가대동맥류 절제술

외상 중에 대동맥 벽의 일부가 파열되었으며, 주위의 연조직으로 인해 국소 혈종이 형성되었으며, 의사 동맥류라고 불리는 맥동이 동반되었습니다. 대동맥의 재림은 상대적으로 힘들 기 때문에 대동맥 압력의 60 %를 견딜 수 있으므로 국소 혈종 형성이 단기간에 생존 할 수 있습니다. 부상자의 약 20 %가 병원에서 생존 할 수 있으며 수술을받지 않은 사람들의 80 %는 즉시 또는 3 주 이내에 치명적인 출혈로 사망했습니다. 형광 투시 하에서 외상, 흉통, 호흡 곤란 및 종격동 그림자의 확장의 병력에 따르면, 일반적으로 진단하기가 어렵지 않습니다. 의사 대동맥 동맥류는 주로 협부에서 발생하지만 대동맥 손상의 정도를 전제하기는 어렵고 대동맥의 대동맥 내막 주위의 대동맥이 해부 동맥류를 형성하면 근위 및 원위 끝으로 퍼질 수 있다고보고되었습니다 대동맥 절제술 세그먼트의 길이와 어려움을 증가시킵니다. 주의해야합니다. 질병 치료 : 유사 동맥류 표시 의심되는 의사 대동맥 동맥류가 진단되면, 종양 벽을 제거하고 대동맥 벽 결함을 치료하기 위해 가능한 빨리 수술 탐사를 수행해야합니다. 이러한 유사 동맥류의 치료를위한 혈관 내 스텐트 이식편의 사용은 수술을 단순화 할뿐만 아니라 더 안전하고 효과적이라고 현재 알려져있다. 수술 전 준비 1. 심폐 바이 패스 또는 왼쪽 심장 바이 패스에서 수술을 수행해야합니다. 2. 다른 구경의 인공 혈관이나 저온에 보관 된 같은 종류의 대동맥을 준비하십시오. 3. 수술 준비 중에는 혈압 조절에주의를 기울여야 수축기 혈압이 약 100mmHg로 낮아져 의사 동맥류의 증가를 지연시키고 갑작스러운 파열을 예방할 수 있습니다. 수술 절차 1. 하행 대동맥 동맥류는 왼쪽 심장 우회에서 수행해야합니다. 부상 부위에서 수술을 수행하기 전에 근위 및 원위 대동맥 병변을 여분의 방해 밴드로 우회해야하며, 종종 왼쪽 공통 경동맥과 왼쪽 쇄골 동맥의 기원 사이에서 분리 될 때 수술이 가벼워 야합니다. 근위 끝을 제어하고 근위 왼쪽 쇄골 하 동맥이 막혔습니다. 대동맥 궁의 분리는 대동맥의 외벽을 따라 있어야하며 폐 동맥, 미주 신경 및 재발 후두 신경 손상을 포함한 주변 구조를 피하기 위해주의를 기울여야하며, 원위 끝은 더 늑간 혈류를 유지하기 위해 가능한 한 부상 부위에 가까워 야합니다. 인공 혈관은 일반적으로 16 내지 20 mm로 미리 선택되며, 혈관 봉합사는 대부분 4-0 폴리 프로필렌 실이다. 2. 왼쪽 심장 우회술이 확립 된 후, 근위 대동맥 폐쇄 포셉은 왼쪽 공통 경동맥과 왼쪽 쇄골 하 동맥 사이에 위치하거나 왼쪽 쇄골 하 동맥의 원점에 가깝게 위치 할 수 있으며, 말단 하행 대동맥을 고정시킬 수 있습니다. 3. 혈종의 종 절개 절개로 부상의 정도를 알아 내고 보통 중간과 내막이 완전히 뚫린 것으로 나타 났으며 근위 말단과 원위 말단 사이에 수 센티미터의 균열이있어 잔류 벽을 다듬고 가능하면 늑간 혈관을 최대한 유지합니다. 원위 방해 겸자는 근위 적으로 약간 변위됩니다. 4. 대동맥 벽은 작은 파열을 가지며, 직접적으로 연속적으로 협착되어 내막에 내막을 확보 할 수 있습니다. 5. 혈관이 완전히 부러 졌을 때 인공 혈관 이식이 이루어져야합니다. 상부 및 하부 대동맥 벽을 비우고 간극을 다듬고 일반적으로 3 ~ 4cm 길이의 인공 혈관 섹션을 삽입해야합니다. 첫째, 문 합의 근위 끝, 간단한 봉합사, 문합이 완료되고 검사가 혈액을 누출하지 않고 원위 문합이 발생합니다. 6. 하단 및 쇄골 하 동맥 폐쇄 겸자를 열어 인공 혈관 공동에 가스 축적을 제거한 다음 상단 차단 겸자를 천천히 풀어 내림차 대동맥 ​​혈류를 재구성합니다. 하강 대동맥의 혈류를 연 후 누출이 발견되면 즉시 가래 봉합사를 사용하여 출혈을 중단하십시오. 7. 왼쪽 심장 바이 패스를 중지하고 수술 필드 혈액을 비우고 완전히 출혈을 멈추고 왼쪽 심장 바이 패스 캐뉼라를 제거하고 닫힌 흉부 배액관을 배치 한 후 평상시와 같이 가슴을 닫습니다.