좌심방 점액종 절제술

좌심방 점액종의 진단 후 증상을 개선하고 심각한 합병증을 피하려면 종양 절제를 제 시간에 수행해야합니다. 환자가 열이 있고 적혈구 침강 속도가 증가하고 전신이 약 해지면 검사 후 아 급성 세균성 심내막염과 류마티스 성 판막 질환을 배제해야하며, 더 이상 질병이 악화되는 것을 막기 위해 기다리지 않고 수술해야합니다. 심장 점액종 환자의 약 8 %가 수술을 기다리는 동안 사망 한 것으로 알려져 있습니다. 지난 10 년간 Changhai Hospital에서 치료받은 심장 점액종 환자 112 명 중 8 명이 응급 수술을 받았으며 수술을 기다리는 동안 사망 한 사람은 없었습니다. 질병 치료 : 심장의 점액종 표시 1. 좌심방 점액종의 진단 후 증상을 개선하고 심각한 합병증을 피하려면 종양 절제를 제 시간에 수행해야합니다. 환자가 열이 있고 적혈구 침강 속도가 증가하고 전신이 약 해지면 검사 후 아 급성 세균성 심내막염과 류마티스 성 판막 질환을 배제해야하며, 더 이상 질병이 악화되는 것을 막기 위해 기다리지 않고 수술해야합니다. 심장 점액종 환자의 약 8 %가 수술을 기다리는 동안 사망 한 것으로 알려져 있습니다. 지난 10 년간 Changhai Hospital에서 치료받은 심장 점액종 환자 112 명 중 8 명이 응급 수술을 받았으며 수술을 기다리는 동안 사망 한 사람은 없었습니다. 2. 종양은 승모판 막 오리피스를 부분적으로 차단하여 급성 심부전 및 급성 폐부종을 유발하며, 상태가 제대로 치료되지 않으면 기관 삽관 보조 호흡을 즉시 수행하고 응급 수술을 수행해야합니다. 3. 점액 성 종양 조각이 떨어져 뇌 혈관이나 말초 혈관의 색전증을 일으킨다 편마비 또는 사지 색전증이 발생하면 적극적 치료 후 환자는 의식을 가지고 질병을 안정시켜야한다. 금기 사항 1. 심한 판막 폐쇄, 갑작스런 심장 마비 및 전폐 성 폐부종을 가진 점액종 환자는 심장의 활동적인 구조 후에 회복 할 수 없으며, 환자는 깊은 혼수 상태에 있습니다. 2. 점액종은 환자 주변의 주요 장기의 대뇌 색전증 및 색전증을 가지고 있으며, 환자는 극심한 고갈을 겪고 있으며 간 및 신장 기능 장애가 있거나 위장관 출혈 중 외과 적 치료의 기회를 잃었습니다. 수술 전 준비 1. 감염된 모든 병변을 제거하십시오. 2. 영양 실조, 빈혈, 간, 신장 및 기타 장기 기능 장애를 수정하십시오. 3. 심부전을 교정하거나 환자를 최상의 상태로 유지하십시오. 4. 수술 48 시간 전에 디지털 및 이뇨제를 중단하십시오. 5. 전해질 균형을 조정하기 위해 수술 1 주일 전에 일반 식을 사용하십시오 환자가 장기 이뇨제를 복용하는 경우, 체내 칼륨 결핍을 극복하기 위해 수술 첫 주에 구강 염화칼륨을 증가시켜야합니다. 6. 수술 3 일 전에 항생제로 항생제를 시작하고 수술 전에 약을 사용할 때 항생제를 투여하십시오. 7. 심한 경우에, 심근을 보호하기 위해 수술 1 주일 전에 포도당, 인슐린 및 염화칼륨 용액 (gik)을 정맥 내 투여 하였다. 8. 수술 전에 환자에 대해 심리 치료를 실시하여 우려를 제거하고 의사와 환자 간의 협력을 강화해야합니다. 환자가 환자의 적극적인 협력을 촉진하기 위해 수술 중에 발생할 수있는 다양한 상황을 이해하도록하십시오. 수술 절차 1. 절개 : 흉골의 중앙 절개. 행복한 가방을 수직으로 자릅니다. 체외 순환을 확립하십시오. 2. 좌심방을 챔버 도랑 뒤에서 세로로 잘라내어 점액종을 나타냅니다. 3. 심방 중격의 종양 척추 경이 종양과 함께 제거됩니다. 종양 척추 경을 먼저 제거한 다음 종양을 조심스럽게 제거해야합니다. 잔류 종양 조직으로 인한 색전이나 심기를 피하기 위해 다량의 생리 식염수로 심장 실을 반복적으로 헹굽니다. 종양 척추 경의 부착 주위의 심방 중격 조직은 국소 재발을 방지하기 위해 직경 1 cm의 범위에서 절제되었다. 4. 간헐적 "8"단어 봉합 심방 중격 결손. 결함이 크면 패치 방법을 적용하여 수리하십시오. 5. 좌심방 절개를 꿰매십시오. 합병증 1. 색전증 : 점액종 절제술의 색전증의 주요 원인은 탐사 중 또는 체외 순환이 삽관되어 종양 조각이 떨어져 나가는 경우, 종양 조각이 떨어져 종양이 제거되고 종양이 부러지고 종양이 부서지는 경우 과도한 운동과 심장 압박입니다. . 위 상황이 발생하면 좌심실과 우심실을 반복적으로 세척하여 심실의 심실 소실에 종양 조각이 숨겨지지 않도록합니다. 헹굼 후 폐는 폐와 정맥에서 혈액이 흘러 넘치도록 촉구하여 폐 혈관으로 떨어질 수있는 조각이 혈액과 함께 흘러 나오고 대동맥 폐색 포셉이 일시적으로 방출되어 혈액이 다시 좌심실로 흐른 다음 막힙니다. 홍조를위한 대동맥 겸자가 부러졌습니다. 종양 단편의 색전증은 대뇌 혈관뿐만 아니라 혈관의 다른 부분에서도 더 흔합니다. 수술 후 조기 수행은 환자의 무의식, 경련 및 편마비 및 실어증의 징후입니다. 주요 치료 방법은 두부 냉각, 이뇨 탈수, 두개 내압을 줄이기위한 만니톨의 적용 및 환자가 위험한시기에 생존하고 재활을 촉진 할 수있는 기타 조치의 사용입니다. 그러나 예후는 나쁘고 대부분의 환자는 편마비가 다릅니다. 진단이 확인 된 후 다른 큰 동맥 색전증이 외과 적으로 제거 될 수 있습니다. 2. 급성 심부전 : 심근종 제거 후 승모판 막힘이 완화되고, 심근의 보상 기능이 향상되어 수술 후 심부전 가능성이 줄어 듭니다. 이 합병증의 주요 원인은 질병의 병리 생리 학적 특성에 대한 이해가 부족하기 때문이다. 단기적으로, 액체 보충제, 특히 콜로이드 성 유체는 너무 빠르기 때문에 체적 부하가 증가하여 급성 좌 심부전을 유발할 수 있으며, 심한 경우에는 복잡 할 수 있습니다. 급성 폐부종. 주요 치료 방법은 거 베린 및 푸로 세 미드의 정맥 주사, 도파민 또는 도부 타민의 정맥 주입으로 심근 수축 기능을 향상시키는 심혈관 수축 기능, 빠른 이뇨제 탈수 및 심장 용량 부하 감소입니다. 나트륨 nitroprusside와 같은 혈관 확장제 약물의 적용은 압력 하중을 줄이고 호흡을 돕기 위해 양의 호기 압력을 사용하며 폐포 간질 부종을 줄이고 폐포의 확산 기능을 향상 시키며 저산소증을 피하고 심부전을 악화시킵니다. 3. 부정맥 : 문헌에 따르면, 심장 점액종 후 가장 흔한 합병증은 빈번한 조기 심방 수축, 상 심실 빈맥, 심방 세동 및 전도 차단과 같은 부정맥이며 심방 절개 및 절제와 관련 될 수 있습니다. 방 간격의 일부가 관련되어 있습니다. 이러한 유형의 부정맥은 일반적으로 일시적이며, 혈류 역학에 영향을 미치지 않으면 치료되지 않은 채로있을 수 있으며, 증상과 혈역학 적 변화가 명백한 경우 상황에 따라 치료할 수 있으며, 상심 실성 빈맥은 베라에 적용될 수 있습니다. Paomi의 느린 정맥 주사는 100-120 박자 / 분으로 심박수를 조절합니다. 심장 서맥에는 이소 프로 테레 놀을 정맥 주사 할 수 있으며 심박수는 70-80 박자 / mm로 증가합니다. 문헌에 따르면 II 및 III도 전도 차단이 때때로 발생할 수 있으며, 수술 초기에 Epicardial 임시 심장 박동이 사용되며, 2 주 후에도 환자가 여전히 회복 할 수없는 경우 영구적 인 심박 조율기를 설치해야합니다.