견갑상골 림프절 절제술

구강 악안면 악성 종양의 외과 적 치료. 머리와 목, 구강 및 악안면 부위에서 발생하는 악성 종양, 주로 림프계를 통한 전이 경로는 처음에는 자궁 경부 림프절의 전이로 나타납니다. 이러한 자궁 경부 림프절 전이는 방사선 및 화학 약물에 민감하지 않으며 치료 효과는 종종 충분하지 않습니다. 자궁 경부 림프절 절제술은 머리와 목, 구강 및 악안면 부위의 악성 종양을 치료하는 데 없어서는 안될 효과적인 방법입니다. 임상 적으로 림프절 절제술의 범위는 종종 환자의 전신 및 국소 상태에 대한 특정 분석 및 연구와 전이의 유무에 따라 결정됩니다. 이 명칭은 림프절 해부 범위에 근거하며 턱밑 하 부위로 제한되고, 골골 상부는 설측 림프절 절제술이라고하며, 수술은 상부 견 갑상선 림프 절개 범위 이상의 견갑골 견과로 제한됩니다. 모든 목 림프절을 완전 목 해부라고합니다. 전체 목 절개는 한쪽으로 제한되는데,이를 일방적 인 목 절개라고하며, 양측 수술은 양측 목 절개 (한 수술 또는 단계적 수술에 관계없이)라고합니다. 원발성 종양의 목 절제술과 외과 적 절제가 외과 적 절제술 인 경우이를 병행 근관 수술이라고합니다. 또한, 전이가 큰 림프절이 발견되지 않더라도 자궁 경부 림프절 절제술이 시행되는 경우에도 높은 수준의 악성 종양, 불량한 분화 및 빠른 발병을 보이는 임상 적으로 암성 종양으로 자궁 경부 림프절 절제술이 시행됩니다. 반대로, 임상 적으로 확인되거나 자궁 경부 림프절 전이가 의심되는 림프절 해부를 치료 목 절개라고합니다. 질병 치료 : 구강 및 악안면 종양 표시 견갑골 상완 림프절 해부는 다음에 적용 가능합니다. 1. 악안면 악성 종양의 원발성 종양은 외과 적으로 절단되거나 조절 될 수 있습니다. 자궁 경부 림프절 전이는 UICC TNM 분류의 N1, N2a 및 b 상태에 있으며 견갑골 상완골로 제한되며 제거 될 수 있습니다. 사례. 2. 턱밑 및 윗목의 악성 종양 및 림프절의 부피는 크고, 턱밑 및 자궁 경부 림프절은 N1 및 N2 단계에 있지만 그 범위는 윗 목을 넘지 않습니다. 3. 반대측 상부 경부 림프절 전이 (N2c)와 결합 된 상기 두 경우는 양측 견갑 상완 림프절 절제술로 간주 될 수있다. 금기 사항 1. 암의 원발성 종양은 수술로 완전히 제거하거나 발육을 통제 할 수없는 다른 방법으로 치료할 수 없습니다. 2. 높은 악성 정도, 낮은 분화 정도 또는 자궁 경부 림프절 전이 경향이있는 두경부 악성 종양. 3. 자궁 경부 림프 전이의 범위가 견갑골의 영역을 초과했습니다. 4. 일반적인 상태는 열악하며 작업자를 용납 할 수 없습니다. 수술 전 준비 1. 정기적 인 신체 검사. 2. 국소 마취제 및 항생제 알레르기 검사. 3. 정기적 인 피부 준비. 4. 필요한 경우 혈액을 맞추십시오. 5. 신체의 저항력을 향상시키기 위해 필요한지지 요법. 수술 절차 절개 목 목의 위쪽 가장자리에 평평한 원호 모양의 절개를 한 다음 발목 중간 앞쪽의 유양쪽으로 내려갑니다. 견갑골의 양측 림프절 절제술의 경우, 절개는 유양 골의 아래쪽에서 우골 뼈의 위쪽 가장자리로 이어지고 반대쪽 유골의 아래쪽으로 확장됩니다. 클리닉에서 필드를 완전히 드러내 기 위해, 한쪽의 곡선 절개의 중간 점에서 적절한 길이의 보조 절개를 수직으로 만들 수도 있습니다. 2. 플랩 피부, 피하 조직 및 플라 티마는 열린 상태로 절단되고, 근육의 깊은 쪽은 절개를 따라 아래턱까지, 하악골의 평면까지 아래로 절개됩니다. 3. 림프 조직 청소 흉골 경화성 근육이 노출되어 외부로 당겨지고, 내부 경정맥과 경동맥 분기 사이의 림프 및 벌집 조직이 제거 된 다음 턱밑 및 겨드랑이 조직이 제거되고 턱밑 삼각형과 겨드랑이가 제거됩니다. 삼각형 내용물 (방법 및주의 지점은 suprapubic lymphadenectomy와 동일)이며, 경동맥 삼각형의 림프 조직과 연속적이며, 이하선은 엽을 제거해야합니다. 4. 바느질과 드레싱 상처를 헹구고, 출혈을 완전히 멈추고, 봉합사를 봉합하고, 부압 배액 또는 반 튜브 고무 배액 스트립을 놓고 멸균 드레싱으로 드레싱하십시오. 합병증 1. 우발적 인 신경 손상은 수술 후시기 적절하고 일관되고 증상이있는 치료법이어야합니다. 2. 목의 중요한 혈관에 대한 우발적 상해는 적절히 치료해야하며, 경정맥 정맥 또는 외부 경동맥 손상을 치료할 수 있으며, 내부 경동맥 손상을 치료해야합니다.