전체 상악 절제술

상악 절제는 상악 종양의 치료를위한 주요 절차입니다. 종양의 본질, 병변의 정도 및 범위, 부분 상악 절제술 (폐포 과정 및 condyle 제거), 소계 상악 절제술 (infraorbital margin and humerus 유지) 및 상악 완전 차단. 상악동의 악성 종양이 큰 경우에는 상악 절제술의 확대가 필요합니다. 또는 가래의 내용물을 제거하고 사골동의 내용물을 제거하십시오. 질병의 치료 : 악안면 골 거대 세포 종양, 하악 선종 표시 총 상악 절제는 섬유 성 섬유 골다공증, 거대 세포 종양 또는 선배 아종과 같은 상악의 한쪽을 손상시킨 양성 종양에 적합합니다. 악성 종양이 상악동 또는 상악동에서 비롯된 악성 종양을 침범했습니다. 금기 사항 노약자는 악액질을 발전 시켰으며, 전이가 멀리 있거나 전신 마취를 견딜 수 없었던 사람들이 있습니다. 수술 전 준비 1. X- 선 필름과 코 및 부비동 검사를 실시해야합니다. 2. 심장, 폐, 신장 및 간 기능에 대한 체계적인 검사를 수행해야합니다. 혈액 검사. 3 치주 스케일링. 1 : 500 과망간산 칼륨 용액은 히드라진을 함유한다. 4. 구강 모델의 한쪽을 잡고 보호판으로 만드십시오. 5. 일치하는 혈액 600 ~ 900ml, 여분. 6. 입 개방에 의해 제한되는 익상편의 종양 침습의 경우, 구강 삽관을 통한 마취에 편리하지 않으며, 기관 절개술은 수술 전에 수행 될 수 있으며 전신 마취는 전기 절개 부에서 삽관에 의해 적용된다. 7. 수술 중 출혈을 줄이기 위해 동측 외부 경동맥을 결찰 할 수 있습니다. 수술 절차 절개 절개 부는 열등한 측두부 마디를 따라 내측 Malleolus에서 옆 발목 1cm까지 가로 절개로 설계되었습니다. 수술 중에 손가락을 윗입술의 양쪽에 끼운 다음 근육층의 피부와 부분을 먼저 자른 다음 점막을 통해 근육층을 자릅니다. 깔끔한 수준을 달성 할 수 있습니다. 손을 After 후 윗입술 동맥이 고정되어 출혈이 중지됩니다. 전정의 기저부를 따라 코의 측면을 우회하고 내부 장골 크레스트에 도달하면 전체 층이 뼈 표면으로 열린 상태로 절단됩니다. 먼저 내부 장골 동맥이 고정되어 완전히 정지됩니다. 2. 플랩 윗입술을 열고 전정 홈의 골막을 절단하고 윗턱 결절의 측면으로 연장 한 후 골막 분리기를 사용하여 윗면과 바깥면을 벗겨 내고 입술과 볼 덮개를 들어 올리십시오. 종양이 상악동의 전벽을 통해 마모 된 경우, 점막을 먼저 열고 전기 수술 나이프를 사용하여 플랩을 정상 피하 조직 층으로부터 예리하게 분리하여 골막의 정상 조직 및 표면 골막을 종양과 함께 제거해야합니다. . 열등한 시간적 마진으로 분리 할 때, 하부 신경 혈관 다발을 풀고 절단하고 결찰해야합니다. 장골의 아래쪽 가장자리를 따라 속골의 바깥 쪽 가장자리를 따라 바깥 쪽 장골, 피하 조직 및 근육층을 뼈 표면으로 계속 자르고 골막 분리기를 사용하여 옆쪽을 벗겨 내고 한쪽의 뺨 뺨 덮개가 완전히 열리고 전체 작업 영역이 드러납니다. 상악, 상완골 및 상완골. 3. 절골술 뼈의 관절을 잘라내십시오. (1) 비골 뼈의 아래쪽 가장자리 골막 절개, 발목의 측면 가장자리의 상악 전두엽 과정의 뼈 표면을 완전히 노출 한 다음 힘줄, 골 연골 또는 전기 톱의 내용물을 비강으로 비스듬하게 수축시켜 상악 정면 과정과 눈물 뼈를 자르고, 출혈을 막기 위해 작은 거즈 스트립이 뼈 간격에 삽입됩니다. (2) 장골의 내용물을 수축시키고 천골 균열을 빼내십시오. 동시에 씹는 근육의 일부를 자르고 상완 근 아래에 긴 혈관 클램프를 부착하여 떨어지게하십시오. 그 이후로, 와이어 쏘는 상악 돌출부 아래에서 부화되고 돌출 될 수 있도록 도입되었다. 그런 다음, 상단 및 하단 당김 및 스윙을 사용하여 발목의 바깥 쪽 가장자리와 경골 (턱 관절) 사이의 연결을자를 수 있습니다. 종양이 경골까지 확장 된 경우, 와이어 톱은 상완골 아래 바깥쪽으로 배치되어 경골과 함께 제거 될 수 있습니다. 또한 장골의 아랫 부분을 절단하여 상완 근 바로 아래에서 뼈 표면을 절단하고, 골극 또는 전기 톱과의 뼈 연결을 경골의 뿌리에 비스듬히 절단 할 수 있습니다 (그림 10.4.7.3.7-3). 뼈의 부분은 또한 출혈을 막기 위해 거즈로 채워져 있습니다. (3) 영향을받는 중앙 절개를 제거하고, 구개 중간 선의 점막을 자르고, 치조 융선을 상완골에 노출 시키십시오 넓은 뼈 끌 또는 뼈 칼을 사용하여 앞뒤로 중앙에 치조 융기를 놓으십시오. 종격동을 쳐서 딱딱한 이음새를 열 수 있습니다. 양쪽이 약간 비틀어 열렸 음을 확인하고 거즈 스트립이 채워져 출혈을 멈 춥니 다. (4) 만두를 사용하여 연약한 입천장의 교차점에서 연조직을 개방하고 상악 결절 및 협측 뺨 (전정) 홈 절개를 우회하기 위해 가로 전체 두께를 만듭니다. 출혈을 멈추기 위해 거즈 블록을 누르는 동안 넓은 뼈 끌이 상악 결절과 쐐기 모양의 익룡 사이의 관절에 신속하게 배치되고 타격 횟수가 끊어집니다. 상악골 중 하나와 함께 종양을 제거하려면 협심증을 사용하십시오. 상처는 출혈을 막기 위해 미리 준비된 거즈 볼로 채워져 있습니다. 뼈 연결부가 끊어지고 상악골을 부드럽게 제거 할 수없는 경우, 씹는 근육이 완전히 절단되지 않았는지, 구개 구석의 가장자리에있는 연조직이 완전히 파손되지 않았는지 또는 종양 조직이 겨드랑이에 침입하는지 여부를 검사해야합니다. 둥지에서 차단. 남아있는 연결된 조직을 더 벗겨 내고 자른 후, 상부 턱을 완전히 제거 할 수 있으며, 두개골의 기저부에서 인접한 혈관을 심하게 찢고 비틀어 손상시켜 큰 출혈을 유발할 수 없습니다. 중황 소를 차단하고 상처를 완전히 막으십시오. 식염수로 상처를 헹구고, 남은 부러진 뼈 조각을 제거하고 날카로운 뼈 가장자리를 부드럽게 한 다음 뼈 왁스를 뼈 상처에 바릅니다. (5) 수술 후 개방 제한을 방지하기 위해, 코디 프로세스의 점막을 잘라 내고, 코디를 드러내고 잘라낼 수 있습니다. 또한 condyle을 차단하고 연결된 천골 근육을 차단하고 제거 할 수 있습니다. 최근, 상악골 제거 후, 장골 페디 클을 이용한 코디 프로세스는 결함을 신속하게 복구하는데 사용된다. 즉, 코디가 드러난 후, 넓은 범위의 코디 프로세스가 시그 모이 드 절개 부로부터 비스듬히 앞뒤로 수행된다. 그런 다음 충분한 길이의 장골 근 척추를 위쪽으로 풀고, 척추를 가진 condyle을 반대쪽으로 돌리고 턱밑 근육의 지방 조직과 반대쪽 상악골의 이마를 봉합하고 고정시킵니다. 새로운 바닥. (6) 상처 피부 접목 : 허벅지와 같은 쪽의 내측 허벅지 두께를 실제 상처 부위보다 커야합니다. 상처의 상처 표면, 얼굴 및 볼에 피부를 덮은 후 상처 가장자리 반대쪽 봉합사를 봉합하였고, 협측, 중간 선 및 연조직 봉합선은 절단되지 않고 최종 압박 드레싱으로 남았습니다. 부드러운 입천장의 상처 가장자리는 구강과 코 점막에 봉합되어 상처 가장자리를 제거합니다. 인상 페이스트의 부드러운 페이스트로 뼈 구멍을 채우고 모델을 추출하는 것도 가능합니다. 그런 다음, 피부 조각을 이식하고, 피부 조각을 과도하게 봉합 할 필요는 없지만, 피부 조각이 움직이지 않도록하기 위해 4 주 동안 바늘을 몇 개만 고정한 다음 인상 페이스트 모델을 채워서 피부 이식 시간을 고정시킨다. . (7) 스티칭 및 드레싱 : 상처에 요오도 폼 거즈 천을 채우고 가래 보호판을 고정한 다음 입술과 뺨 조직 플랩을 원래 위치로 복원하고 절개를 겹쳐서 봉합합니다. 입술의 붉은 부분을 먼저 봉합 한 다음 근육층과 피부를 봉합해야합니다. 마지막으로, 요오도 폼 얀 그룹과 스킨 피스 사이에 틈이 있는지 확인하고, 거즈 그룹과 스킨 피스가 서로 밀접하게 접촉 할 때까지 아이오도 폼 거즈 피스를 계속 채우고, 긴 라인 헤드가 연결되어 스킨 피스를 고정시킨다. 인상 페이스트 모델이 채워진 경우, 요오도 폼 거즈를 채운 후 얼굴 압축 랩만 적용하면됩니다. 허벅지는 상처 부위에 공급되어 기름 거즈, 거즈 플러스면 패드 압력 붕대로 여러 층으로 덮여 있습니다. 합병증 상처 감염 및 이차 출혈.