오프 펌프 관상 동맥 우회 이식

1962 년, 사비 스톤은 심장 박동이 큰 정맥을 가진 대동맥-오른쪽 관상 동맥 이식을 처음으로 완료했으며, 1964 년에 DeBakey와 Kolessov는 흉골 정맥과 내부 유선 동맥을 사용하여 비 외과 적 순환하에 좌전 하행 관상 동맥을 시행했습니다. 이식을 우회하십시오. 그러나 체외 순환 기술의 널리 이용되고 심근 보호 수준이 증가함에 따라 심폐 바이 패스 하의 관상 동맥 우회술은 일상적인 기술이되었다. 그러나 비 심폐 우회술에서 CABG를 주장한 브라질, Agenyan 및 기타 심장 외과 의사와 같은 일부 국가가 여전히 있습니다. 최소 침습 수술과 관상 동맥 수술기구의 지속적인 개선으로 종격동을 통한 오프 펌프 CABG가 크게 개발되었습니다. 일부는 최소 침습성 관상 동맥 우회 이식 수술에 오프 펌프 CABG를 포함 시켰습니다. 질병 치료 : 부정맥 표시 오프 펌프 관상 동맥 우회 수술은 다음에 적용 가능합니다. 외과 적 사례의 선택은 여전히 ​​외과 의사와 마취 전문의가 기술뿐만 아니라 특수 견인기, 수정 및 기타 조건을 마스터 한 정도에 달려 있습니다. 보고서에 따르면, 오프 펌프 CABG 절차는 현재 전체 CABG의 약 15 % ~ 80 %를 차지하지만 CABG는 여전히 전통적인 심폐 바이 패스에서 CABG를 지배합니다. 특수 견인기 및 고정 장치가 출현하기 전에 오프 펌프 CABG가 주로 왼쪽 전방 하강 및 / 또는 오른쪽 관상 병변이있는 환자에게 사용되었으며, 고정 장치의 개선 및 경험 축적으로 오프 펌프 CABG를 적용 할 수 있다고 제안했습니다. 3 개의 병변에있는 모든 대상 혈관. 다음 4 가지 경우,이 수술 방법을 사용하는 것은 적절하지 않습니다 : 1 작은 혈관 직경, 석회화 또는 자궁 내막 제거가 필요한 확산 성 관상 동맥 질환 : 심근을 걷는 2 개의 목표 혈관은 해부하기 쉽지 않습니다. 항문 혈관 혈관이 돌이킬 수없는 혈압 강하 및 심한 부정맥을 유발하는 경우 : 판막 질환 또는 심장 내 기형을 가진 4 명의 환자가 심장을 열어야합니다. 수술 절차 전신 마취, 종래의 기관 삽관 법, 예비 인공 심장 폐 기계를 통해 흉골 절개가 열리지 만 미리 채워지지는 않습니다. 내부 유선 동맥을 비우고 저용량 헤파린 (1 mg, kg)을 사용하여 300 초 동안 전혈 응고 시간 (ACT)의 활성화를 유지 하였다. 혈관 교량 제조를 통상적 인 방법에 따라 수행 하였다. 마취의 깊이를 조절하거나 약 60 분 동안 β- 차단제로 심박수를 조절함으로써. 흉골 견인기를 사용하여 흉골을여십시오. 행복 가방을 세로로 자르고, 왼쪽 경추 신경에 평행 한 2 또는 3 개의 심낭 견인 라인을 수행하고, 정점 근처에 다른 심낭 견인 라인을 봉합하고, 심장을 잡고 : 흡입 컵 트랙터를 사용하여 정점을 끌어 당길 수 있습니다 감소, 자이로 스코프 및 후방 하강 관상 동맥. 석션 컵 트랙션의 적용은 혈역학에 거의 영향을 미치지 않으며, 우측 크라운, 무딘 모서리 브랜치 및 후방 하강 브랜치를 드러내는 데 탁월한 이점이 있습니다. CTS 안정제는 문합 준비가 된 관상 동맥을 국부적으로 고정하여 심장 박동의 진폭을 줄이고 수술을 촉진하는 데 사용됩니다. 정상적인 상황에서, 좌측 내부 유선 동맥-전방 하강 동맥 문합이 먼저 수행되고, 다른 표적 혈관 문합이 수행됩니다. 관상 동맥 절개, 혈액 문합은 하위 임계 값 빈 심혈관 피뢰기 (분로)로 절개를 통해 관상 동맥으로 보낼 수 있습니다. 또는 관상 동맥의 수술 전 문합 주변에 5-0 폴리 프로필렌 라인을 루멘은 일시적으로 혈액이없는 문합을 제공하기 위해 차단되었고, 혈관 교의 원위 문합은 종래의 문합에 의해 먼저 수행되었다. 이어서, 상승하는 대동맥의 상부 측벽을 고정시키고 혈관 교의 근위부 문합을 위해 천공 하였다. 환자의 심전도, 혈압, 심박수 및 산소 포화도는 수술 과정에서 지속적으로 모니터링되었으며, Swan-Ganzs 카테터는 폐동맥압 및 폐동맥 동맥 압박을 지속적으로 모니터링하기 위해 배치되었습니다. 수술 후 다이어트 1. 고품질 단백질이 풍부한 음식을 섭취하십시오. 2. 탄수화물이 풍부한 음식을 섭취하십시오. 3. 비타민과식이 섬유가 풍부한 음식을 섭취하는 것이 좋습니다; 4. 매운 음식을 피하십시오.