확장된 자궁 경부 식도 절제술

인두 식도 게실은 가장 일반적인 식도 게실이며, 후 인두 근육 또는 인두 근육 위의 인두 식도 접합부의 후벽에 인접 해 있습니다. 인두 식도 게실에는 두 가지 유형의 외과 치료가 있습니다. 즉, 간단한 인두 근근 절제술과 1 단계 인두 식도 게실 절제술입니다. 또한, 확장 된 (확장 된) 자궁 경부 식도 절제술이 있습니다. 질병 치료 : 인두 식도 표시 확대 된 자궁 경부 식도 근 절개술은 다음에 제공됩니다. 1980 년 Orringer와 Mich가보고 한이 수술 절차는 주로 다음 환자들에게 적용됩니다. 1. 인두 근육 기능 장애 (dysphagia)로 복잡한 인두 식도 게실 환자. 2. 인두 식도 절제술 후 재발. 3. 뇌 혈관 사고 후의 연하 곤란증, 증상 성 흉부 식도 누공 또는 다발성 근염과 같은 다른 원인으로 인한 삼킴 기능 장애의 원인. 수술 절차 1. 절개 : 환형 연골을 중심으로하여 좌측 흉골 경화 종의 전방 경계에 원형 비스듬한 절개를 이루어 피부와 피하 조직을 절단합니다. 2. platysma, 견갑골 및 근막 층을 하나씩 자르십시오 : sternocleidomastoid 및 경동맥을 바깥쪽으로 당기고, 기관을 내측으로 당기십시오; 식도 기관 홈에서 반복되는 후두 신경을 해부하십시오 그리고 그것을 보호하십시오. 필요한 경우 갑상선 갑상선 또는 하악 갑상선 동맥을 결찰 할 수 있습니다. 3. 경부 근막을 전방 근막에서 계속 분리합니다. 자궁 경부 식도 및 게실의 해부 및 시각화를 용이하게하기 위해, 허스트-말로 니 프로브를 비강에서 자궁 경부 식도로 삽입 할 수 있습니다. 4. 게실 주위의 섬유 조직과 접착력을 해부하고 분리합니다. 게실의 해부학 적 구조를 촉진하기 위해 Allis 겸자 또는 Babcock 겸자를 사용하여 게실의 바닥을 견인력으로 고정하십시오. 5. 게실의 시작 부분에서 식도 근육 층을 분리하고 게실 목의 점막 돌출을주의 깊게 확인하십시오. 그 부위의 근육을 직각 펜치로 집어 들고 전기 칼로 자르고, 절개를 쇄골 뒤에서 약 2cm까지 아래로 그리고 뒤로 연장하고, 갑상선 연골의 위쪽 모서리까지, 총 길이는 약 7에서 10cm로 연장했습니다. 6. 게실의 크기가 1.5 ~ 2cm 이하이면 일반적으로 제거 할 필요가 없습니다. 게실이 크면 게실의 목을 자동 봉합 장치로 봉합 한 다음 게실을 제거 할 수 있습니다. 7. 상처 헹구기 위 튜브를 목의 식도 강에 삽입하여 팽창 테스트를하고 게실의 근위 마진의 누출을주의 깊게 점검하십시오. 가스가 빠져 나가는 경우, 점막 파열시 얇은 실로 봉합사를 수리하고 수술 후 위장 감압을 위해 위 튜브를 위장에 삽입합니다. 8. 절개 내장 배수 스트립. 9. 절개를 층별로 봉합합니다. 합병증 이 시술은 합병증이 적고 외과 적 사망이 없으며 만족스러운 수술 결과가 있습니다. 수술 후 dysphagia 환자의 대부분은 완화되고 일반적인 식단에 들어갈 수 있습니다. 1. 침. 2. 성대 (왼쪽) 마비. 3. 때때로 약한 삼키기가 부드럽 지 않습니다. 4. 개별 환자는 어려운 증상으로 수술 후 개선되지 않았습니다.