부인과 악성 종양에 대한 중재 수술

중재 수술은 진단, 치료를 위해 병변의 장기 및 조직에 대한 표적 수술을 수행하기 위해 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 핵 자기 공명 (MRI), X- 선, 복강경 및 기타 현대 의료 영상 기술을 사용합니다. 목적. 법은 이제 포괄적 인 치료에서 없어서는 안될 부분이되었습니다. 미세 외상, 정확한 포지셔닝, 안전성 및 효과의 장점과 적은 합병증으로 인해 지난 20 년 동안 빠르게 발전했습니다. 일반적으로 혈관 중재 수술과 비 혈관 중재 수술의 두 가지 주요 범주로 나뉩니다. 혈관 중재 수술은 Seldinger에 의해 1953 년에 설립되었습니다. 다른 배치 위치에 따라, 하위 선택성-복부 대동맥으로의 삽입; 선택적-복부 대동맥의 1 차 분지로의 삽입; 수퍼 선택-복부 대동맥으로의 2 차 이하로의 삽입 지점. 수술은 외상이 적고 조작하기 쉽고 중재 부위에서 정확하여 일부 수술 불가능한 환자가 치료 기회를 얻고 수술을 단순화합니다. 주로 혈관 조영술, 혈관 색전술, 혈관 성형술, 화학 요법, 배액 및 생검이 포함됩니다. 의료 생명 공학 연구의 지속적인 발전으로 부인과 악성 종양의 치료도 강화되었습니다. 최소 침습성, 정확한 포지셔닝, 안전하고 효과적이며 합병증이 적기 때문에 종양 중재 수술, DSA (Digital Imaging Subtraction Angiography), B- 초음파, CT, MRI 및 기타 현대적인 이미징 장비 및 중재기구 적용 지속적인 연구 개발의 전제하에 지난 20 년 동안 중재 적 수술의 급속한 발전은 효율성을 향상시킬뿐만 아니라 환자의 생존 시간을 연장하는 것이 더욱 편리하고 안전하며 효과적이게 해왔습니다. 질병 치료 : 자궁 육종, 자궁 경부암 표시 부인과 악성 종양에 대한 중재 수술은 다음에 적용됩니다. 1. 외음부 암, 자궁 경부암, 자궁 육종, 난소 암, 악성 영양막 종양 및 난관 암과 같은 부인과 악성 종양 2. 노인 환자는 심혈관 또는 기타 질병으로 인해 외과 적 절제술을받을 자격이 없습니다. 3. 환자의 삶을 연장하고 삶의 질을 향상시키기 위해 전신 상태를 개선하기 위해 진행 암의 증상을 완화하고 복수를 통제하며 중재 화학 요법을 수행합니다. 4. 수술 또는 방사선 치료 후 재발 환자의 경우, 잔류 종양 또는 골반 전이성 병변의 제거에 도움이된다. 5. 큰 종양이나 말기 수술로 인해 수술 전에 방사선 요법이나 광범위한 수술을받을 수없는 환자는 화학 요법에 대한 중재 수술을 이용할 수 있습니다. 화학 요법은 종양을 줄이고 장기의 압박을 줄이며 복수를 줄이고 추가 수술이나 방사선 요법을위한 조건을 만들 수 있습니다. . 금기 사항 1. 심한 심장, 간 및 신장 기능 장애. 2. 백혈구가 적다 (3 × 109 / L 미만). 3. 요오드 알레르기 검사 양성 환자는 금기 사항이며 옴니 파크와 같은 비 이온 조영제가 사용되었습니다. 일반적으로 원활하게 수행 할 수 있습니다. "요오드 알레르기"는 절대 금기 사항이 아닙니다. 수술 전 준비 1. 일상적인 혈액, 소변 루틴, 간 및 신장 기능, 흉부 X- 선, 심전도, 응고 및 혈액형. 2. B- 초음파, CT 또는 MRI 검사. 3. CA125, CA19.9, CEA, AFP 등의 혈액 종양 마커를 검사 하였다. 4. 페니실린, 프로 카인 피부 검사 및 설사 글루칸 알레르기 검사를 위해 외음부 및 사타구니 부위의 피부 준비. 5. 수술 3 일 전 3 / d의 디피 리다 몰 25mg의 경구 투여, 수술 1 일 전에 항생제를 사용 하였다. 구토를위한 8mg (또는 Kangquan 3mg)을 피봇 팅하는 10mg의 수술 전 근육 내 주사. 7. 급성 및 만성 비뇨 생식기 염증을 앓고 염증 조절 후 수술을 받는다. 수술 절차 1. 카테터를 놓습니다. 2. 사타구니 부위를 중심으로하여 드레이프를 소독하고 DSA 디지털 뺄셈 혈관 조영술을 수행합니다. 3. Selding의 방법을 사용하여 경피 대퇴 동맥 천공은 전통적으로 카테터 덮개를 배치했습니다. 4. 5F "C"튜브 또는 Simon 카테터를 대측 또는 동측 내부 장골 동맥으로 뒤집습니다. 5. 내부 장골 동맥으로의 일상적인 혈관 조영술 후, 40 % 내지 60 %의 이온 성 또는 비이 온성 조영제가 압력하에 주입되어 장골 혈관을 시각화하고, 장골 혈관의 가지가 관찰되었다. 6. 병변과 종양의 주요 영양 혈관을 확인하고 관류 동맥을 선택하십시오. 7. 카테터를 아래쪽으로 돌리고, 일상적으로 둔근 및 장골 동맥을 피하고, 앞쪽 장골 동맥을 통해 종양 공급 동맥을 삽입하십시오 (대부분 자궁 동맥, 난소 암의 40 %는 자궁 동맥 분지에서 나옴). 8. 종양 부위는 명백히 두껍게 말리고, 말리고, 종양 염색 영역은 조영제 하에서 특이 적이다. 9. 화학 요법 약물의 가압 된 주사, 일반적으로 영향을받는 측으로 주사 된 총량의 2/3. 주입 후, 종양 공급 동맥은 화학 요법 약물로 적신 젤라틴 스펀지 입자로 색전된다. 10. 색전술 후 혈관 조영술을 반복하여 색전술이 만족스럽고 완료되었음을 보여줍니다. 합병증 1. 천자 부위의 혈종은 주로 억압되어 있으며 특별한 치료없이 흡수 될 수있다. 국소 열 압착 및 물리 치료는 혈종 흡수를 촉진한다. 2. 펑크 부위의 궤양 발생률은 약 5 %이며, 매일 1 개월마다 변경하여 치료할 수 있습니다. 3. 화학 요법 합병증으로 치료되는 화학 요법 관련 합병증.