직장 협착 성형 수술

직장 협착증은 직장 협착증의 직장 해부입니다. 질병 치료 : 선천성 항문 직장 협착 표시 1. 직장 scaphoid fossa, 직장 피부 경련, 두꺼운 누공 및 항문 협착과 결합 된 낮은 위치는 먼저 확장 될 수 있으며, 수술 시간과 수술 절차는 상황에 따라 결정됩니다. 2. 저급 무고한 튜브 나 누공이 매우 얇 으면 가능한 한 빨리 직장 협착을 시행해야합니다. 3. 중앙 결장은 가로 결장의 이중 구멍 절제술로 시행 할 수 있으며, 3-6 개월 후에 시상 후 접근이 가능하며 회음부 항문 성형술도 한 단계에서 수행 할 수 있습니다. 4. 고급 환자는 첫 번째 횡 결장 이중 구멍 절제술을 고려해야합니다. 3 개월 내지 6 개월 후, 시상 접근 후 문 합의 문합이 수행되었다. 적은 수의 경막 외 혈관 성형술이 한 단계에서 수행 될 수 있습니다. 복부 회음부 항문 혈관 성형술은 드물게 사용되었습니다. 금기 사항 활력 징후가 불안정합니다. 수술 절차 1. 저급 유형 : 수술은 국소 마취, 피마자 또는 전신 마취하에 수행됩니다. (1) 회음부 성형 1 명의 남자 아기가 카테터에 놓여지고, 여자 아기는 질에 작은 항문관이 있고, 항문 지하실에 약 1.5cm 길이의 "+"또는 "x"절개가 만들어집니다. 2 피부와 피하 조직을 자르고, 플랩을 뒤로 젖히고, 전기 침술을 사용하여 외부 괄약근의 중심을 찾고, 근육을 뭉툭하게 분리하고, 직장을 분리하여 직장 맹검 끝을 찾아 충분한 길이를 확보하십시오. 3 직장 블라인드 엔드 또는 항문 막을 "X"또는 "+"모양으로 자르고 절개 플랩을 주변으로 개방하고 피부 절개 간격을 순차적으로 삽입 한 후 전체 층을 간헐적으로 봉합합니다. 4 수술 후 치료 : 출혈을 막기위한 직장 내장 바셀린 요오도 폼 거즈. 항문 확장은 수술 2 주 후 1 / d에 시작되었습니다. 3 개월 후, 격일로 또는 1/3 일은 반년 동안 지속됩니다. (2) 협착증이있는 항문 진행 : 피부는 항문의 뒤쪽 가장자리에서 꼬리뼈로 반전됩니다. 상기 플랩을 원위 직장의 후벽에 삽입하였고,이를 종 방향으로 절개하고 간헐적으로 봉합 하였다. 수술 후 치료는 위와 동일합니다. (3) 직장 전정 누공 : 적절한 경우 누공을 따라 더 간단한 껍질을 벗긴 다음 항문 "X"또는 "+"절개로 옮기고 봉합 고정 된 2 개의 층으로 옮깁니다. 회음부 또는 시상면 접근을 통해 항문 직장 보철물을 선택할 수도 있습니다. 2. 중앙값 유형 : 항문 직장 또는 항문 절단술을 적절하게 사용할 수 있습니다. 3. 높은 위치 : 후방 시상면 접근 항문 성형술 (PSARP, Pena surgery)이 선호됩니다. (1) 수술은 전신 마취 및 기관 삽관하에 수행됩니다. 고관절이 발생하기 쉬우 며 폴리 카테터를 수술 전에 삽입했습니다. (2) 후방 중앙 시상면 절개, 꼬리뼈 끝 2cm 위로, 항문 선와의 선단에서 1 ~ 1.2cm. 전기 침술기구의 모니터링하에, 깊은 절개가 수행되고, 근육 그룹은 반대 위치에서 양측으로 분할된다. 좋은 노출을 위해 미골을 자르는 것이 종종 필요합니다. 능선의 직장은 종종 가래의 정면에서 볼 수 있습니다. 트랙션 라인은 충분히 길어질 때까지 직장을 후면과 측면으로, 그리고 전면으로 완전히 이완시키는 데 도움이됩니다. (4) 절개는 직장 후벽의 근단을 절단하여 노출 될 수 있습니다. 발목 주위를 자르고 직장 요도 공간을 분리하고 요도의 손상을 피하십시오. (5) 5-0 흡수성 봉합사를 갖는 2 층의 요도 누관의 결찰 또는 봉합, 및 주변 조직이 매립된다. 요도 협착 또는 게실을 예방하기 위해 잔여 누공의 길이에주의하십시오. 직장이 너무 두꺼우면 잘린 다음 모양을 만들어야합니다. (6) 전기 자극기를 따라 외부 괄약근과 항문 근육의 전방 경계를 결정합니다. (7) 재봉 및 봉합 후 직장은 대칭 절개 근육 그룹에 배치되고, 직장 및 후방 직장의 근육 층은 간헐적으로, 층별로 그리고 대칭 적으로, 그리고 완전히 수리된다. 봉합사는 직장 벽의 일부를 통과하고 주변 조직에 고정되어야합니다. (8) 원위 직장 근육 층은 피하 및 직장 층 및 피부로 피하 봉합된다. 항문 앞에 절개를 꿰매십시오. 후방 시상면 절개를 층별로 봉합 하였다.