구개 결손에 대한 전두엽 수리

객담 암의 외과 적 치료를위한 눈꺼풀 결함 플랩 복구. 편평 상피 세포 암종의 대부분은 편평 상피 세포 암종이며, 선암은 작은 침샘에서 유래하며, 이는 부드러운 가래보다 딱딱한 가래에서 덜 일반적이지만 후자는 매우 악성입니다. 암종은 종종 epiphysis를 침범하여 윗 눈꺼풀이 비강과 소통하게합니다 종양 수술의 원칙에 따라 골막을 침범 한 사람들도 epiphysis를 제거해야합니다. 가래의 결손은 언어와 삼키기에 영향을 미쳐 환자의 삶과 사회화에 영향을 미치며 신체적, 정신적 장애를 유발할 수 있습니다. 과거에는 조기 치료가 종양 재발의 관찰에 영향을 미치기 때문에 종양이 치료 된 후에 종양을 치료할 수 있다고 주장했다. 최근에 많은 학자들은시기 적절한 기능 회복이 환자의 삶의 질 향상에 도움이되고 섬유의 내시경 검사가 수술 후 종양 재발을 모니터링하는 목적을 완전히 달성 할 수 있기 때문에 조기 치료를 옹호합니다. 딱딱한 구개 결함은 국소 조직 플랩, 국소 페디 클 플랩 또는 자유 플랩으로 수리 할 수 ​​있습니다; 부드러운 구개에는 근육이 풍부하며 현재 조직 결함 볼륨의 복구 만 달성 할 수 있으며 기능적 복구를위한 이상적인 수단은 없습니다. 객담은 입 상단에 있으며 입천장과 입천장으로 구성됩니다. 1. 입천장 : 입천장을 구성하는 골격은 상악과 상악동의 상악골 과정과 상완골의 수 평판을 총칭하여 부종이라고합니다. 앞쪽 장골의 혈액 공급 및 감각 (양쪽의 송곳니 사이)이 제공되며, epiphysis의 각쪽에는 각 옆쪽 및 바깥 쪽 장골 혈관에 큰 구멍이 있습니다. 가래 뒤쪽의 혈액 공급과 감각 (양쪽의 첫 소구치 후). 경질 구개 골막은 표면의 점막과 매우 밀접하게 연결되어 있으며 분리 할 수 ​​없으며, 점막이라고하며, 튼튼하고 귀밑샘이 있으며, 뼈 표면에서 두껍고 벗겨지기 쉽고 혈액 공급이 풍부합니다. 입천장의 점막은 얇고 찢어지기 쉽습니다. 2. 입천장 : 뒤쪽으로 입천장을 계속하며 음식물이 비강으로 들어가는 것을 차단합니다. 소리가 발음되면 공기가 비강으로 들어가는데 이는 삼키기와 언어와 밀접한 관련이 있습니다. 연약한 구개는 표면을 덮는 점막을 가진 커튼 모양의 근육 구조입니다. 앞 가장자리는 딱딱한 구개의 뒤쪽 가장자리에 붙어있는 아포 뇨증이며, 뒤쪽 가장자리는 자유 여백이며, 자유 가장자리의 중앙값은 같은 이름의 근육을 포함하는 uvula입니다. 또한 쪼그리고 앉은 levator 근육, 스노클링 근육 및 연약한 구개 운동의 공동 관리도 있습니다 (자세한 내용은 "구개 구개 수리"참조). 질병 치료 : 인두 기능 부전 표시 위 눈꺼풀 결함 플랩 수리는 다음에 적용 가능합니다. 1. 발목의 모든 결함은 전면 플랩, 특히 큰 결함 또는 전체 하드 결함으로 수리 할 수 ​​있습니다. 2. 표면 측두 동맥과 전두엽은 손상되지 않았습니다. 금기 사항 1. 이마가 너무 좁아서 발목 결함을 치료하기에 충분하지 않습니다. 2. 젊은 환자, 특히 단순히 회복하는 환자. 3. 측면이 전체 목 절개 또는 다량의 방사선 치료를받은 경우, 척추 경 측두 측두 동맥 또는 외부 경동맥이 결찰되었습니다. 수술 전 준비 1. 수술 전, 전두엽의 표면 측두엽과 전두엽을 먼저 진단해야하며, 혈관 경로를 추적하기 위해 초음파 도플러 검출을 사용하는 것이 좋습니다. 2. 결함 영역과 정면 플랩으로 덮인 영역 및 페디 클 이동 길이를 측정합니다. 3. 면도 헤드 및 정면 상처 피부 이식편의 기증자 부위를위한 피부 준비. 수술 절차 발목 절개 턱 및 가래 제거와 같은 신선한 상처는 피부 덮개로 봉합 할 수있는 상처 가장자리를 남겨 두어야합니다. 오래된 구멍 인 경우 구멍 가장자리를 따라 잘라내어 주변으로 벗겨 내야합니다. 한 쪽의 부드럽고 단단한 결함 인 경우 동시에 절단해야합니다. 건강 쪽의 부드러운 쪽을 엽니 다. 결함 영역에 따르면, 플랩은 페디 클의 길이를 유지하도록 이마에 설계된다. 디자인에 따라 이마 피부, 피하 및 정면 근육을 자르고 골막을 따라 정면 플랩을 분리하십시오 상완골 동맥, 상완 동맥 동맥 및 표면 측두 동맥의 후부 지점 (상단 지점)은 수술 중에 결찰되어야합니다. 전 체 플랩 설계와 같은 이완은 전두 판으로의 혈액 공급을 증가시키기 위해 후이 동맥을 포함한 척추 경을 갖는 것이 가장 좋습니다. 2. 플랩 전두엽에서 전두부 피가 벗겨지고, 전낭의 척추 경이 먼저 중간 절개를 따라 절단되고, 두피는 얕은 피하층을 따라 올라 가게되는데,이 과정은 피부 아래 피부의 얕은 정도를 손상시키지 않도록 매우 조심해야합니다. 동맥과 그 후 가지. 페디 클의 깊은 부분은 분리되고, 즉 표면의 근막을 따라 올라갑니다 (그림 10.4.3.3.4-3). 3. 터널 만들기 전두부 정면 절개 부의 아래쪽 가장자리를 분리하고 접합 아치의 우수한 장골 근막을 잘라 내고 코디 아치의 깊은 턱과 뺨 그루브까지 zygomatic 아치의 깊은 추간 공간으로 계속 내려갑니다. 전체적으로 무딘 해부를 통해 필요한 경우 간극을 넓히고 필요에 따라 구강에서 condyle을 분리하고 condyle의 표면을 따라 횡격막을 잘라 내고 condyle을 물고 터널이 완료 된 후 지혈을 억제하기 위해 긴 거즈를 도입 할 수 있습니다. 4. 정면 덮개가 입으로 소개됩니다 정면 밸브의 자유 단은 터널 내주 거즈의 상단에 봉합되어 바늘을 몇 개 고정하고, 거즈를 구강에서 꺼내어 정면 플랩을 구강으로 도입합니다. 터널에 위치한 정면 플랩은 피부가 묻히지 않도록 수리해야합니다. 피지 유지 및 감염은 조직에서 발생합니다. 5. 봉합사 수리 및 결함 결함이 반면이면, 전체 플랩의 전단은 부분적으로 접힐 수 있고, 접힌 부분의 피부는 약 1cm 폭으로 절단되어, 상처는 결함의 측벽의 결함에 가깝고, 플랩의 다른 가장자리는 발목의 결함과 관련이있다. 상처의 가장자리는 상대적으로 꿰매어 있습니다. 결함이 가득 찬 경우, 정면 밸브의 길이가 충분하지 않고, 정면 상처의 중앙에 결함 피부 만이 이식 될 수 있고, 정면 플랩의 가장자리는 결함의 상처 가장자리에 봉합된다. 6. 비강, 구강 압력 정면 밸브 수리 후, 요 도형 거즈는 비강으로부터 채워질 수 있으며, 구강 측은 정면 플랩의 긴 꼬리로 감싸 져서 피부의 부착 및 접힌 정면 플랩 사이의 비 효과적인 공동의 제거를 보장 할 수있다. 7. 이마 상처 피부 이식 일반적으로, 전체 피부 이식술이 사용될 수있다. 전방 피부 이식술을 매끄럽게하기 위해, 피부 이식편 가장자리의 0.5cm가 일련의 간헐적 인 봉합사에 사용될 수 있고, 긴 줄은 포장 및 압착에 사용된다. 합병증 감염 수술 부위의 오염이나 출혈로 인해 혈종은 감염에 이차적입니다. 2. 피부 플랩 괴사 주된 이유는 터널이 너무 좁거나 출혈로 인해 수술 중에 페디 클 또는 혈관 페디 클이 손상되기 때문입니다. 3. 이마 피부 괴사 패키지 가압의 과도한 압력으로 인해 피부가 너무 두껍고 피하 지방이 있기 때문일 수 있습니다. 4. 코골이 정면 플랩의 작은 영역 또는 봉합사의 국소적인 큰 장력으로 인해, 상처의 일부가 갈라 지거나, 전두엽의 팁이 부분적으로 괴사되어, 그 영역의 작은 침투를 초래합니다.