하부 자궁 분절의 제왕 절개

제왕 절개는 생존 가능한 태아와 그 부속물이 손상되지 않은 자궁벽을 통해 전달되는 절차입니다. 임신 28 주 전 제왕 절개와 파열 된 자궁 또는 복부 임신 태아 제거를위한 제왕 절개는 포함되지 않습니다. 자궁 분절 제왕 절개는 현재 일상적인 산부인과 제왕 절개입니다. 낮은 자궁 제왕 절개는 현재 가장 널리 사용되는 제왕 절개이며 이상적인 절차입니다. 작동이 이해하기 쉽고 합병증이 적습니다. 방광에서 약간 밀려 나야하지만 거의 손상되지 않습니다. 자궁의 열등한 부분은 봉합하기 쉽고 복막 반사로 덮여 복부 감염과 유착을 예방할 수 있으며, 고전적인 제왕 절개와 복막 외 제왕 절개의 장점을 결합하면서 동시에 단점을 보완합니다. . 질병 치료 : 태아 고통 표시 I. 비정상적인 산도 1. 머리통은 골반이라 불리지 않으며, 분명히 좁거나 변형되어 있습니다. 상대 머리통을 부르지 않으면 효과적인 자궁 수축은 완전 시험 생산 후 8 ~ 10 시간이며, 막이 파손 된 후 4 ~ 6 시간 후에도 태아 머리는 여전히 유역에 삽입되지 않습니다. 2. 연관 이상 흉터 조직 또는 골반 종양이 첫 번째 낙하를 방해합니다; 자궁 경부 부종은 단단하고 확장하기가 어렵습니다; 선천성 이형성증. 2. 비정상적인 생산성 일차 또는 이차 자궁 기능 부전은 치료되지 않습니다. 3. 태아 이상 1. 비정상적인 태아 위치 : 가로 위치. 후부 위치, 높은 직선 후위 위치; 두강 후두 또는 후두 가로 위치는 머리 공동 또는 연장 된 질 전달과 결합되어 위험하고 어렵다. 제왕 절개 부위의 징후를 완화하기 위해 다음과 같은 조건을 가진 브리치 위치 : 발 첫 노출, 골반 협착증, 조기 막 파열, 과도한 태아 머리 확장, 자궁 약화, 완전한 약탈 및 빈약 한 출산력 3500g 이상의 예상 태아 . 2. 태아 고통 : 산소 및 기타 비 효과적인 단기 질 전달에 의한 치료. 3. 제대 탈출 : 태아는 생존합니다. 4. 태아가 너무 큽니다. 4000g 이상인 것으로 추정되는 경우, 유역이 의심되지 않습니다. 임신 동반 질환 1. 태반 previa와 같은 태아 출혈. 2. 흉터 자궁은 이전 제왕 절개 병력이 있습니다. 이번 임신에 수술의 이전 징후가 여전히 존재하거나 원자 궁전 절개가 제대로 치유되지 않았으며 이전 제왕 절개 절개가 자궁의 몸에 위치하고 있다고 추정됩니다. 자궁 근종을 제거하고 자궁강으로 절단 한 후 이번에는 제왕 절개를 고려해야합니다. 3. 임신 동 반성 질환 또는 합병증은 분만 과정을 견디기 어렵고, 심한 심장 질환, 당뇨병, 신장 질환 등의 임신과 같은 선택적 제왕 절개가 필요합니다. 중증 임신 유발 고혈압 증후군, 간내 담낭 잠깐만 4. 생식기 사마귀 치료 또는 오래된 회음부 III 도의 눈물 수리를했습니다. 5. 태아의 생존 여부에 관계없이 제왕 절개를 위해 아우라 자궁 파열을 시행해야합니다. 6. 수년간의 불임이나 약물 치료 후 고급 임산부, 임산부 또는 임산부, 또는 이산 성 병력이 있고 살아있는 아기가없는 경우. 7. 태아는 소중합니다 이산 증의 병력이 있고 살아남은 태아가 없으면 자발적인 유산의 역사가 반복됩니다. 생아를기를 간절히 원하는 사람들은 제왕 절개에 대한 적응증을 적절히 완화해야합니다. 쌍둥이와 같은 태아 기형. 금기 사항 1. 사산 : 모체 출혈 외에도 자궁 입이 아직 확장되지 않았고 짧은 기간에 사산을 낳을 수 없으므로 모성 생명을 구하기 위해 필요한 경우 질식 분비물을 생산해야합니다. 최기형성 : 제왕 절개는 일반적으로 고려되지 않습니다. 그러나 임산부의 생명을 위협하는 질병이있는 경우 즉시 종료해야하며 질을 완성 할 수 없거나 질 부러진 타이어를 통한 관절 쌍둥이와 같은 몇 가지 기형은 여전히 ​​제왕 절개를해야 태아를 가져갈 필요가 있습니다. 3. 복부 수술 병력, 특히 제왕 절개 병력이 있었으며 자궁 아랫 부분, 특히 태아 고통을 겪고 태아를 분만해야 할 경우에는 유착이 심합니다. 4. 자궁 하부가 제대로 형성되지 않아 절개를 수행 할 수 없습니다. 5. 자궁 하부에 정맥류가 많으며 수술로 출혈이 발생할 수 있습니다. 6. 골반 기형과 uvula, 자궁은 매우 앞쪽이며 아래쪽 자궁을 노출시킬 수 없습니다. 7. 수평 위치, 노동 없음, 하부의 불충분 한 확장, 태아가 아래로 내려 가면 절개 부의 하부가 시체를 당기기가 어렵습니다. 수술 전 준비 첫째, 수술 중 발생할 수있는 문제에 따라 일상적인 신생아 소생술 및 응급 처치를 준비하는 해당 조치를 마련하십시오. 둘째, 마취와 자세 경막 외 마취가 바람직하며, 태아가 분만의 전달이 필요하거나 마취가 없을 때 국소 마취가 사용될 수 있습니다. 경막 외 마취 : 간단한 방법, 좋은 근육 이완, 완전한 통증 완화는 중국의 제왕 절개를 위해 선호되는 마취입니다. 2. 국소 마취 : 국소 마취 및 신경 차단 마취는 엄마와 유아에게는 안전하지만 근육 이완은 열악하고 통증 완화가 불완전하며 응급시 사용할 수 있습니다. 3. 산소-산소 균형 마취 웃음 : 엄마와 아기에 대한 부작용, 통증 완화 및 근육 이완이 만족 스럽습니다. 특히 임신으로 인한 고혈압 증후군, 혈액 질환 및 심장병과 같은 합병증이있는 임산부에게 적합합니다. 전통적인 위치는 앙와위, 앙와위, 심장 마비 또는 호흡 부전이며, 앙와위 자세가 바람직합니다. "고혈압 저혈압 증후군"을 예방하기 위해 10 ° ~ 15 °의 왼쪽으로 기울어 야하며 제왕 절개에 가장 적합한 위치로 간주됩니다. 수술 절차 (A) 복벽 절개 : 배꼽 아래 4-5cm에서 음부 교감의 상단까지, 길이는 약 10-12cm. 복부의 구부러진 절개를 제거하는 사람들도 있습니다. (B) 자궁 방광 반사 복막의 절개 : 복강으로 들어간 후 자궁 방광 복막을 들어 올리고 복막 반사 아래 1 ~ 2cm에서 약 12cm 길이의 호형 절개를합니다. 반사 된 복막을 절개 한 후 먼저 반사 된 위치까지 풀고 최종 봉합을 촉진 한 다음 방광의 자궁 경부를 따라 결합 조직 평면을 풀고 손가락을 사용하여 약 4 ~ 5cm 아래로 방광을 부드럽게 껍질을 벗긴 다음 자궁 근처의 양쪽으로 측면 가장자리에서 자궁 아래쪽이 드러납니다. (C) 자궁의 하부를 자르십시오 : 반사 된 절개보다 2 ~ 3cm 아래 방광을 집어 넣고, 먼저 3cm 수평 절개를하십시오. 노동 기간이 길어질수록 자궁벽의 두께는 더 얇아지며 때로는 2-3mm 두께입니다. 칼로 천천히 자르고 (태아를 손상시키지 않도록주의), 막이 노출 될 때 막을 파열시키고 양수를 흡수하십시오. 붕대 절단을 사용하여 양쪽으로 확장하여 약 12cm의 곡률로 아치형 절단을 형성하십시오. 또한 섬유 방향으로 연장되어 자궁 하부 측면 가장자리로 부드럽게 분리 될 수 있으며 개구부가 충분히 크지 않은 경우 양쪽 끝에서 위로 자르고 확장 할 수 있습니다. 큰 혈관이 손상되지 않도록 옆으로 똑바로 자르지 마십시오. (4) 태아 분만 : 자궁강에 도달하여 머리의 후두 부분을 위쪽으로 돌리고 머리를 들어 올리면 다른 손은 궁전 바닥에서 복부 바깥쪽으로 밀고 머리를 부드럽게 전달할 수 있습니다. 태아를 복용 할 때 조작을 용이하게하기 위해 후크를 일시적으로 제거 할 수 있습니다. 아이가 분만되면 입안의 점액을 먼저 제거하여기도가 막히지 않게 한 다음 몸을 천천히 빼낸 다음 태반 막을 손으로 제거합니다. 깨끗한 거즈로 자궁강을 1 ~ 2 회 닦습니다. 막의 조기 파열의 경우, 요오드 거즈를 사용하여 자궁강을 닦을 수 있습니다. 수술 중 오염을 방지하기 위해 75 % 알코올 거즈로 다시 닦으십시오. 에르고 메트 린 및 옥시토신 10 ~ 20U의 자궁 내 주사. 절개는 출혈을 멈추기 위해 링 클램프로 고정 할 수 있으며, 동시에 견인에 사용하여 봉합을 용이하게합니다. (5) 스티칭 : 자궁 절개는 2 층의 크롬 내장으로 봉합되었다. 내층은 간헐적이거나 연속적인 봉합사, 내막을 통과하지 못하고 외층은 연속적으로 봉합된다. 마지막으로 자궁 방광이 역전되고 복막이 연속적으로 봉합된다. 출혈이 없는지 확인하고, 골반강의 삼출액과 혈액을 제거하고, 거즈를 청소 한 후 복강을 닫습니다. 합병증 1. 누운 저혈압 증후군. 2. 자궁에서 비정상적인 출혈. 3. 장기 손상. 4. 양수 색전증.