단순 외음부 절제술

단순 외음부 절제는 외음부 및 전 정성 큰 선암의 외과 치료에 사용됩니다. 과거에는 단순 외음부 절제가 VIN의 표준 절차로 사용되었지만 현재는 절제 범위가 이러한 유형의 질병에 적합하지 않으며 사용이 줄어드는 것으로 간주됩니다. 표준 단순 외음부 절제 범위와 깊이는 외음부 피부 점막, 피하 조직, 깊은 근막, 음핵, 음핵 포피, 음순, 음순 지방 패드를 포함하여 피상적 피부 표면 절제를 초과합니다. 범위는 외음부의 교차점과 털이없는 성장에 도달해야합니다. 방광 요도 팽창, 전방 및 후방 질벽 팽창, 골반 부종 및 요실금과 같은 골반저 결손 환자의 경우 수술을 동시에 치료할 수 있습니다. 질병 치료 : 외음부 선종, 외음부 암 표시 간단한 vulvectomy는 다음에 사용할 수 있습니다. 1. 노인 여성의 비 침습성, 광범위한 VIN에 적합합니다. 2. 노인성 기능 저하가있는 여성의 광범위한 VIN 및 의심되는 침습성 암 3. 외음부 Paget 질병. 4. 외음부 또는 표면 외음부 피부 절제술을받은 VIN 환자, 생검에서 병리학 적 침윤 및 깊이 <1mm, 림프관 침윤 없음, 침윤성 암종 및 비정형 과형성 병변; 병리학 적 분화 I 등급, 침투 깊이 <2mm 외음부 암. 5. 광범위하고 거대한 condyloma acuminata, 화농성 땀샘 염증, 사타구니 육아종 및 성병 림프종. 수술 전 준비 1. 수술 하루 전 관장을 청소하십시오. 2. 회음부 1 : 5000 과망간산 칼륨 용액 조. 3. 수술 전 항생제 투여 전. 4. 정맥 정맥 혈전증이있는 고위험 환자, 송아지 풍선 풍선 및 저용량 헤파린의 수술 전 사용. 5. 방광을 비 웁니다. 수술 절차 피부 절개 스 크라이 빙 마크를 잘라 내고, 외륜과 내륜을 각각 절개하여 절삭 날이 병변에서 3 ~ 5mm 떨어져있었습니다. 타원 외륜 절개는 회음의 중심에서 음핵의 상단으로 시작하여 회음부의 1/2에 도달 할 때까지 회음의 아래쪽으로 자르고 항문 괄약근 위로 멈 춥니 다. 스티치 변형. 내륜은 질 전정에서 절개하고, 타원형 원형 절개는 질 입구 안쪽을 따라 질 포피의 밑면에서 이루어지며, 요도 개구부는 전정을 통해 전정을 통해 만들어지며, 음순 고리 바로 바깥 쪽의 음순 부 기저부를 통해 요도 개구부를 통해 이루어집니다. 연결되어 음순에서 멈췄습니다. 2. 수술 깊이 음순 피부 아래까지 외음부 피부와 피하 조직을 포함합니다. 전체 절차는 비뇨 생식기 근막의 표면층에서 수행해야합니다. 결찰 중에 내부 족지 동맥의 피상적 분지가 발생했습니다. 항문 주위에 병변이 있으면 항문 주위 조직과 외부 항문 괄약근을 제거해야합니다. 3. 외음부 전방 절제 음부 피의 내 외륜 절개를 앞쪽으로 펴고 집게로 피부 가장자리를 고정하고 피부를 날카롭게 분리하여 음낭을 피하 조직에 삽입하고 음핵의 인대를 가로 지르고 음핵의 후부 동맥과 음핵을 옮겼다. 클리토리스 앞의 중앙 수직 홈 (전방 연합)은 봉합 중 내인성 침입, 감염 또는 기타 절개 합병증을 피하기 위해 광범위하게 제거해야합니다. 음핵의 절제 깊이는 음부 공감 이상이어야합니다. 그러나 통제되지 않은 출혈을 예방하기 위해 음모 뼈보다 낮을 필요는 없습니다. 전방 질 영역에서 제거 된 검체를 아래쪽으로 당기면 음핵 서스펜션 인대가 음부 공막에서 쉽게 분리되어 음핵과 요도 사이의 조직이 절제를 촉진하기에 충분한 자유를 갖습니다. 4. 후방 절제 외음부의 후연을 따라 앞쪽에서 벗겨진 피부 표본이 당겨지고 주상 (scapoid fossa) 점막이 제거되고, 처녀막 링의 회음 막 피부가 제거되고, 항문을 따라 표본이 제거되어 외부 항문 괄약근과 항문 근육의 손상을 방지합니다. 5. 외음부 형성 내 외륜 절개 피부 점막은 단순히 1 번 실크 실 또는 흡수성 실로 봉합되거나 수직으로 봉합된다. 절개 플랩이 단단하고 봉합사를 완성하기 어려운 경우, 이중 허벅지가 추가되고 구부려 져 조직 장력을 감소시킬 수 있습니다. 요도 개구부 주변의 피부 점막의 봉합 장력이 너무 크면 강제 봉합이 요도의 과도한 긴장 또는 요도의 뒤틀림을 유발할 수 있으며, 필요한 경우 봉합사가 봉합되지 않고 상처가 노출되어 하루가 지나면 과립이 자연스럽게 복구됩니다. 생식기 상처가 크면 유리 피부 이식편이나 gracilis flap을 이식하는 것이 가능합니다. 합병증 1. 깊은 정맥 혈전증에주의하십시오. 2. 상처는 금이 났으며 항생제, 국소 드레싱을 주어야하며 자연적으로 치유됩니다. 3. 요도 개구부 주변의 감염 및 농양 형성, 2 차 음모 골수염이 있으며 적극적으로 치료해야합니다.