인공 판막 판막 누출 수리

주변 밸브 플랩 누출은 밸브 교체 후 심각한 합병증입니다. 초기에는 승모판 막 교체율이 9 %, 대동맥판 막 치환율은 13 %였다. 현재, 부차적 누출의 발생률은 1 % 미만으로 떨어졌습니다. 혈관 주위 누출의 원인은 주로 과도한 바늘 간격, 빈약 한 매듭 또는 매듭의 분리 및 고리의 봉합 분할과 같은 부적절한 외과 수술 기법 때문입니다. 판막 점막 변성 또는 석회화의 잘못된 클리어런스는 부갑상선 누출의 발생에 기여하는 요인입니다. 또한 인공 판막 심내막염은 또한 판막 외 누출의 일반적인 원인입니다. 대동맥 판막 영역의 눈물샘 누출은 고리의 다양한 위치에서 발생할 수있는 반면, 승모판은 앞쪽 전단 영역에서 일반적입니다. 부외 판막 누출로 인한 임상 증상은 과도한 국소 혈류 전단력과 거친 표면 조직으로 인한 용혈 빈혈입니다. 두 번째로 판막 기능 부전의 성능과 결과는 비슷하며 심각성은 주로 누출과 관련이 있습니다. 크기는 관련되어 있지만 밸브 위치마다 차이가 있습니다. 대동맥 판막 부위에서 부갑상선 누출의 임상 증상이 가장 많고, 승모 판막 부위가 뒤 따릅니다. 질병 치료 : 심장 판막 질환 표시 명백한 혈역학 적 변화 및 혈액 성분 손상이없는 것과 같이 작은 밸브 주변 누출이있는 환자는 일시적으로 작동하지 않고 면밀히 관찰 할 수 있습니다. 심각한 용혈성 빈혈 또는 혈역학 적 장애가 발생하면 수술을 수행해야합니다. 외과 적 방법에는 판막 외 수술 및 판막 교체가 포함됩니다. 누출이 적 으면 수리를 고려할 수 있습니다. 다중 누출이있는 경우, 고리 조직이 크거나, 혈관 내 누출이 심내막염을 동반하거나, 생체 보철물 수명이 더 긴 환자는 판막 교체 수술을 받아야합니다. 수술 절차 승모판 막 수리 승모판 막이 노출 된 후, 밸브의 말초 누출은 결함 주변의 심 내막 성장 및 누출 주위의 친밀한 증식에 의해 특징 지워진다. 먼저 누출 범위를 조사하고 노치의 잔류 봉합사를 제거하여 인공 밸브가 제대로 작동하는지 확인해야합니다. 이를 해결하는 두 가지 방법이 있습니다. (1) 직접 봉합사 봉합 방법 : 무 외상 겸자를 사용하여 누출 부분의 인공 밸브 슬릿 링을 부드럽게 당기고 바늘 봉합사를 사용하여 고리의 측면에서 바늘을 삽입하고 인공 밸브 봉합 링에서 바늘을 꺼내 간헐적 봉합사 유형을 만드십시오. 바느질과 매듭. 첫 번째 작업에서 연속 봉합사 봉합 기술을 사용하는 경우 수리 할 때 두 바늘을 누출의 양쪽에 고정시켜야합니다. (2) 개선 된 수리 방법 :이 방법은 누출 위치를 기반으로하며, 밸브 외부 누출의 폐쇄를 강화하기 위해 심장 외부에서 개스킷 형 봉합사로 적용됩니다. 승모판 앞쪽 승모판 막막의 누액 누출, 중격이있는 봉합선은 우심방에서 봉합 될 수 있으며, 후엽 승모판 막 누출은 왼쪽 심방을 통해 외부에서 복구하기가 매우 어렵고 인접한 관상 동맥을 손상시킬 수 없습니다. 곡절 동맥과 관상 동맥 동. 수리가 완료된 후, 인공 밸브 디스크의 활성 상태, 구조적 약점 또는 슬랫의 고정 여부를 다시 확인하고 인공 밸브가 정상 상태임을 확인한 다음 심장 절개가 닫힙니다. 2. 대동맥 판막 누출 복구 방법 대동맥 판막 누출의 크기를 확인하고 잔류 봉합사와 과도하게 성장하는 섬유질 조직을 제거한 다음 개스킷으로 가래를 적용하여 누출을 치료하십시오. 대동맥 판막 플랩이 대동맥 벽에 밀착되어 있고 인공 판막 봉합사의 대부분이 고리 위에 위치하기 때문에 승모판의 직접 탬퍼 수리 방법을 사용하기가 어렵습니다. 일반적으로 사용되는 대동맥 벽 봉합 방법 : 간헐적 봉합사 봉합을 위해 바늘에서 대동맥 벽을 통해 대동맥 판막 고리 수준의 봉합선으로 인공 밸브 봉합 링에서 바늘을 봉합하고 대동맥 벽에 개스킷을 추가하십시오 매듭 이 방법은 비 크라운 판막 부위와 왼쪽 관상 동맥 판막의 일부에 더 편리하지만, 다른 부위는 우심실 유출 관, 우심방 또는 폐동맥의 인접한 부분을 노출시켜야하므로 개방 및 패딩 처리해야합니다. 관상 동맥 개구부의 손상을 피하기 위해, 좌측 및 우측 관상 동맥에서 관상 동맥을 수리하는 것이 바람직하며, 특히 좌측 관상 동맥 개구부는 우측보다 낮고 대 동맥벽은 쉽게 복구된다. 대동맥 부비동은 관상 동맥 개구부를 막기 위해 당겨집니다. 주목해야합니다.