경추상부 절개

구강 악안면 악성 종양의 외과 적 치료. 머리와 목, 구강 및 악안면 부위에서 발생하는 악성 종양, 주로 림프계를 통한 전이 경로는 처음에는 자궁 경부 림프절의 전이로 나타납니다. 이러한 자궁 경부 림프절 전이는 방사선 및 화학 약물에 민감하지 않으며 치료 효과는 종종 충분하지 않습니다. 자궁 경부 림프절 절제술은 머리와 목, 구강 및 악안면 부위의 악성 종양을 치료하는 데 없어서는 안될 효과적인 방법입니다. 임상 적으로 림프절 절제술의 범위는 종종 환자의 전신 및 국소 상태에 대한 특정 분석 및 연구와 전이의 유무에 따라 결정됩니다. 이 명칭은 림프절 해부 범위에 근거하며 턱밑 하 부위로 제한되고, 골골 상부는 설측 림프절 절제술이라고하며, 수술은 상부 견 갑상선 림프 절개 범위 이상의 견갑골 견과로 제한됩니다. 모든 목 림프절을 완전 목 해부라고합니다. 전체 목 절개는 한쪽으로 제한되는데,이를 일방적 인 목 절개라고하며, 양측 수술은 양측 목 절개 (한 수술 또는 단계적 수술에 관계없이)라고합니다. 원발성 종양의 목 절제술과 외과 적 절제가 외과 적 절제술 인 경우이를 병행 근관 수술이라고합니다. 또한, 전이가 큰 림프절이 발견되지 않더라도 자궁 경부 림프절 절제술이 시행되는 경우에도 높은 수준의 악성 종양, 불량한 분화 및 빠른 발병을 보이는 임상 적으로 암성 종양으로 자궁 경부 림프절 절제술이 시행됩니다. 반대로, 임상 적으로 확인되거나 자궁 경부 림프절 전이가 의심되는 림프절 해부를 치료 목 절개라고합니다. 질병 치료 : 입술 암, 잇몸 암 표시 상부 림프 절제술에 대한 수술 적응증의 선택 원리는 자궁 경부 림프 배수의 특성 및 구역 설정을 기반으로합니다. 1. 아랫 입술 편평 상피 세포 암. 2. 앞니 잇몸 암을 낮추십시오. 3. 겨드랑 악성 종양. 세 가지 악성 종양은 모두 임상 단계의 첫 단계, 즉 TisN0M0, T1N0M0, T1N1M0 상태에 있어야합니다. 4. 턱밑 샘 혼합 종양,이 종양은 재발을 피하기 위해 중요한 종양으로 절제술을 확대해야한다. 5. 목 박리를 견딜 수없는 구강 및 악안면 암종 사례. 상기 외과 적 적응증의 선택은 또한 원발성 암의 초기 정도의 악성 종양으로 제한되어야하고 초기의 경우, 국소 병변이 크지 않으며, 수술은 완전히 제거 될 수있다. 이 절차는 목의 전이 가능성이 있고 환자의 일반적인 상태가 더 넓은 범위의 해부를 허용하지 않는 경우 임상 적으로 사용할 수 있습니다. 중간 선 위에 있고 반대쪽 림프절 전이가 의심되거나 확인 된 암성 부위의 환자의 경우, 양측 상악 림프절 절제술을 수행해야합니다. 금기 사항 1. 암의 원발성 종양을 수술로 완전히 제거 할 수 없거나 다른 치료 방법으로 제어 할 수없는 경우는 그러한 제한의 조작에 적합하지 않습니다. 대신 종합 치료와 확장 급진 치료의 조합을 채택해야합니다. 2. 림프절 전이가 상부 설측 부위를 초과했으며 전체 목 박리를 고려해야합니다. 3. 일반적인 상태는 좋지 않으며이 조작자를 용납 할 수 없습니다. 수술 전 준비 1. 정기적 인 신체 검사. 2. 필요한 알레르기 검사를합니다. 3. 정기적 인 피부 준비. 수술 절차 절개 턱 아래에서 1.5 ~ 2cm의 턱 아래 호 절개를합니다 장골 크레스트의 중앙에서 시작하여 하악골과 흉골 성 전립선의 전방 경계에서 약 6-8cm 길이로 멈 춥니 다. 피부, 피하 조직 및 플라 티마를 자릅니다. 깊은 platysma의 얕은 무딘 표면, 목의 피상적 인 깊은 근막은 하악의 아래쪽 가장자리까지 위쪽으로 분리됩니다. 2. 턱의 외부 및 외부 정맥의 결찰, 절단 씹는 근육의 최전선, 하악골의 아래쪽 가장자리, 자유로운 외부 및 외부 정맥, 결찰 및 절단. 안면 신경의 하악 분기의 표면 표면은 가로 지르고 해제 및 보호 된 후에 해제되어야합니다. 목의 얕고 깊은 근막을 하악의 아래쪽 가장자리 아래 2cm 평면을 따라 자르고 턱밑과 주변의 조직을 해부하였으며, 두 번째 복근 후부 복부, 앞쪽 복부 복부, 건강한 뼈의 몸을 노출시켰다. 수술 부위의 맨 아래에는 하악 혀 근육 및 골골 뼈, 그리고 전체 혀밑 영역 (턱밑 영역 및 겨드랑이 영역 포함)이 모두 자유 롭습니다. 위에서 아래로 그리고 뒤에서 앞쪽으로, 턱밑 샘과 턱밑 림프절 조직을 하악골에서 해부하고 앞으로 당겨서 외부 상악 동맥의 근위 끝을 노출 시켰으며, 이중 결찰 후에 절단되었습니다. 스타일러스 과정의 하악 인대가 절단되고, 하악 엽이 후방 턱밑 샘에서 분리되었으며, 하악 각도에서 절단 된 후 봉합사는 두 번째 복부 근육의 후부 복부에 봉합되었습니다. 이 시점에서 갑상선 뼈의 표면에서 시상 하부 신경이 흐르고있는 것을 볼 수 있는데, 그 위에는 위에서 아래로 진행하는 설하 신경이 있으며 신경은 턱밑 샘으로부터 적절히 보호되어야합니다. 턱밑 샘의 분비 지점으로 혀 신경을 차단하십시오. 턱밑 샘 덕트를 비운 후에는 카테터의 끝 부분에 가능한 한 가깝게 결찰 및 절단됩니다. 반대쪽 복부 근육의 앞쪽 복부까지 계속 해부하고 하악골 상부에서 턱밑 샘, 지방, 림프절 조직 및 벌집 조직을 제거하십시오. 4. 상처 치료 상처를 헹구고 출혈을 완전히 멈추십시오. 백금, 피하 조직 및 피부가 층을 이룹니다. 하프 튜브 배출을 설정하십시오. 상처는 드레싱으로 덮은 다음 압박 붕대를 감습니다. 합병증 1. 안면 신경 하악 분지, 설상 신경 및 저 광택 신경의 수술 중 우발적 손상은 즉시 키스하고 수술 후 신경 영양 약물을 투여해야합니다. 2. 외부 상악 동맥의 근위 인대가 느슨하여 일반적으로 발생하기 쉽지 않습니다. 수술 중 발생하는 경우 즉시 출혈을 멈추고 뾰족한 부분을 찾은 후 결찰을 다시 부착해야하며 수술 후 발생하는 경우 상처를 열어서 폐기해야합니다.