상대정맥 절제술과 인공혈관 치환술

우수한 대정맥은 많은 림프절로 둘러싸인 기관 및 우측 주요 기관지 앞의 상 완성 종격동에 고정되어 있습니다. 외부 대정맥의 압박, 외피 또는 질병은 두경부 및 상체의 정맥 복귀 및 일련의 임상 징후 및 증상을 방해 할 수 있습니다. 헌터는이 상태를 1957 년에 처음 설명했으며이를 우수 대정맥 증후군이라고 불렀습니다. 질병 치료 : 종격동 종양 표시 혈관 대체를위한 우수한 대정맥 절개는 다음에 적용됩니다. 1. 종격동 종격동 악성 종양 및 우측 비소 세포 폐암은 우량 대정맥을 침범하며, 종양 및 우량 대정맥은 완전히 제거 될 수 있습니다. 2. 일차 우량 대정맥 종양. 금기 사항 1. 원발성 악성 종양은 제거 할 수 없습니다. 2. 풍부한 담보 유통이 이루어졌습니다. 3. 근위 우대 정맥 벽은 정상이 아닙니다. 수술 전 준비 1. 근본적인 질병에 대한 포괄적 인 검사 및 평가를 수행합니다. 2. 모든 환자는 근위 정맥에서의 혈전의 위치, 범위 및 존재를 이해하고 근위 문 합의 위치를 ​​결정하기 위해 수술 전 정맥 조영술을 가져야합니다. 3. 혈전이 우심방으로 확장되는지 확인하기위한 초음파. 4. 뇌 CT 검사에서 수술 중 우수한 대정맥 봉쇄에 대한 내성을 평가하기위한 머리 CT 검사. 수술 절차 1. 우측 폐암은 우측 후방 절개에서 수행되며, 전방 종격동 종양은 흉부에 절개됩니다. 2. 일차 종양, 상 정맥, 좌측 및 우측 무명 정맥 및 우심방을 탐색하여 상 정맥을 제거하고 재구성 할 수 있는지 확인합니다. 3. 원발성 종양 절제의 주요 단계를 완료하십시오. 폐암은 폐동맥, 폐정맥 및 기관지로 먼저 치료됩니다; 종격동 종양은 먼저 해부되어 대정맥 외부의 종양에서 분리됩니다. 4. 일차 종양과 우월한 대정맥, 완전 절제를 완료하기 위해 노력하십시오. 어려움이있는 경우, 1 차 종양이 먼저 제거되고, 그 후 우량 대정맥 벽에 남아있는 종양이 우량 대정맥과 함께 제거됩니다. 5. 대정맥의 절제 전에, 대정맥 (위 공동-우측 심방 접합부)과 선단부 (왼쪽 및 오른쪽 무 정맥 정맥의 접합부)의 근위 끝을 해체하고 분리 한 다음 별도 설정하십시오. 화분 펜치. 6. 대정맥 절제술 후, 18 또는 20 폴리 테트라 플루오로 에틸렌 (PTFE) 인공 혈관을 사용하여 대정맥을 해부학 화 하였다. 첫째, 문 합의 원 위단을 사용하였고, 5-0 프 롤렌 라인을 이용하여 대정맥의 원위 단과 인공 혈관 사이에 2 개의 트랙션 라인을 꿰매었다. 혈관 밖. 같은 방식으로 심장에 가깝습니다. 근위 봉합사를 매듭 짓기 전에 헤파린 식염수를 변위 혈관에 주입 한 다음 원위 포츠 포셉을 풀어 혈관 내 공기를 제거하고 근위 차단 포셉을 제거합니다.