코라코이드 이식을 통한 측두하악 관절 재건

질병 치료 : 측두 하악 관절 강성 표시 상악 이식 측두 하악 관절 재건술은 측두 하악 관절 염증에 적합합니다. 금기 사항 1. 측두 하 관절에는 응고가 있습니다. 2, 측두엽 관절 외부 강성. 수술 전 준비 1, 일상적인 양측 X 선 검사, 병변의 위치, 특성 및 정도를 결정하고 수술 전 디자인을 만들기 위해 외부 관절 부착 병변을 식별하지 않습니다. 2, 분비물에 대한 외부 청각 운하를 확인하기 위해주의를 기울여야하며, 중이염을 가진 사람들은 먼저 치료해야합니다. 3, 수술에 삽입물을 넣고, 삽입 물질을 미리 준비하고, 소독하고 대기하십시오. 정기적 인 혈액 매칭. 수술 절차 1. 절개 턱밑 하 절개는 하악 상승 지점과 강직 병변을 나타냈다. lo 불 아래 1cm에서 시작하여 하악 하악 오름차순 지점의 뒤쪽 여백이 하악 각도로 내려 가고 아래턱 1, 5cm의 아래쪽 가장자리에서 앞으로 평행을 이루며 씹는 근육 전에 2cm의 호 모양 절개를했습니다. 피부, 피하 및 소맥을 잘라 내고, 안면 신경의 하악 가지를 하악 각도 또는 앞쪽 절개에서 해부 시켰으며, 외부 상악 동맥과 앞 정맥이 결찰되었다. 그런 다음 sternocleidomastoid 근육과 parotid gland를 따라 parotid fascia 외부에서 예리한 분리가 이루어 지므로, parotid gland는 sternocleidomastoid와 deep tissue에서 분리되고 하악골과 씹는 근육의 골막이 부착되고 골막이 사용됩니다. 스트리퍼는 뼈 표면에서 벗겨져 올라가는 가지의 골막을 잘라냅니다. 귀밑샘의 아랫 부분이 해리되었으므로, 상승하는 가지의 측면 연조직 플랩이 위쪽으로 당겨지면, 귀밑샘은 연조직 플랩과 함께 위쪽으로 상승하고, 위쪽 견인의 저항이 감소하여 하악 상승 지점 및 condyle의 상부가 얻어 질 수 있습니다. 더 잘 드러났다. 2, 갈등의 차단 시그 모이 드 절개 부에서 오름차순 분기의 상부가 하악 구멍을 통해 세로로 절단되고, 하악 구멍에 해당하는 수준에서 부수 골이 비스듬히 절단되고, 내골 판이 하악 구멍 위에 위치하고 측판이 절단됩니다. 뼈 라인은 하악 구멍 아래에 있어야합니다. 디자인 라인에 따르면, 전기 드릴로 드릴 한 다음, 오스테 오톰을 사용하여 코디를 완전히 자르고, 다이어프램을 잘라 내고 힘줄을 코디의 끝에 붙이거나 코디의 끝을 감싸십시오. 와이어는 재봉에 의해 고정되고, 내 골판은 오름차순 가지의 바깥쪽에 맞게 잘립니다. 3의 강한 똑 바른 지역 높은 뼈 먼저, 전기 드릴 또는 뼈를 사용하여 하악 구멍의 평면 위의 뼈를 자른 다음 뼈를 원래 관절 소켓의 평면에 가까워 질 때까지 낮은 위치에서 높은 위치로 점차적으로 층화하고 자릅니다 뼈 부분 주위의 돌출부 또는 박차는 특히 부러진 끝이 매끄러 워야합니다. 내측 뼈 제거. 4, 이식 된 condyle bone 과골의 끝은 측두골의 단면에 대해 가능한 한 위쪽을 향하게하여 하악골은 신뢰할 수있는 받침점을 가지며, condyle의 아래쪽 부분은 상승하는 가지의 바깥쪽에 위치하고 구멍은 철사로 고정됩니다. 5, 봉합 상처 헹구고, 출혈을 멈추고, 상처를 봉합하고, 흐름 스트립을 설정하십시오. 합병증 1. Condylar 이식은 동시 감염으로 인한 부전으로 이어질 수있는 다른 골 이식편과 동일하므로 수술 중 무균 수술에주의를 기울이고 안정적으로 Condyle을 고정하고 근육을 재설정하고 유효하지 않은 공동을 제거하며 출혈을 완전히 멈추고 감염을 예방해야합니다. 2, 호흡기 방해 골다공증 환자의 인두 강은 좁으며, 특히 양측 관절 강직성 환자에서 절골술 후 인두 강은 하악 후퇴로 인해 더욱 감소되며, 수술 후 마취 캐뉼라를 제거하면 혀가 떨어지기 때문에 추락하기 쉽습니다. 질식. 또한, 맹장 삽관 손상 또는 긴 수술 시간으로 인해 소아 환자도 후두 부종이 발생하여기도 폐쇄를 유발합니다. 따라서기도 폐쇄를 피하기 위해 기관 제거를 준비하고 후두 부종을 적극적으로 예방하는 동시에 삽관 전에 완전히 깨어 있어야합니다. 수술 후 3 하악 경사 관절은 곧게 펴고 절골술 후, 받침이 짧아지고, 받침이 앞으로 이동하고, 하악이 뒤로 회전하며, 양측 환자는 턱이 열리고 일방적 인 쪽은 주로 영향을받는 쪽에서 하악 편차를 보여줍니다. 상악 견인력에 의해 개선 될 수 있으며, 하악 편차는 경 사진 가이드로 교정 될 수 있습니다. 4, 수술 후 상처 감염 관절 강직 수술이 발생하면 수술 후 재발을 초래할 수 있으므로 수술 전에 피부 준비를해야하며 수술 중에는 상처 감염을 적극적으로 예방하기 위해 엄격한 무균 수술을 수행해야합니다. 수술 후 상처를 면밀히 관찰하고 국소 부종을 확인해야하며 감염의 징후를 적시에 치료해야합니다 예를 들어 전신을 광범위한 항생제, 국소 배액, 혈액 축적 및 삼출로 전환해야합니다. 상처가 화농성 인 경우 적시에 배액해야하며, 이물질이 삽입되면 제거해야합니다. 5, 관절 강성 재발 문헌의보고에 따르면, 재발률은 10 % 내지 25 %이다. 재발은 수술 후 1-2 년 내에 가장 많으며, 재발 가능성은 시간이 지남에 따라 감소하는 경향이 있습니다. 재발의 원인은 완전히 이해되지 않았지만 환자의 나이, 수술 방법 및 기술과 밀접한 관련이 있습니다.