이산 근치 외음부 절제술

외음부 총 외음부 절제는 외음부 및 전 정성 큰 선암의 외과 치료에 사용됩니다. 외음부 기관은 지방, 땀샘, 피지선 및 신경 혈관뿐만 아니라 림프 조직이 풍부하고 안개는 양쪽에 음순의 주요 줄기이며, 이는 상향 리플로의 교차점입니다. 따라서 해부학 및 임상 소견에서 외음부 암은 광범위한 외음부 절제술로 치료해야합니다. 외음부의 상부의 광범위한 제거는 외음부의 절제를 포함하고, 외측은 음순으로 접혀지고, 하부 가장자리는 회음부를 포함한다. 외부 절개는 종양에서 3cm 떨어져 있어야합니다. 내측 절제 부에서 10cm 이내의 질벽, 외음부의 기저부 및 질 근막의 상부 가장자리는 음모 근막이며, 양쪽에는 절제 부가 물 근막이 포함됩니다. 골반 림프절의 제거는 일반화 될 수 없으며, 특정한 경우에 따라 달라야합니다. 다음 징후는 엄격하게 통제되어야합니다 : 1 사타구니 림프절 전이가있는 환자의 경우 골반 림프절을 제거해야합니다. 2 전정, 음핵, 요도 또는 질의 1/3 이상이 암 병소에 영향을받는 임상 적 관점에서 골반 림프절을 제거해야합니다. 3Cloquet 림프절의 병리학 적 검사는 임상 적으로 중요하며 골반 림프절 제거를 결정할 수 있습니다. 질병 치료 : 외음부 암 표시 1. 암은 생식기 영역에 국한되며, 직경은 ≥ 2cm이며, 받침대는 움직일 수 있으며, 하부 근막은 피곤하지 않습니다. 2. 암은 외음부로 제한되고, 사타구니 림프절은 부어 오르고 단단하며 활동적이며 의심스러운 암 전이입니다. 3.이 절차는 외음부 측면과 회음부 후부의 병변에 더 적합합니다. 작은 전 외음부와 사타구니 림프절 전이가 동시에 모든 음모 피부 다리를 동시에 유지할 수 있습니다. 치유하십시오. 금기 사항 1. 골반저 근막 또는 음낭 골막을 포함하여 암의 바닥이 고정되거나 사타구니 림프절이 확대 및 고정 또는 궤양이있는 경우 수술에 적합하지 않습니다. 2. 진행된 암 간 및 폐 전이 환자는 전신 화학 요법 또는 완화 치료를받을 수 있습니다. 3. 심장, 폐 및 간 합병증이 심한 환자. 수술 전 준비 1. 정기 검진, 검사실 검사 및 금기 사항 제외. 2. 뼈 전이를 제외한 엑스레이 골반 방사선 사진. 그리고 암 전이를 배제하기 위해 자궁 경부, 항문 직장, 방광의 특별 검사를하십시오. 3. 원래 병변이 깨졌으며, 수술 전 1 : 5000 과망간산 칼륨 용액 또는 1 : 1000 Xinjieer가 욕조에서 떨어져 나갔습니다. 4. 외음부는 피부를 위해 준비되고, 수술 전에 단식하고, 관장을 정화하고, 방광을 비 웁니다. 5. 수술 전 항생제는 감염을 예방합니다. 수술 절차 사타구니 림프절 절제술 분리 절제의 원리 : 1 루틴은 사타구니 인대 표면 림프절, 삼각형의 근위 끝 및 근막 근막 림프절을 포함합니다. 모든 깊은 림프절은 제거되었지만 근막은 제거되지 않았습니다. 2 서혜부 림프절 전이 또는 피부에 침윤하는 림프절 전이가없는 한 사타구니 부위의 피부를 제거 할 필요는 없습니다. 3 서혜부 절개는 외음부 절개와 분리됩니다. 4 필요한 경우, 사타구니 부위의 혈관을 보호하기 위해 사타구니 부위를 근육 플랩으로 수리해야합니다. 임파선 낭종을 방지하기 위해 5 개의 수술 용 플랩을 비우고 압력 붕대를 감아 야합니다. 외음부 절개 완료 내륜과 외륜 절개를 포함하여 내외부 절삭 날은 암 병변에서 2 ~ 3cm 떨어져 있어야합니다. 절개 부의 하부는 회음부를 형성하기 위해 양쪽에 쐐기 모양을 가지며, 외륜 절개의 깊이는 비뇨 생식기 기질 막에 도달해야합니다. 외륜 절개는 음순의 윗부분의 상단과 음순의 측면과 결합됩니다. 절개의 측면 가장자리는 음순과 발의 접힘에 도달합니다. 절개 봉합에 도움이되는 일부 측면 음순을 떠나는 것에주의를 기울여야합니다. 내륜 절개는 요도 개구부 위의 질 점막에서 절단되고 음핵의 피하 공간이 분리됩니다. 3. 외음부 전방 절제 외발 절개 부의 외피 절개와 음순의 뚱뚱한 패드의 음순 발이 접힐 때까지 앞뒤로 팽창하여 음부에서 폐기 된 전방 외음부 조직, 음부 공진, 음부 뼈의 아래쪽 가장자리 및 음핵 뿌리 제거. 음순 지방 패드와 코퍼스 해면체 근육의 분리 및 제거에 이어 음핵 포피를 따라 갭을 고정시킨 후, 질 조직을 음흉에서 분리 하였다. 내륜 절개를 바깥쪽으로 확대하여 음순의 기저부에 도달 한 후, 내륜 절개의 아래쪽 가장자리까지 내강의 외곽 가장자리를 따라 절개를 확장하고, 외음부 조직이 해제됩니다. 4. 전 외음부의 내부 및 외부 링 절개를 따라 후방 및 하부로 절단하고 회음 몸체를 대측 내부 및 외부 링 절개에 연결하십시오. 측면 가장자리에서부터 깊은 부분, 깊은 근막까지, 근막이 복강 또는 회음 막 근막 캡슐에 부착되어 있음을 알 수 있습니다. 회음부 표면의 절제는 항문 괄약근을 둘러싸고있는 근막 수준에 위치하며, 병변에 회음부 점막이나 주상골이 포함 된 경우, 괄약근 요실금을 유발하지 않고 전방 괄약근을 제거해야합니다. 직장 손상을 피하기 위해 항문 검사의 안내에 따라 수술을 수행 할 수 있습니다. 5. 외음부 형성 광범위한 절제술 후 골반저 결손을 예방하기 위해 levator ani muscle, 전방 및 후방 질벽 및 회음부 신체를 적절히 수리해야합니다. 요도 주위의 봉합에 어려움이 있기 때문에, 과립 조직이 복구 될 때까지 노출 된 채로있을 수 있습니다. 양측 능형, 직사각형 및 기타 플랩에 의해 깊은 상처 및 심각한 조직 결함이 형성 될 수있다. 수술 후 다이어트 1. 고 단백질, 고 비타민 및 셀룰로오스가 풍부한 소화 식을 제공하십시오. 2, 매운 매운 음식을 먹지 마십시오.