S상 직장 절제 종단 간 문합

전 직장 절제술로도 알려진이 절차는 복강 내에서 수행 될 수 있으며, 회음부 수술을 생략하고 괄약근 기능을 손상시키지 않으며, 비뇨 생식기 시스템의 합병증은 적지 만, 골반강의 문합은 어렵습니다. 직장에 serosa 덮개가없고 문합 누출이 발생하기 쉬우 며 깊은 골반강의 림프절이 옮겨지면 절제가 완전히 완료되지 않을 수 있습니다. 질병 치료 : 직장 용종 대장 암 표시 1. 종양의 아래쪽 가장자리는 항문 및 직장 S 자 결장암보다 12cm 이상입니다. 2. 다수의 폴립이 S 자 결장의 하부 세그먼트 및 상부 직장에 국한된다. 수술 전 준비 1. 간과 신장 기능을 점검하십시오. 방광 자극이있는 환자는 방광경 검사를 통해 방광 또는 요관에 종양 침습이 있는지 여부를 이해해야합니다. 2. 환자의 전반적인 상태를 개선하고 고 단백질, 고 칼로리 및 저 슬래그식이를 제공하십시오. 빈혈이 분명하면 소량의 수혈을 중단하여 헤모글로빈을 10g % 이상으로 올리는 것이 좋습니다. 3. 수술 3 일 전에 슬래그가없는 슬래그 다이어트를 변경하십시오. 4. 수술 24 시간 전에 시작하여 6 시간마다 네오 마이신 0.5g, 메트로니다졸 0.4g 만 복용하십시오. 5. 내장을 청소하십시오. 결장 폐쇄가없는 환자의 경우, 수술 전 2 일 동안 매일 경구 액체 파라핀 30ml 또는 피마 자유 15ml를 매일 밤 따뜻한 식염수 2000ml로 관장하십시오. 일부 환자는 구강 폐쇄가 있습니다. 세그먼트에서 따뜻한 식염수 관장이 종양 위에 주입됩니다. 수술 하루 전 관장을 청소하십시오. 6. 여성 환자는 수술 전 2 일 동안 매일 질 린스를 받았다. 7. 수술 전에 위 튜브를 놓습니다. 8. 카테터를 마취 아래에 두십시오. 종양이 상대적으로 고정 된 경우, 종양 주위에 유착이있을 수 있으며, 요관을 방광경을 통해 삽관하여 요관을 안전하게 분리 할 수 ​​있습니다. 수술 절차 1. 절개 : 왼쪽의 중앙 절개. 2. 복강 탐험 : 병변의 전이 유무 확인, 수술 절제의 범위 결정 및 수술 중 발생할 수있는 어려움 추정. 암 환자의 경우 절제 범위는 암에서 6cm 이상, 3cm에서 5cm 아래로, 그리고 항문 근육의 2.5cm 이상이어야합니다. 3. 시그 모이 드 장간막 뿌리의 분리 : 거즈 밴드는 종양의 양쪽 끝에서 장 내강을 강화하는 데 사용되고 장간막 동맥과 정맥은 장간막 뿌리에서 봉합됩니다. 시그 모이 드 장간막 뿌리의 양쪽 후부 복막을 해부하고, 비장을 직장 방광 홈 (직장 자궁으로 여성)까지 똑 바르게하고, 복막 지방 및 림프절을 분리 하였다. 4. 장간막 혈관의 분리 및 결찰 : 장간막 동맥 및 정맥 뿌리는 절제 준비 범위에 따라 분리되고, 주변 림프절이 휩쓸리고 혈관이 결찰됩니다. 5. 전방 및 후방 직장의 분리 : 후방 범위에 따라 전방 및 후방 직장 공간이 분리되었고, 방광의 전방 직장 및 후방 벽 (여성 자궁)이 분리되었고, 후방 측면은 상완골에서 분리되었습니다. 6. 시그 모이 드 장간막 분리 : S 자형 장간막은 장 세그먼트의 상단부에서 하부 장간막 동맥 결찰로 절단되고, 명장 내 혈관 분지는 결찰된다. 7. 병에 걸린 장 세그먼트의 절제술 : 두 지 혈기 사이의 시그 모이 드의 위쪽 세그먼트를 자른 다음 두 개의 직각 포셉 (또는 기관지 겸자) 사이의 직장의 위쪽 세그먼트를 잘라 병에 걸린 장을 제거합니다. 8. S 자 결장 직장 종단 간 문합 : S 자 결장과 직장 끝 사이의 종말 간 문합. 벽 근육층은 먼저 실크 봉합사로 봉합됩니다 (직장은 근육층 만). 턱 부분이 제거 된 후, 후벽에 2-0 장의 봉합사가 봉합되었고, 매듭이 내장에 부딪쳤다. 전체 전방 벽은 장의 바루스에 의해 봉합되었다. 마지막으로, 전벽 근육층은 실크로 봉합되었다. 9. 흐름 스트립을 설정하십시오 : 담배는 문합 측면에 놓고 복부 절개의 하단을 통해 끌어옵니다. 10. 봉합 후 복막 : 복막을 봉합하여 문합이 복막 외부에 위치하고 시그 모이 드 결장과 후 복막의 양쪽이 고정되도록합니다. 11. 복벽 꿰매기 : 복벽을 쌓기.