폐기종에 대한 폐 용적 감소 수술

말기 폐기종에 대한 외과 적 치료로서 폐량 감소 수술은 1990 년대 중반에 시작되어 폐기종 치료를위한 새로운 방법을 열어보다 정확한 임상 효과를 달성했습니다. 폐량 감소 수술의 시간은 여전히 ​​짧기 때문에 폐량 감소 수술의 적응증을 숙달하고 최상의 수술 방법을 선택하는 것이 중요합니다. 폐량 감소를위한 일반적인 수술 방법은 양측 흉골 절개 양측 폐 부피 감소, 흉강경 폐 부피 감소 수술, 및 종래의 후측 절개 한쪽 폐 부피 감소 수술을 포함한다. VATS 폐량 감소 수술은 최소 침습 수술을 특징으로하며 심폐 기능이 열악한 중증 폐기종 환자에게 더 적합합니다. 질병 치료 : 폐기종 표시 말기 폐기종. 수술 절차 직책 일측 흉강경 폐 용적 감소 수술을 측면 위치에서 시행하였고, 양측 흉강경 수술을 시행 한 경우 대측 수술을 수행하기 위해 수술 후 한쪽 위치가 변경되었다. 2. 절개 흉강경 캐뉼라의 위치는 장골의 중앙선에서 후 경골 선의 7 번 또는 8 번째 늑간 공간까지 선택되며, 다른 2 ~ 4 번째 계측 캐뉼라는 병변에 따라 결정됩니다. 뒤쪽 장골 크레스트의 네 번째 늑간 공간과 일곱 번째 늑간 공간. 3. 폐량 감소 부위의 선택 내시경 캐뉼라를 배치 한 후, 흉막 경 검사로 심한 폐기종이있는 "표적 영역"을 선택했습니다. "표적 영역"의 선택은 수술 전 흉부 CT 및 동위 원소 폐 환기 및 관류 영상과 조합되었다. 4. 폐 절제술 절제 될 병든 폐의 목표 영역이 선택된 후, 분리 겸자 또는 가위가 수술 포트를 통해 배치되어 흉강의 모든 유착이 풀리고 폐 인대가 부러지며 폐 풀러가 후방 수술 포트에서 배치되어 절제를 준비합니다. 앞쪽 수술 구멍에서 소 심낭이있는 내시경 봉합사 커터에 폐 조직을 삽입하고, 절개 될 폐 조직을 잘라 내고, 모발을 절단하여 절단을 완료 하였다. 그런 다음 다음 클리핑 절단을 수행하고 대상 영역이 제거 될 때까지 각 폐 절삭 날이 서로 겹치게됩니다. 폐 절제의 범위는 폐 한쪽의 용량의 약 20 % 내지 30 %이며, 나머지 폐 형태는 흉부 형태와 유사하다. 폐량 감소 수술이 끝났습니다. 흉강 내로 흉강 내 유체를 주입하고 폐를 환기시켜 공기 누출을 확인했습니다. 흉강경 검사는 늑간 신경 폐쇄를 모니터링합니다. 폐쇄 된 배액관은 두 개의 캐뉼라 포트를 통해 배치되었고, 하나는 흉막의 상부에 배치되고 다른 하나는 리브 각도에 배치되었습니다. 합병증 공기 누출 공기 누출은 가장 흔한 합병증이며 발병률은 약 40 % ~ 50 %이며, 종종 폐 절삭 날의 접합부와 접착력이 느슨해 진 폐 표면에서 발생합니다. 파열 된 경우, 소 심낭 또는 burr 심낭이있는 내시경 봉합사 커터로 봉합해야합니다 .2 개의 폐마다 적절한 중첩이 있어야합니다. 2. 호흡 부전 말기 폐기종은 만성 호흡기 질환으로 환자의 일반적인 상태는 좋지 않으며 수술 후 이산화탄소 보유, 호흡 부전 및 호흡 부전이 발생하기 쉽습니다. 기도 삽관 전에 내분비 분비물 제거, 수술 후 기침 촉진, 객담 배설 지원, 필요한 경우 비강 캐뉼라 또는 광섬유 기관 지경을 통한 흡입 등 호흡기 관리가 매우 중요합니다. 배수관을 열어 놓은 상태에서 액체의 양을 조절하고 적절한 항생제를 선택하는 것도 중요한 조치입니다.