갈비뼈 늑연골 이식을 통한 턱관절 재건술

진정한 측두 하악 관절 염증의 치료를위한 갈비뼈 연골 이식 측두엽 관절 재건술. 성장과 발달 기간 동안, 연골과 갈비뼈가 성장할 가능성이 있으며, 갈비뼈가있는 갈비뼈는 측두 하 관절 관절염을 치료하는 데 사용되고, 갈비뼈 대신 갈비뼈를 사용하여 관절을 재건하여 관절을 재건하여 하악골 가지의 높이를 회복시킬 수 있습니다. 하악은 계속 자랍니다. 따라서 1970 년대에 시작된이 수술 절차는 1980 년대에 널리 사용되었습니다. 질병 치료 : 측두 하악 관절 강성 표시 갈비뼈 연골 이식 측두엽 관절 재건은 다음에 적용 가능합니다. 1. 측두 하 관절은 특히 어린이의 경우 큰 뼈 유착 및 하악 수축 변형의 범위에서 일측 또는 양측 진토닉입니다. 2. 재발 성 측두 하 관절 관절염. 금기 사항 일반적인 상태는 열악하며 작업자를 용납 할 수 없습니다. 수술 전 준비 1. X- 선 및 임상 검사를 통해 병변의 위치, 특성 및 범위를 결정합니다. 병변이 있거나없는 흉부 및 흉벽을 이해합니다. 2. 상악 및 턱 아래턱은 수술 중 상악 견인을 위해 협측 표면에 걸렸습니다. 목과 가슴에 대한 정기적 인 혈액 매칭 및 피부 준비. 수술 절차 1. 절개 및 노출 수정 된 턱밑 절개로 밝혀졌습니다. lo 불 아래 1cm에서 시작하여 하악 하악 지점의 후연이 하악각을 따라 내려 가고 아래턱 아래쪽 가장자리에서 1.5cm 앞으로 평행을 이루며 씹는 근육 2cm 전에 원 호형 절개를했습니다. 피부, 피하 및 소맥을 잘라 내고, 안면 신경의 하악 가지를 하악 각도 또는 앞쪽 절개에서 해부 시켰으며, 외부 상악 동맥과 앞 정맥이 결찰되었다. 그런 다음 sternocleidomastoid 근육과 parotid gland를 따라 parotid fascia 외부에서 예리한 분리가 이루어 지므로, parotid gland는 sternocleidomastoid와 deep tissue에서 분리되고 하악골과 씹는 근육의 골막이 부착되고 골막이 사용됩니다. 스트리퍼는 뼈 표면에서 벗겨져 올라가는 가지의 골막을 잘라냅니다. 귀밑샘의 아랫 부분이 해리되었으므로, 상승하는 가지의 측면 연조직 플랩이 위쪽으로 당겨지면, 귀밑샘은 연조직 플랩과 함께 위쪽으로 상승하고, 위쪽 견인의 저항이 감소하여 하악 상승 지점 및 condyle의 상부가 얻어 질 수 있습니다. 더 잘 드러났다. 2. 절골술 하부 절개 뼈는 하악 구멍의 높이보다 높고 상부 경계는 가능한 한 원래 관절의 평면에 가깝습니다. 절제 범위에 포함 된 condyle 전기 뼈 드릴 (가스 드릴) 또는 오스테 오톰은 하부 뼈뼈를 따라 뼈뼈를 제거하는 데 사용됩니다. 뼈 치즐을 사용하여 흔드는 경우, 이때 하악을 잡아 당기면 뼈의 다른 부분이 협심증에 물리게됩니다. 두개골 부분을 다듬고, 볼 드릴로 부드럽게하고 약간 오목하고 뼈의 하단이 좁아졌습니다. 그런 다음, 상승하는 가지의 측면 대뇌 피질 뼈가 제거되어 뼈 조각을 받도록 뼈 상처를 형성합니다. 3. 갈비뼈를 가지고 일반적으로 갈비뼈는 6, 7, 8의 오른쪽 갈비뼈에서 가져옵니다. 늑골 연골의 길이는 0.5 ~ 1cm이고 갈비뼈의 길이는 5-6cm입니다. 절단 후 연골 머리를 잘라 반구형 표면을 형성합니다. 4. 뼈 이식 일시적인 상악 결찰, 늑골 이식, 연골 헤드가 관절 소켓에 있고, 늑골 부분과 상승 지점의 바깥 쪽 가장자리는 스테인레스 스틸 와이어로 고정됩니다. 5. 하악 전진 갈비뼈가 L 자형이고 뼈 이식편이 하악골에 도달 할 수있는 경우 하악은 앞으로 움직일 수 있습니다. 양쪽에 L 자형 뼈 이식을위한 양측 비틀림은 하악 후퇴를 진행시키고 작은 턱 기형을 교정 할 수 있습니다. L 자형 뼈 이식을위한 일방적 강장제뿐만 아니라, 하악을 대칭 적으로 앞쪽으로 만들기 위해 건강한 쪽에서 뼈를 들어 올려야합니다. 6. 바느질 익상편의 외부 근육은 가능한 한 원래의 위치에 봉합되어 고정되며, 씹는 근육, 목의 깊은 근막 및 피부가 봉합되고, 고무 시트가 배액되도록 배치되고, 상처는 압력 랩핑된다. 합병증 기본적으로 고관절 이음 성 혈관 성형술과 동일하며, 수술 중 엄격한 무균 수술을 시행해야하며 수술 후 적절한 제동을 실시하여 골 이식 감염을 예방해야합니다. 1. 호흡 곤란 인두 강의 강성이 좁으며, 특히 양측 관절 강직을 가진 환자에서 절골술 후 인두 강은 하악 후퇴로 인해 더욱 감소되며, 수술 후 마취 캐뉼라를 제거하면 마취를 쉽게 제거 할 수 있습니다. 질식은 넘어진 후에 발생합니다. 또한, 맹장 삽관 손상 또는 긴 수술 시간으로 인해 소아 환자도 후두 부종이 발생하여기도 폐쇄를 유발합니다. 따라서기도 폐쇄를 피하기 위해 기관 제거를 준비하고 후두 부종을 적극적으로 예방하는 동시에 삽관 전에 완전히 깨어 있어야합니다. 2. 열린 턱과 하악 경사 관절의 수술 후, 받침이 짧아지고, 받침이 앞쪽으로 움직이고, 하악이 뒤로 회전합니다. 비뚤어 짐. 상악 견인력에 의해 열린 턱을 개선 할 수 있으며 하악 편향은 경 사진 가이드로 교정 할 수 있습니다. 3. 수술 후 상처 감염 관절 강직 수술 감염이 발생하면 수술 후 재발을 초래할 수 있으므로 수술 전에 피부 준비를해야하며 수술 중에 상처를 적극적으로 예방하기 위해 엄격한 무균 수술을 수행해야합니다. 수술 후 상처를 면밀히 관찰하고 국소 부종을 확인해야하며 감염의 징후를 적시에 치료해야합니다 예를 들어 전신을 광범위한 항생제, 국소 배액, 혈액 축적 및 삼출로 전환해야합니다. 상처가 화농성 인 경우 적시에 배액해야하며, 이물질이 삽입되면 제거해야합니다. 4. 관절 강성의 재발 문헌에 따르면, 재발률은 10 % 내지 25 %이다. 재발은 수술 후 1-2 년 내에 가장 많으며, 재발 가능성은 시간이 지남에 따라 감소하는 경향이 있습니다. 재발의 원인은 완전히 이해되지 않았지만 환자의 나이, 수술 방법 및 기술과 밀접한 관련이 있습니다.