복합 근치 유방 절제술

귀밑샘의 악성 종양 치료를위한 목과 과격 수술. 질병 치료 : 귀밑샘 혼합 종양 표시 레이디 얼 넥 병용 급진 수술은 1. 자궁 경부 림프절 전이가 있거나 의심되는 악성 종양이 있거나 중등도 인 환자. 2. 선암종, 미분화 암종 및 편평 상피 세포 암종과 같은, 이하선의 고급 악성 종양, 경부 림프절이 확대되지는 않았지만, 병행 급진적 수술에 여전히 적합합니다. 금기 사항 1. 귀밑샘의 양성 종양. 2. 귀밑샘의 악성 종양이 하악에 영향을 미쳤습니다. 3. 전이 또는 악액질이 멀어졌으며 관절 근치 수술을 견딜 수 없습니다. 4. 1 차 초점 및 목 전이가 너무 광범위하여 외과 적으로 절단하기 어렵다. 수술 전 준비 1. 귀밑샘 종양은 일반적으로 수술 전 생검이 아닙니다. 조건부 단위는 미세 바늘 흡인 생검, 세포 검사, 종양의 유형을 이해하는 데 사용할 수 있습니다. 2. 안면 신경의 절제 가능성이 있다고 추정되는 경우, 수술 전에 환자 또는 가족에게 알려야합니다. 3. 수술 중 액체 질소를 사용하여 안면 신경 및 그 주변 조직의 잔류 암이 의심 될 수 있으므로 수술 전에 액체 질소를 준비해야합니다. 그리고 수술 후 환자에게 일시적으로 안면 마비를 시키라고하십시오. 4. 수술 전 피부 준비 얼굴과 흉부 피부 이외에도 머리카락은 헤어 라인에서 5cm 정도 면도해야합니다. 수술 절차 1. 자궁 경부 림프절 절제술은 먼저 전체 목 림프절 절제술을 아래에서 위 목까지 완료합니다. 2. 궤양 앞의 S 자형 절개 부. 그 하단은 턱밑 절개 부에 연결되어 있습니다. 3. 귀밑샘의 저급 악성 종양에 대한 귀밑샘 절제 안면 신경이 관련되지 않은 경우, 안면 신경 또는 가지의 일부를 보존하기 위해 이하선 절제술로 사용될 수 있습니다. 안면 신경이 관련되었거나 안면 마비 또는 이하선의 악성 종양이 발생한 경우 안면 신경을 종양과 함께 제거해야합니다. 특정 수술 절차 및 방법은 "parotidectomy"라고합니다. 합병증 피부 플랩 괴사 그것은 종종 수술 전 방사선 요법으로 인한 절개, 상처 감염 및 혈액 공급 부족의 부적절한 설계와 관련이 있습니다. 감염이 괴사되면, 적시에 치료를 제대로하지 않으면 상처가 자주 열리고 조직이 벗겨지며 심한 경우 경동맥 노출, 파열 및 출혈과 같은 심각한 결과가 발생할 수 있습니다. 따라서 핵심은 조기 예방과 조기 치료입니다. 조기 예방 : 절개를 합리적으로 설계하고, 혈액 공급을 예방하고, 감염을 예방하며, 이전과 동일합니다. 조기 치료 : 피부 감염, 괴사, 드레싱 강화, 감염 제어, 부드러운 배액 및 기타 괴사 조직 흘림, 상처 청소 후 상처를 제거하는 피부 이식 또는 플랩 복구 방법. 경동맥이 노출되고, 습식 드레싱이 필요하며, 과립 화 조직은 상기 한 바와 같이 치료되기 전에 성장 및 세정된다. 2. 미주 신경 손상 종종 경정맥 외피가 충분하지 않아 내부 경정맥이 절단됩니다. 이 시점에서 즉시 일치해야합니다. 3. 흉부 카테터 손상 왼쪽 목 해부에서 쇄골의 위쪽 삼각형의 안쪽과 아래쪽 모서리가 해부되면 흉관이 쉽게 손상되므로주의해야합니다. 미세한 지질이 함유 된 치즈가 넘친다는 것이 밝혀지면 조심스럽게 휴식을 찾아서 꿰매십시오. 수술 후 배액에 질이 있으면, 진공 흡입을 즉시 중단하고, 금식, 정맥 주입, 국소 압력 붕대를 제거하고, 누공을 치료할 수 있습니다. 그것이 유효하지 않으면, 그것은 꺼져 있어야하고, 상처를 열어 찾아서, 끈끈 봉합을 수행하기 위해 입을 찾으십시오. 4. 큰 용기 손상 내부 경정맥 손상의 대부분은 쇄골 상부 영역의 하단이 하단으로 치료 될 때 발생하며, 상부 경부 세그먼트가 치료 될 때도 발생할 수 있습니다. 전자는 더 위험하고 정맥이 부러 지거나 합자가 느슨해지며 혈관의 근위 말단에 부압이 발생하여 공기가 흡입 될 수 있습니다. 들어가는 공기의 양이 많으면 오른쪽 심장의 출력이 갑자기 줄어들어 공기 색전증이 생길 수 있습니다. 환자는 창백, 혈압, 호흡, 순환 장애 및 심지어 사망까지 발전했습니다. 후자는 많은 양의 출혈이 있으며, 제 시간에 처리 할 수 ​​없으면 위험합니다. 따라서 정맥이 부러 지거나 합자가 풀리면 즉시 파열 파열을 누르고 정맥의 아래쪽 (상단) 끝을 조심스럽게 분리하고 클램핑 후 합자를 적절하게 분리하십시오. 이 심각한 상황을 예방하는 열쇠는 수술 절차를 엄격히 준수하는 것입니다 근위 (원위) 심장 끝을 두 배로 늘리고 정맥을 자른 다음 봉합사를 통해 1 침을 추가해야합니다. 내부 경정맥의 하단 또는 상단의 치료에 관계없이, 결찰 및 절단 평면은 너무 낮지 않고 (높음), 일단 부서지면 취급이 용이하다. 동시에 정맥 그루터기는 자유로 워서는 안되며 정맥 합자가 풀리더라도 수축으로 인해 그루터기를 찾는 것이 어렵지 않습니다. 수술 후 내부 경정맥 정맥 출혈의 치료는 매우 어려운 경우가 많으며, 혈액을 고정 할 수없는 경우, 지혈은 요오도 폼 거즈로 채워질 수 있습니다. 경동맥 파열은 비교적 드물며 수술 후 상처 감염 후 더 자주 발생합니다. 피부 플랩은 괴사 성이며, 상처가 열리고 경동맥이 노출되며, 감염을 조절할 수없고 계속 진행되면 경동맥 파열 및 대량 출혈로 이어질 수 있습니다. 그런 다음 저혈압, 출혈성 쇼크가 있으며 합자는 사망률이 매우 높습니다. 따라서 혈액량을 보충하는 경우 결찰이 필요합니다. 일반적인 경동맥 또는 내부 경동맥의 결찰은 저산소증, 편마비, 실어증 및 심지어 뇌 조직의 사망을 유발할 수 있으며, 이는 매우 심각한 합병증입니다. 수술 후 상처의 작은 혈관은 주로 불완전한 지혈로 인해 수술 후 500ml 이상의 24 시간 배수와 같은 과도한 배수를 보여 상처를 열고 출혈을 중단해야합니다. 5. 귀밑샘 합병증 주요 합병증은 안면 신경 손상으로, 일시적 또는 영구적 안면 마비로 이어지고 수술 후 종양 재발 및 수술 후 탈장이 발생합니다. 앞의 두 가지 이유와 예방 조치는 위에서 설명한 바와 같습니다. 가래 형성의 원인은, 귀밑샘 조직이 잘려 나갈 때 그루터기 (stump)가 봉합되지 않고 드레싱이 작고 그에 상응하는 조치가 취해 졌기 때문입니다. 바퀴벌레의 형성을 방지하십시오.