Fogarty 풍선 카테터 혈전 절제술

동맥 색전증의 치료를위한 풍선 카테터 혈전 절제술이있는 담배. 동맥 색전증은 유사한 직경의 동맥을 차단하는 색전이 분리되어 발생하는 급성 질환입니다. 대부분의 색전증은 심장에서 유래하며 류마티스 성 심장병 또는 심방 세동이있는 동맥 경화성 심장병에서 흔히 발견되며, 대부분의 색전증은 복부 대동맥의 끝과 아래에있는 말단 동맥에 내장되어 있습니다. 갑작스런 발병 부위의 색전 부위 말단 사지는 급성 허혈로 인해 심하게 고통 스러우며 질병이 빠르게 진행되고 사지 괴저가 매우 빨리 발생할 수 있으며, 예후가 심각하여 시급한 치료가 필요합니다. 1911 년에 급성 동맥 색전증에 대한 첫 번째 혈전 절제술 시행 이후, 혈전 절제술은 80 년이 넘었습니다. 과거 총 유효율은 약 77.6 %였으며 1963 년 이후 Fogarty 벌룬 카테터의 적용으로 수술이 단순화되고 수술 적응증이 확대되었으며 효율성이 94.6 %까지 향상되었습니다. 질병 치료 : 동맥 색전증 표시 원칙적으로, 심한 괴저 또는 동맥 분지의 색전 이외에 동맥 색전이 수행되어야하고, 원위 측은 혈액을 기증하지 않는 좋은 담보물을 확립했으며, 환자의 일반적인 상태가 허락하는 한, 혈전 절제술이 활발히 수행되어야합니다. 발병의 길이는 색전증의 효과와 밀접한 관련이 있으며, 수술이 조기에 수행 될수록 효과가 더 우수하며 일반적으로 발병 후 6-8 시간 이내에 싸우는 것이 가장 좋습니다. 그러나 며칠 이상 혈전증을 앓고있는 환자가 좋은 결과를 얻은 경우도 있습니다. 따라서 사지가 여전히 살아 있거나 괴저 인 한, 사지를 저장하기 위해 나중에 볼트로 고정해야합니다. 금기 사항 혈전 절제술 시행에 대한 유일한 금기 사항은 색전 시간이 너무 길고 사지에 광범위한 괴저가 있다는 것입니다. 전반적인 상태가 좋지 않은 환자, 특히 부정맥과 심장 기능이 약한 일부 환자의 경우 혈전증은 물론 위험하지만 색전증 자체는 심장병의 악화를 유발할 수 있으므로 멸종 위기에 처해 있거나 타격을 견딜 수없는 일부 사람들은 예외입니다. 전반적인 상태를 적극적으로 개선하고 수술 준비를하고 외과 적 혈전 절제술을 수행해야합니다. 수술 전 준비 1. 환자의 전반적인 상태, 특히 환자의 심장 기능을 개선하기 위해 다양한 조치를 취하십시오. 2. 헤파린 항응고제 요법. 수술 전에 50mg을 투여했으며 상황에 따라 수술 중에 50mg을 투여 할 수도 있습니다. 수술 전에 덱스 트란 -40을 정맥 주사해야합니다. 수술 절차 풍선 카테터가있는 Fogarty를 이용한 국소 마취로하지 동맥 색전술을 시행 할 수 있으며 경막 외 마취도 사용할 수 있습니다. 상지 동맥 혈전증은 국소 마취 또는 상완 신경총으로 마취 될 수 있습니다. 포가티 벌룬 카테터의 길이는 약 80cm이며 지름은 F2에서 F7까지 다양합니다. 원위 장치는 카테터와 연통하는 작은 구멍을 갖는 작은 라텍스 고무 캡슐을 가지며, 소량의 액체가 카테터의 단부로부터 주입되어 캡슐을 채울 수있다. 1. 대퇴 동맥 및 원위 색전 사타구니 절개는 총 대퇴골, 얕은 대퇴골, 깊은 대퇴 동맥을 각각 고무 밴드를 우회하여 처음에는 적당히 조여졌지만 혈류를 완전히 차단하지는 않았습니다. F3 ~ F4Fogarty tube를 대퇴부 동맥이나 대퇴부 동맥에 삽입 한 후 1 ~ 1.5cm의 길이로 절개하여 카테터를 원위 끝까지 삽입 한 후 식염수를 벽에 표시된 체적에 주입 하였다. 신체 표면의 카테터를 누르고 카테터를 서서히 잡아 당깁니다. 색전은 동맥 절개에서 제거 될 수 있습니다. 근위 말단은 또한 요골 동맥 색전증을 제거하기 위해 삽입 될 수 있습니다. Fogarty 카테터가 동맥의 모든 지점에 들어가는 것은 불가능하므로 혈전 절제술 후 원위 동맥에 50,000 ~ 60,000 U urokinase를 주사하면 효과가 더 좋습니다. 연속 봉합사는 동맥 절개를 닫고 출혈을 완전히 멈추고 배액하지 않습니다. Transcatheter 동맥 혈전 절제술 대퇴부 동맥을 통한 혈전 절제술 후, 유출이 빈약하거나 X- 선 혈관 조영술과 같이 원위 말단에서 혈류가 있어야 색전의 원위 말단이 요골 동맥을 통해 제거 될 수 있습니다. 무릎 관절의 절개, 요골 동맥과 그 분기가 드러나고, 이미지 벨트를 우회하고, 요골 동맥을 F3 ~ F2 Fogarty tube로 자르고, 원위 단부에 삽입하고, 약간의 식염수를 주입하고 위로 당기는 경우, 혈전이 있으면 절개 부에서 절단 될 수 있습니다. 꺼내 3. 양측 대퇴부 대동맥 분기를 통한 혈전 제거 색전증이 복부 대동맥의 분기에 삽입되면 양측 대퇴 동맥을 혈전 절제술에 사용해야합니다. 양측 서혜부 절개는 양측 공통 대퇴 동맥을 나타내며, 5 ~ 6cm 무료이며, 각 변은 두 개의 고무 밴드를 우회했습니다. 먼저 비 침습성 차단제를 사용하여 오른쪽 대퇴 동맥을 차단하고 왼쪽 대퇴 동맥의 두 고무 밴드를 조이고 두 개 사이에서 1 ~ 1.5cm 사이의 작은 입을 자르고 F5 ~ F6Fogarty 튜브를 포크에 위쪽으로 삽입하십시오. 수평으로 카테터 주머니에 물을 천천히 주입하고 색전증을 제거하십시오. 같은 방법을 사용하여 대측 색전증을 제거하십시오. 대퇴 동맥의 양쪽이 회복을 이길 때까지. 합병증 1. 카테터가 동맥을 천공하여 출혈을 일으켜 캐뉼라를 너무 세게 사용할 수 없습니다. 2. 과도하게 채워진 주머니를 빼 내면 동맥의 내막이 손상되거나 죽상 판이 다시 떨어져 색전증을 형성합니다. 따라서 파이프 직경을 선택하는 것이 적절해야하며 백을 너무 크게 채워서는 안됩니다. 3. 카테터를 빼낼 때 카테터가 파손되어 남아 있거나 캡슐이 카테터에서 분리되어 캡슐 벽이 혈관에 남습니다. 따라서 카테터는 사용하기 전에 신중하게 검사해야하며 일반적으로 한 번 사용되어야합니다.