고, 2 세 후에 점차적으로 증가하는 것으로 나타났다. 이는 7 개월에서 24 개월 사이의 영아와 소아에서 아데노 바이러스 폐렴의 80 %를 임상 적으로 관찰 한 결과와 완전히 일치하며, 연령대에 따라 더 취약한 인구가 많을수록 아데노 바이러스 호흡기 감염이있는 사람이 많아지고 영아와 어린이가 발생한다는 점에 주목할 가치가 있습니다. 아데노 바이러스 폐렴의 가능성이 높을수록, 아데노 바이러스 폐렴은 중국 북부의 겨울과 봄에 더 흔하며 여름과 가을에는 가끔, 광저우에서는 가을에 더 흔합니다. 이 유형의 폐렴은 베이징에서 바이러스 성 폐렴의 20 %에서 30 %를 차지합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0035 % 취약한 사람들 : 영유아 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 확산 혈관 내 응고
병원균
아데노 바이러스 폐렴
호흡기 감염 (35 %) :
41 가지의 혈청 형 아데노 바이러스가 있으며, 이들 중 다수가 인간의 상부 및 하부 호흡기 감염과 밀접한 관련이있는 것으로 알려져 있으며, 중국 북부 및 남부의 입원 아동의 병원균은 아데노 바이러스 3 형 및 7 형이 아데노 바이러스 폐렴 인 것으로 입증되었다. 인후 면봉, 대변 또는 사후 폐 조직으로부터의 주요 병원체는 바이러스로부터 분리 될 수 있으며, 회복 기간의 혈청 항체 역가는 폐렴에 의해 복잡한 홍역의 일부 경우 초기 (5-10 일 이전)보다 4 배 이상 높다 이 경우에도 동일한 병원체 검사 결과를 얻었으며, 아데노 바이러스 11 형은 베이징과 다른 곳에서 폐렴과 상부 호흡기 감염의 흔한 병원균 인 것으로 밝혀졌습니다 (소아 연구소, 1964-1966). 또한 21, 14, 1, 2 , 5,6 등도 중국 본토에서 점차 나타나고 있으며 대만은 주로 1,2,5,6을 기반으로하고 있습니다. 최근에 Bethune Medical University는 1976 년부터 1988 년까지 고립 된 3,7 형 아데노 바이러스의 게놈 분석을 수행했습니다. , 7b가 심각한 폐렴으로 이어진다는 것을 증명하십시오.
바이러스 감염 (33 %) :
아데노 바이러스는 주로 핵 내에서 번식하는 DNA 바이러스로 온도, 산 및 지질 내성 용매에 내성이 있으며 인두뿐만 아니라 막 및 림프 조직과 결합하여 장내에서도 특수 동물 적혈구에 따라 응집 될 수 있습니다. 이 능력은 영아와 어린 아이들에게 폐렴을 유발하기 쉬운 3,7,11,14,21 그룹으로 나뉘어져 원숭이 적혈구를 응집시킬 수 있습니다.
예방
아데노 바이러스 폐렴 예방
예방
3,4,7 형 아데노 바이러스 경구 약독 화 생백신은 소규모의 외래 응용을 통해 예방 효과가있는 것으로 입증되었지만 대규모로 생산 및 적용되지는 않았으며, 특히 병동에서는 전염병을 예방하기위한 노력이 이루어져야한다. 직장에서는 영유아를위한 가족 치료가 더 많이 이루어져야하며, 보육 기관에서는 의사 소통 기회를 줄이기 위해 간호 활동을 계속하기 위해 감기에 걸린 간호사를 조기에 격리하고 피하는 데 특별한주의를 기울여야합니다.
복잡
아데노 바이러스 폐렴 합병증 합병증, 확산 혈관 내 응고, 심근염
아데노 바이러스 폐렴, 포도상 구균, 대장균, 폐렴 구균, 폐렴 구균, 녹농균, 슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa) 등은 복잡하여 더 심각한 질병을 유발할 수 있으며, 아데노 바이러스 폐렴의 말기에는 종종 2 차 박테리아를 나타냅니다. 감염의 존재 : 1 일 10 일 정도에 발병 상태가 개선되지 않거나 한 번 감소 한 다음 악화됩니다 .2 yellow 노란색 또는 타미 수면 색; 3 신체의 다른 부분이 화해합니다 .4; 농흉이 나타남; 5X 라인 검사는 새로운 그림자를 보여주었습니다. 6 증가 백혈구 수 및 증가 호중구 비율 또는 왼쪽 핵; 7 호중구 알칼리성 포스파타제 또는 테트라 졸륨 블루 염색 증가.
중증 아데노 바이러스 폐렴 (6 일 ~ 15 일)의 극단적 인 단계에서는 소수의 경우 혈관 내 응고 (DIC)로 인해 복잡 할 수 있으며, 특히 2 차 세균 감염의 경우 미세 순환 장애가 DIC가 발생하기 전에 발생합니다. 처음에는 호흡기 및 위장관에서 소량의 출혈로 제한되며, 앞으로 폐, 위장관 및 피부의 광범위한 출혈이있을 수 있습니다. 혈소판 수의 감소는 중요한 지표입니다. 긍정적 인 진단은 혈소판 감소증, 피브리노겐 감소, 프로트롬빈 시간이 세 가지 이상 중 두 가지 연장 또는 프로타민 파라 응고 검사 (세 P 검사), 에탄올 겔 테스트 및 우수한 공 때문입니다 단백질 가용화 시간에 대한 세 가지 예외 중 하나가 맞습니다.
Changchun Bethune Medical University는 심근 저산소증과 부종을 제거하면서 일반적으로 질병의 2 주 초에 나타나는 급성 발병 및 빠른 회복을 특징으로하는 심한 경우 또는 복잡한 유형 7 또는 유형 3 아데노 바이러스 심근염을 발견했습니다. 그러나 심부전이 복합되어 심근염이 종종 사라지는 경우가 종종 있으며, 창백함, 과도한 발한, 구토, 복통, 심장 확장, 심박수 또는 심박수, 간 비대에주의를 기울여야합니다. 기존 심전도 및 심근 효소 검사로 결정 진단.
징후
아데노 바이러스 폐렴 증상 일반적인 증상 청색증 경련 이완 열 고열 팽만 호흡 곤란 성홍열 같은 발진 설사 코 날개 팬 얼굴 창백한
국소성 또는 융합 성 괴사 성 폐 침윤 및 기관지염이이 병의 주요 병변이며 폐렴은 전체 잎을 차지할 수 있고 왼쪽 폐가 가장 흔하며, 폐색 부분의 응고 된 부위에서 황백색과 백색 괴사가 압착 될 수 있습니다. 형성된 관상 유형, 실제 신체 이외의 폐 조직에는 명백한 폐기종, 현미경 검사로 볼 수있는 병변이 있으며 기관지염 및 기관지 염증을 중심으로 염증이 종종 괴사로 진행되고 삼출물이 전체 내강을 채 웁니다. 또한 기관지 주변의 폐포 공간에 삼출물이 있으며, 대부분 림프, 단핵구, 혈청, 셀룰로오스, 때로는 출혈이 동반되며, 호중구는 드물고, 폐포 벽은 종종 괴사되며, 염증 부위의 가장자리가 보입니다. 기관지 폐포 또는 폐포 상피 증식, 핵 내 포함은 종종 증식 및 상피 핵에서 볼 수 있으며, 그 크기는 정상적인 적혈구와 유사하며, 경계는 분명하고, 얼룩은 부분적으로 산성이거나 이색 성이며, 주변에는 투명한 원이 있습니다. 핵막은 투명합니다. 핵막 내부 표면에 적은 양의 염색질이 축적되어 있지만 세포질에 봉입체가없고 다핵 거대 세포가 형성되지 않기 때문에 홍역 바이러스 폐렴 및 폐 거대 세포와 형태 학적으로 호환됩니다. 한 차분 신체 질환, 또, 심장과 같은 중추 신경계 조직 및 기관은 작은 혈관 염증 및 간질 세포 증식 반응이다.
1959 년부터 1963 년까지 베이징에서 245 건의 바이러스 학적으로 확인 된 영아 아데노 바이러스 폐렴의 분석에 따르면, 임상 특징은 다음과 같이 요약 될 수 있습니다.
1, 증상
(1) 발병 : 잠복기는 3 일에서 8 일이며, 일반적인 열이 잦습니다. 39 ° C 이상의 고열은 1 일에서 2 일에 발생하며, 일반적으로 3 ~ 4 일에 고열이 예약되거나 불규칙합니다; 3/5 위의 경우 최고 체온이 40 ° C를 초과합니다.
(2) 호흡기 증상 : 대부분의 아픈 소아는 종종 기침이나 가벼운 기침이 빈번하고 동시에 인두 혼잡이있는 증상의 기침을 겪지 만 코 증상은 눈에 띄지 않으며 호흡 곤란 및 청색증 3 일부터 6 일까지 시작하여 점차 악화되었습니다. 심한 경우에는 비강 팬, 3 개의 오목한 징후, 천명 (천명 및 탈장이있는 폐쇄성 호흡 곤란) 및 입술과 손톱의 청색증, 칙칙함이 쉽게 진단되었습니다. 감소, 때로는 튜브의 톤을들을 수 있으며, 초기 청진의 대부분은 먼저 호흡 음 또는 마른 뾰루지가 있으며, 습식 뾰루지는 발병 3 ~ 4 일 후에 나타나며, 더 자주 증가하며, 종종 폐기종의 증상, 심한 질병 소아는 흉막 반응 또는 흉막 삼출 (2 주째에 더 흔함)을 가질 수 있으며, 삼출물의 이차 감염은 담황색이 아니며 탁하지 않습니다. 이차 감염이 있으면 혼탁 한 액체, 백혈구의 수가 10 × 109 이상 / L.
(3) 신경계의 증상 : 일반적으로 졸음, 시들음 등의 발병 후 3-4 일 후, 때때로 과민성 및 시들어 번갈아 가며, 심한 경우에는 세미 코마 및 경련의 말기에, 일부 아픈 어린이는 뒤로 머리, 목 뻣뻣함 독성 뇌병 이외에도 뇌염으로 인한 뇌염이 여전히 존재하기 때문에 때로는 요추 천자에 의해 확인되어야합니다.
(4) 순환계 증상 : 창백한 안색이 더 흔하고, 얼굴이 회색으로 변하고, 심장 박동이 증가하고, 일반적으로 1 분에 160 회 이하, 경증의 경우 160 ~ 180 배, 때로는 200 회 이상, ECG는 일반적으로 다음과 같이 표현됩니다. 부비동 빈맥, 오른쪽 심장 부하 및 T 파 증가, ST 세그먼트 변화 및 저전압으로 심한 경우, 일부는 심실 차단의 1-2도, 때로는 폐 P 파, 심한 경우의 35.8 % 심장 마비는 발병 6 ~ 14 일에 발생했으며 간은 갈비뼈 아래 3 ~ 6cm에 이르러 점차 커졌으며 질은 단단했고 일부는 비대 해졌다.
(5) 소화 시스템 증상 : 환자의 절반 이상이 가벼운 설사, 구토, 심한 경우 종종 복부 팽창이 있으며, 설사는 장에서 아데노 바이러스 복제와 관련이있을 수 있지만, 경우에 따라 심각한 질병, 고열 및 소화 기능에 영향을 줄 수도 있습니다. .
(6) 기타 증상 : 카타르 결막염, 붉은 구진, 황반 발진, 성홍열과 같은 발진이있을 수 있으며 편도선에 석회 같은 흰 반점의 출현 률이 높지 않으며, 질병의 초기 단계에서도 특별한 징후입니다.
2, 질병의 과정
호흡기 계통과 중독 증상에 따라 경증과 중증의 경우로 나뉘며 열 유형이 일치하지 않으며 대부분의 경우 39 ~ 40 ° C 이상에서 퇴행하지 않고 불규칙한 열이 발생하며 이완 열은 드물고 일반적으로 7 ~ 11입니다. 체온이 급격히 떨어졌고 다른 증상은 빨리 사라졌으며 폐 그림자 만 완전히 흡수하는 데 2-6 주가 걸렸으며, 심한 경우 5 ~ 6 일 후에 명백한 무기력이 있었으며 안색은 창백하고 회백색으로 나타 났으며 간 비대는 유의미했습니다. 천명음은 분명하고 폐는 튼튼하고 일부 경우에는 심부전, 경련 및 반 코마가 있으며, 회복기는 10-15 일에 열이 있으며 각 퇴각과 점진적인 퇴각이 절반을 차지하며 때로는 퇴각 후 열이 있습니다. 여파로 1 ~ 2 일이 지나면 정상으로 떨어지고 폐 병변의 회복 기간이 길어지고 1 ~ 4 개월이 걸리며, 3 ~ 4 개월 후에는 여러 가지 무기폐가 발생하여 기관지 관으로 발전 할 수 있습니다. 확장, 우리는 1-5 년의 추적 관찰 후 3-7 년의 아데노 바이러스 폐렴이 있었고, 30.1 %는 만성 폐렴, 무기폐 및 개별 기관지 확장증이 있었고, 10 년 후 10 년 동안 유형 3,7,11 아데노 바이러스 폐렴이있었습니다. 장기 추적 관찰, X- 선 필름의 45.3 %가 폐 간질 성 두꺼워 짐, 섬유증 및 만성 기관지염 만성 폐렴, 기관지 확장증은 3.8 %를 차지, 기관지 확장증, 만성 폐렴이 각각 4.7 %를 차지했다.
취학 전 및 취학 연령 아동의 아데노 바이러스 폐렴은 일반적으로 경증이며 종종 고열이 지속되지만 호흡기 및 신경 증상은 무겁지 않으며 홍역이 복잡하거나 이차적 인 아데노 바이러스 폐렴이며 모든 증상이 더 심각하며 상태는 종종 쉽습니다. 갑자기 악화되었습니다.
우리는 11 형 아데노 바이러스 폐렴의 34 건 (1964-1980)의 임상 증상을 관찰했으며 3 형과 7 형 아데노 바이러스 폐렴의 증상 사이에는 큰 차이가 없지만 중증 및 사망은 3 형과 유사하지만 7 형보다 명백합니다. 덜.
1 월부터 5 월까지 작은 영아 아데노 바이러스 폐렴의 임상 적 특징 : 38 건 (3 형 20 건, 7 형 12 건, 11 형과 1981 년 ~ 1983 년 6 건), 세기관지염 8 건, 폐렴 30 건 대부분 열이 낮거나 중간 정도의 열, 짧은 열 병력, 폐 고착의 징후 없음, 작은 그림자가있는 흉부 방사선 사진, 시들음, 무기력 및 기타 신경 학적 증상은 6 월에 유아보다 적고 가벼워 임상 적으로 불가능합니다 호흡기 세포 융합 바이러스 또는 파라 인플루엔자 바이러스 폐렴과는 달리, 병인 보고서 전에이 그룹의 사례는 아데노 바이러스 폐렴으로 진단되지 않았다.
확인
아데노 바이러스 폐렴 검사
엑스레이 검사
X 선 형태는 질병 상태 및 질병 단계와 밀접한 관련이 있으며, 폐 조직이 두껍고 흐려지고, 아데노 바이러스 폐렴의 초기 증상이며, 폐 강화는 종종 발병 3 일에서 5 일에 시작되며 크기가 다른 색다른 병변이있을 수 있습니다. 또는 병변 발생 후 6 ~ 11 일 후, 폐와 우상 폐에서 더 흔하게 나타나는 병변, 병변의 발달에 따라 병변 밀도가 증가하고 병변이 증가하고 분포가 넓으며 융합과 큰 잎 폐렴과의 차이는 이 질환의 병변은 특정 폐엽에 국한되지 않으며, 대부분의 병변은 8 일에서 14 일 후에 흡수되며, 때때로 병변이 계속 증가하면 상태가 더 무겁고 혼합 감염이 의심됩니다. 폐기종은 매우 흔합니다. 극단적 인 기간, 양측 확산 폐기종 또는 말초 폐기종에는 유의 한 차이가 없었으며, 1/6 사례는 흉막 변화, 극단적 단계에서의 흉막 반응 또는 삼출이있을 수 있습니다.
백혈구의 총수는 초기 (1 일 ~ 5 일)에 감소 또는 정상이며, 사례의 약 62 %가 10 × 109 / L (10000 / mm3) 미만, 36 %는 (10 ~ 15) × 109 / L (10000 ~ 15000 / Mm3), 분류에 특별한 변화가 없으며, 후기 백혈구의 값은 초기 단계의 값과 유사하며, 2 차 세균 감염, 혈액 도말 검사, 호중구 알칼리성 포스파타제 및 테트라 졸륨 블루 염색 후 일반적으로 증가합니다. 소아 또는 세균성 폐렴이있는 어린이는 적지 만 백혈구의 총 수가 15,000 개에 달하지만 백혈구 알칼리성 인산 분해 효소 지수는 여전히 현저히 감소하고 일부 환자는 혈청 결로 검사 양성을 보이며 열 중에 일부는 소변 검사에서 소량의 단백질을 가지고 있습니다. 자극이있는 소아에서 뇌척수액 검사는 일반적으로 정상입니다.
진단
아데노 바이러스 폐렴의 진단 및 식별
진단 :
임상 진단과 결합 된 전염병 상황에 따르면, 영아 및 소아에서 아데노 바이러스 폐렴의 전형적인 초기 단계는 일반적인 세균성 폐렴과 다릅니다 : 1 대부분의 경우 발병시 또는 발병 직후에 고열이 지속되며 항생제로 치료하지 않습니다. 질병의 3 일부터 6 일까지는 졸음과 시들음과 같은 신경 학적 증상이 있으며, 졸음은 과민성과 번갈아 가며 때때로 안색이 창백하고 회색으로 변하고 간이 커지는 경우가 많으며 나중에 심부전, 경련 및 기타 합병증을 쉽게 볼 수 있습니다. 호흡기에 관여하는 다른 시스템도 영향을받습니다 .3 개의 폐 징후가 나중에 나타납니다. 습식 강간 발생 후 3 ~ 5 일 후에 병변 부위가 점차 커지고 타악 한 둔기와 호흡기 소리가 나기 쉬워집니다. 발병의 두 번째 주가 악화되고 있습니다 .4 총 백혈구 수가 적고, 아픈 어린이의 대다수가 12 × 109 / L (12000 / mm3)을 초과하지 않으며, 호중구가 70 %를 초과하지 않음, 호중구 알칼리성 포스파타제 및 테트라 졸륨 블루 염색의 값은 화농성 박테리아 감염의 값보다 현저히 낮지 만, 패 혈성 세균 감염이 동시에 발생하면 증가합니다 .5X 라인 검사는 폐에서 색다른 그림자가있을 수 있습니다. 요컨대, 소아와 소아가 폐렴이 심하고 엑스레이와 혈액 사진이 더 일관된 경우 전염병이 발생하는시기를 간략하게 살펴보면 예비 진단을 수행 할 수 있습니다. 조건부에서 바이러스를 신속하게 진단 할 수 있습니다. 면역 형광 기술 (간접 방법이 직접 방법보다 더 적합 함), 효소 연결 면역 흡착제 분석 및 특정 IgM 분석.이 세 가지 방법 만 단점 인 아데노 바이러스를 분류 할 수 없으며 기존의 목 면봉 바이러스 분리 및 이중 혈청 항체 검사는 소급해서 실험실에서만 이용할 수 있습니다.
차별 진단 :
미취학 아동과 취학 연령 아동에게 각별한주의를 기울여야하며, 아데노 바이러스와 마이코 플라즈마 폐렴의 임상 증상은 거의 동일합니다. 고열, 호흡 곤란 및 졸음이 있으며, 아데노 바이러스 폐렴의 증상은 흔합니다. 포효하지 않는 X 선 그림자는 식별에 도움이 될 수 있으며, 대부분의 경우 실험실 별 진단에만 의존 할 수 있습니다.
5 개월 미만의 영아에서 아데노 바이러스 성 폐렴의 임상 증상은 아데노 바이러스 성 폐렴이있는 영아의 경우보다 현저히 가벼우 며, 호흡기 세포 융합 바이러스 및 파라 인플루엔자 유발 성 폐렴과는 빠른 진단이나 병원체 진단만으로 구별 할 수 없습니다.
