안와하 신경 박리

Infraorbital 신경 추출은 삼차 신경통 치료에 사용됩니다. 삼차 신경 뇌신경의 가장 큰 것은 전두엽, 안면, 눈꺼풀, 코 및 구강 부위의 감각 신경뿐만 아니라 저작 근육의 운동 및 감각 신경입니다. 두개 내 삼차 신경에서 감각 근 (대부분)과 이동근 (작은 부분)이 폰에 연결됩니다. 경골 바위 끝의 삼차 신경의 뿌리는 평평한 반월 신경절로 퍼집니다. 반월 신경절 세포는 안 신경 (상위 신경), 상악 신경 (진핵 신경) 및 하악 신경 (하위 폐포 신경 및 설하 신경)이라 불리는 3 개의 신경 줄기로 수렴합니다. . 운동 근육은 더 얇고 대뇌 삼차 신경핵에 의해 방출되며, 폰폰 후에는 반월 신경절의 하부에 달라 붙어 하악 신경에 들어가 성충근을 조절합니다. 따라서, 안구 신경 및 상악 신경은 감각 신경 인 반면, 하악 신경은 혼합 신경이다. 얼굴에 삼차 감각 섬유의 분포는 눈 균열과 균열에 의해 좌우되며, 그 경계는 명확합니다. 일차 삼차 신경통은 안면 발작성 통증을 특징으로하는 증후군이며, 이는 트리거 포인트를 특징으로합니다. 삼차 신경 분포 영역에 분포 된 트리거 포인트와의 약간의 접촉은 심한 통증 에피소드를 유발할 수 있지만, 2 개의 통증 에피소드 간격 동안 통증은 신경계 기능 장애를 남기지 않고 완전히 사라집니다. 일차 삼차 신경통은 구강 및 악안면 부위에서 흔한 신경 병증 통증으로 증상 삼차 신경통과는 다르며, 질병의 원인은 아직 불분명하므로 치료법이 없습니다. 치료 방법의 선택에서, 먼저 약물 요법 및 보존 적 치료를 고려한 다음, 반달마다 온도 제어 된 고주파 열 응고를 고려하십시오. 상기 방법이 효과가없는 경우, 말초 신경 손상과 같은 수술 및 신경 파괴 치료 방법이 추가로 사용된다. 복강 내 신경은 삼차 신경의 두 번째 분지 (상악 신경)의 원위 분지이며,이 침을 시행 할 때 안저 기저부에서 신경의 침상을 얻어 수술 후 재발을 줄이십시오. 질병 치료 : 삼차 신경통 표시 안와 신경 추출은 다음에 적용 가능합니다. 1. 다른 치료 방법의 경우, 2 차 삼차 신경통의 진단은 효과가없고, 겨드랑이 밑 (또는 상악) 신경 쇠약. 2. 1 차 삼차 신경통은 원위 분지, 겨드랑이 밑 (또는 상악) 신경 습격의 다른 습격을 수행하는 동안 몇 가지 (치 은하 지점 포함) 통증 증상이 있는지 결정합니다. 금기 사항 1. 질적은 명확하지 않으며 수술에는 적합하지 않습니다. 2. 잘못된 위치는 수술에 적합하지 않습니다. 3. 코스가 짧고 통증이 적은 사람들은 보수 치료를 먼저 받아야하고 수술을하지 않아야합니다. 4. 고 신경에 병원성 인자가있는 환자의 경우 원위부 경련을 수행하는 것은 적절하지 않습니다. 수술 전 준비 1. 1 차 또는 증상 삼차 신경통인지 알아 내기 위해 상세한 병력, 신중한 위치 조사, 수술의 기초를 제공합니다. 2. 중증 통증의 광범위한 안면 에피소드를 가진 환자의 경우, 1 차와 2 차를 구별하고 수술 전에 좋은 일을하십시오. 3. 젊거나 폐경기 여성의 경우 안면 통증이 발생하며 특히 정신적 요인으로 인한 통증을 제거하기 위해 수술 전에 진단을 신중하게 진단해야합니다. 4. 구강 경로에서 수술을받는 환자의 경우 치열 감염을 치료하기 위해 수술 전에 치아를 청소하고 구강을 청소해야하며 상악동을 통해 수술을 시행하는 경우에는 상악동 근치 수술을 시행해야합니다. 5. 수술 전에 환자에게 상황을 설명하여 수술 후 관련 부위의 마비를 심리적으로 준비하십시오. 수술 절차 1. 안면 절개, 겨드랑이 밑축 열등한 시간적 여유 아래에서, 내부 및 중간 1/3 접합면은 열등한 구멍의 위치 인 절개 부위에 닿을 수 있습니다. 영향을받는 쪽의 아래쪽 가장자리에서 약 1cm 아래에, 약 2cm의 원호 모양의 절개가 이루어졌으며, 피부가 잘리고, 뼈 표면이 비강 구멍을 드러 낼 때까지 orbicularis 근육의 아래쪽 가장자리가 둔하게 분리되었습니다. 열등 측두 구멍에서 하층 측두엽의 하측 신경을 조심스럽게 분리하고, 그와 함께 수반되는 근하 혈관의 손상을 피하고, 작은 고리로 근위 신경을 들어 올리고, 근위 신경 각 분기의 근위 끝에 지혈 클램프를 사용합니다. 신경을 생활 한 후 지혈 겸자를 구멍 바깥쪽으로 천천히 비틀고 겨드랑이 튜브에서 신경 줄기가 당겨질 때까지 당깁니다. 동시에, 각 가지의 신경 종말은 피부에서 드러납니다. 상처는 층으로 봉합된다. 2. 얼굴 절개, 높은 avulsion 절개 위치는 이전과 동일하며 호 절개는 길이가 약 3cm입니다. 골막을 잘라 내고 겨드랑이에서 나오는 여러 개의 신경 혈관을 찾으십시오. 골막은 골막 분리기로 근육 표면에서 들어 올려졌고 골막과 천골은 조심스럽게 하부 마진 위로 위쪽으로 분리되었다. 갑상선을 사용하여 힘줄 조직과 안구를 골막 아래 약간 아래로 당깁니다. 이 시점에서, 근관 뒤의 열구에있는 신경 혈관 다발이 노출됩니다. 침술 전에 신경 혈관 다발이 파열되는 것을 방지하기 위해 바늘 끝이 열등한 측두엽에서 튀어 나올 때까지 7 게이지 바늘을 사용하여 복강 내 혈관 다발에 치 은하 튜브를 삽입하십시오. 그런 다음, 오스테 오톰을 사용하여 하공과 위관 위벽 위의 뼈를 자릅니다. 이 시점에서, 아래턱, 하도 및 하열은 함께 결합 될 수있다. 삼차 신경의 상악 가지의 내부 부분이 완전히 노출됩니다. 장골의 신경을 혈관에서 분리 한 후, 신경 줄기는 열등 천골 구멍 근처의 혈관 클램프로 고정됩니다. 이 시점에서, 신경 간선의 원위 단부는 신경 쇄골 하부와 하부 늑골에서 신경 후크로 들어 올려 질 수 있습니다. 그런 다음 다른 혈관 클램프를 사용하여 첫 번째 혈관 클램프의 근위 끝을 조심스럽게 당기십시오. 이러한 방식으로, 제 3 및 제 4 혈관 클램프는 신경 줄기의 근위 단부에 순차적으로 클램프되고, 신경 줄기는 점차적으로 당겨진다. 이러한 방식으로, 찢어진 신경 줄기는 종종 약 4cm 정도 길다. 높은 신경 쇠약 후에, 뼈 왁스는 비강 내 튜브에 채워집니다. 결과적으로, 열등한 천공 바깥의 가지가 피부에서 찢어집니다. 상처가 층을 이루고 고무 시트가 배수되도록 배치되었다. 3. 구강 내 절개, 겨드랑이 밑 습 입안의 상악 송곳니를 통해 골막까지 최대 2 cm의 두 번째 두 첨가의 입술과 뺨 홈까지 절개 하였다. 뼈 표면이 벗겨지고 하악 측강으로 위쪽으로 분리됩니다. 하악 신경 다발은 연부 조직과 평행하게 보입니다. 한 섹션을 비우고 가까운 구멍 평면에 모기 클램프로 신경 다발을 고정하고, 혈관 클램프를 조심스럽게 당기고 비틀고, 가능한 한 신경을 당겨 빼내고, 말단부에서 연조직의 신경을 자릅니다. 여전히 약 0.5 ml의 절대 에탄올을 하악 천골 구멍에 주입하고 근처의 작은 뼈 또는 골막을 구멍으로 가져가는 것이 가능합니다 연조직의 신경 가지가 최대한 찢어지고 그루터기가 변위되고 봉합됩니다. 4. 구강 내 절개 부비동 뼈 표면, 위쪽 점막, 뺨의 연조직을 집어 내고, 경추 신경 혈관 다발을 노출시키고, "구강 내 절개, 겨드랑이 밑바닥 침착"방법에 따라 경련의 영향을받는쪽에 약 4cm 길이의 절개를하십시오. 열등한 신경의 가지가 붙어 있고 열등한 아치가 결찰됩니다. 상악동의 전방 벽이 열리고, 상악동의 전방 벽의 뼈가 직경 2cm 정도의 뼈 끌로 하악 동 하부에서 절제되어 상악동 점막이 드러납니다. 뼈 구멍의 가장자리를 따라 겨드랑이 밑면에 점막 덮개를 자릅니다. 부비동 정점의 점막은 열등한 장골의 방향을 따라 자르고 부비 정점 벽이 노출됩니다. 작은 뼈 끌을 사용하여 하부 관 방향으로 부비동 뼈 벽을 자르고, 안 와하 열창의 신경 다발을 조심스럽게 분리하여 가능한 한 찢어냅니다. 결과적으로 부비동 점막의 위치가 바뀌었고 척추 경 점막 덮개가 거꾸로 뒤집어졌고 근막 주위 골막이 봉합되었으며 수술 후 재발을 줄이는 데 도움이되는 장벽이 설정되었습니다. 상악동 내부의 창을 열고 동측 하부 비강으로 배수구를 만들고 점막의 절개를 단단히 봉합하십시오. 합병증 안와 신경 추출은 파괴적인 수술이며, 영향을받는 부위의 마비는 천골 부위의 영향을받으며, 대부분의 환자는 점진적으로 적응하고 특별한 치료를받지 않습니다.