대동맥동 동맥류 수리

Valsalva 동맥류의 파열 된 부비동 또는 Valsalva 누공의 부비동으로도 알려진 대동맥 부비동 동맥 파열은 선천성 심장 질환의 0.31 % ~ 3.56 %를 차지하는 임상 실습에서는 비교적 드물다. 인간의 발병률은 서양인의 발병률보다 5 배나 높으며 대동맥 동의 중간층에 정상적인 탄성 조직과 근육 조직이 없기 때문에 대동맥 내압의 영향으로 부비동 벽이 점차 얇아지고 바깥쪽으로 확장되어 캡슐의 돌출을 형성합니다. 즉, 대동맥 부비동 종양은 인접한 심장 실로 돌출되어 있으며, 때로는 관상 동 부비동이없는 왼쪽 부비동 또는 부비동 종양이 심장 밖으로 튀어 나옵니다. 오른쪽 관상 동맥 부비동 종양은 심실 중격으로 돌출 될 수 있습니다. 부비동 종양이 끊어지지 않으면 일반적으로 무증상입니다. 격렬한 활동이나 외상과 같은 특정 요인이 대동맥 내 압력을 갑자기 증가 시키면 부비동 종양이 인접한 심장 실로 파열되어 급성 심장 기능 부전이 임상 적으로 발생할 수 있습니다. 부비동 파열이 발생하는 연령은 몇 년에서 60 세까지이며, 환자의 80 %는 20 세에서 40 세 사이이며 어린이는 거의 없으며 남성은 3 분의 2 이상을 차지합니다. 질병 치료 : 대동맥 역류 표시 대동맥 부비동 복구는 다음에 적용됩니다. 1. 대동맥 동 파열. 2. 대동맥 부비동 동맥류는 파열되지 않지만 심실 중격 결손 또는 대동맥 역류와 함께 수술 적 교정이 필요합니다. 3. 대동맥 부비동 동맥류는 파열되지 않지만, 큰 종양 낭으로 인해 심한 심장 박동 장애 또는 명백한 우심실 유출 관 폐쇄를 유발합니다. 4. 간단한 심방 파열 대동맥 부비동 종양은 갑작스런 파열의 원인이되어 급성 심장 탐폰을 유발합니다. 금기 사항 작은 대동맥 부비동 동맥류는 파열되지 않고 무증상입니다. 수술 전 준비 불완전한 심장 기능 장애가있는 환자의 경우, 심장 기능 및 전반적인 상태를 개선하기 위해 수술 전에 침상 휴식, 저염식이 및 간헐적 산소 흡입뿐만 아니라 적절한 심장, 이뇨제 및 혈관 확장제 약물을 투여해야합니다. 수술 절차 (a) 경동맥 대동맥 부비동 종양 복구 1. 흉골 정중선 절개. 2. 행복한 패키지를 잘라 진단을 확인하십시오. 3. 체외 순환을 확립하십시오. 행복한 공동으로 종양을 폐색 한 후, 심근 마비는 관상 동을 통해 관류되거나 역 행성 관류되었다. 5. 대동맥 부비동 종양의 심장 실을 기준으로 심장 절개를 선택합니다. (1) 대동맥 동 동맥류 및 파열은 우심실을 통해 드러납니다. (2) 대동맥 동 종양 및 파열은 우심방을 통해 드러납니다. (3) 대동맥 동 종양 및 파열은 좌심방을 통해 드러납니다. 6. 종양 캡슐이 노출 된 후, 캡슐의 벽이 제거되고, 스페이서를 갖는 4-0 양두 바늘이 3 내지 5 개의 바늘에 대한 간헐적 봉합사로서 사용 된 다음, 결찰 후에 연속적인 봉합사의 제 2 층이 수행된다. 7. 종양 주머니를 확대하고 주머니 끝을 확장하는 것도 가능합니다 바늘이 ​​달린 바늘을 머리 바늘로 삽입하고, 바늘을 캡슐 형 목에서 삽입하고, 일주일 동안 천골 봉합사를 봉합하고, 패치를 통과 한 다음 바늘로 벽을 봉합하십시오. 조각의 중간을 통과하고 모든 스티치를 하나씩 합자하십시오. (B) 대동맥 근을 통한 대동맥 부비동 종양의 복구 1. 흉골 정중선 절개. 2. 행복한 패키지를 잘라 진단을 확인하십시오. 3. 체외 순환을 확립하십시오. 행복한 공동으로 종양을 폐색 한 후, 심근 마비는 관상 동을 통해 관류되거나 역 행성 관류되었다. 5. 대동맥 벽은 대동맥 고리에서 1.5cm에서 2.0cm로 횡 방향으로 절단되어 파열을 나타냅니다. 6. 부비동 ostium이 작을 때, 바늘이 두 개인 바늘로 4-0을 사용하여 부비동 ostium을 봉합 할 수 있으며 부비동이 크면 패치를 복구 할 수 있습니다. 7. 4-0 폴리 프로필렌 실로 대동맥 절개를 봉합합니다. (C) 심실 중격 결손을 동반 한 대동맥 부비동 동맥 수술 1. 흉골 정중선 절개. 2. 행복한 패키지를 잘라 진단을 확인하십시오. 3. 체외 순환을 확립하십시오. 행복한 공동으로 종양을 폐색 한 후, 심근 마비는 관상 동을 통해 관류되거나 역 행성 관류되었다. 5. 부비동 종양 입 및 심실 중격 결손이 작을 때, 양두 바늘을 가진 3-0을 봉합사 복구에 사용할 수 있습니다. 6. 패치가 더 크면 패치는 두 개의 노치 크기와 공통 장축으로 수리해야하며 패딩 봉합사 또는 연속 봉합사를 사용할 수 있습니다. 합병증 수술 사망률은 0-12 %로 대부분 10 % 미만이며, 주요 사망 원인은 저 심박 출 증후군과 심정지 정지로, 심기능 저하 및 심기 기형의 동시 교정 필요성과 관련이 있습니다. 다른 합병증은 부정맥과 대동맥 역류를 포함하는데, 이는 종종 대동맥 판막 형성이 불량하거나 부비동 종양을 복구하는 기술이 열악하여 발생합니다. 대동맥 역류 이외에도 불완전한 수복으로 인한 심방 대동맥 부비동 종양 재발에 대한보고가 몇 건 있습니다. 또한, 심실 중격 결손 수복 또는 대동맥 판막 교체와 관련된 합병증, 예를 들어 잔류 누출, 부차 판 누출, 색전증 또는 인공 판막 감염성 심내막염이 있습니다.