하행 대동맥 파열 수리

질병 치료 : 심장 외상 관통 심장 외상 관통 표시 하강 대동맥 파열 복구는 다음에 적용 가능합니다. 하강 대동맥 파열이 의심되는 경우 수술 탐사를 수행하는 데 시간이 필요합니다. 때로는 대량의 출혈이나 갑자기 심장 마비가 발생한 경우에도 수술 구조가 살아남는 경우가 있습니다. 이 유형의 사상자에 대한 유일한 치료 옵션은 수술입니다. 수술 전 준비 1. 적절한 혈액 공급과자가 수혈 준비로 충격 방지 치료를 강화하십시오. 2. 뇌, 척추 및 복부 장기 손상이 있는지 확인하고 그에 따라 대처하십시오. 수술 절차 절개 표준 후 측면 절개는 4 번째 늑간 공간에 의해 열리고 50 세 이상의 환자는 5 번째 늑간 베드를 통해 가슴으로 들어갑니다. 2. 탐험 먼저, 출혈을 멈추기 위해 일시적으로 손가락 압력으로 출혈하는 입을 찾으십시오. 3. 수리 방법 부상을 조사하고 추가로 식별 한 후, 부상에 따라 부상을 복구하기 위해 다음 방법을 사용했습니다. 하강 이니셔티브를 복구하는 네 가지 기본 방법이 있습니다. 흉부 대동맥이 막힐 때 척수 및 내장 손상을 방지하는 것이 목적입니다. 이 4 가지 방법에는 고유 한 장단점이 있습니다. 1 대퇴 대퇴 동맥 우회술. 주된 단점은 다중 둔기 외상 환자에서 완전한 헤파린 처리 된 항 응고가 필요하며 이는 광범위한 출혈을 유발할 수 있다는 것입니다. 2 좌심방 또는 좌상 폐정맥으로부터 하강 대동맥 또는 좌 대퇴 동맥 찢어짐의 원위 끝까지 환자의 상태에 따라, 헤파린 화없이 부분 역전을 위해 원심 펌프를 사용하는 경우. 3 heparinized plastic tube의 내벽은 부분적 우회, 즉 Gott shunt, 근위 내강이 상승하는 대동맥 또는 좌심실 팁에 삽입되고 원위 끝이 하행 대동맥 또는 대퇴 동맥에 삽입됩니다. 주요 단점은 Gott 션트가 흐름을 제어하지 않는다는 것입니다. 4 대동맥을 고정하고, 순환 기술없이 파열을 봉합하고, 대동맥 폐쇄 시간이 제한되며 허혈 시간이 30 분을 초과해서는 안됩니다. (1) 혈류 봉합 법을 직접 차단하십시오. 비상시에는 작은 균열에만 적합하며 직접 수리 할 수 ​​있으며 20 ~ 30 분 이내에 순환을 열 것으로 예상됩니다. 왼쪽 쇄골 하 동맥 및 왼쪽 쇄골 하 동맥의 근위 대동맥에서 각각은 출혈 주위에 감겨 있고 혈종에 들어 가지 않으며 대동맥은 혈종에 감겨 있습니다. 출혈 조절을 준비한 후, 상부 및 하부 대동맥을 해부하고 비 침습성 동맥 겸자를 왼쪽 쇄골 하 동맥의 상부 및 하부에 위치시켜 하강 대동맥 혈류를 일시적으로 차단합니다. 종격동 혈종을 해부하고, 대동맥 파열을 조사하고 손질하고, 대동맥 파열을 4-0 비 침습적 봉합사로 봉합 하였다. (2) 삽관 외부 분로 수선 방법 :이 방법은 하강 대동맥을 완전히 하강하거나 인공 혈관을 이식해야하는 사람들에게 적합합니다. 좌흉 신경 이전에, 복낭을 잘라 내고, 심낭에서 상승하는 대동맥이 나타 났고, 상승하는 대동맥과 활 하강 부분이 분리되었고, 원위 단부, 근위 흉부 대동맥 및 근위 좌측 쇄골 하 동맥이 분리되었고 근위 지혈이 일시적으로 중단되었습니다. 나중에, 상승하는 대동맥의 양측은 캐뉼라를 조이기 위해 얇은 고무 튜브에 각각 3 층의 비 침습적 라인의 2 개의 봉 입선으로 봉합되었다. 대동맥 캐뉼라 또는 전환 튜브가 지갑 코일에 삽입되고, 화농성 봉합사가 조여지고, 수혈 카테터가 고정되고, 튜브에 1000 U의 헤파린을 함유하는 등장 식염수가 미리 채워져 있습니다. 동일한 방법은 하행 대동맥의 원 위측 삽관에 사용됩니다. 파이프 라인의 가스 축적을 배제합니다. 삽관 및 우회 후, 골절의 근위 및 원위 대동맥을 클램프하여 상처 출혈을 제어 하였다. 종격동 혈종을 해부하고, 흉부 대동맥 파열을 조사하고, 탈모 및 가지 치기를 수행하였으며, 대동맥 파열은 깔끔하고 결함이 없었으며, 4-0 비 침습적 봉합사가 문합에 사용되었다. 중증 손상에서 인공 혈관 이식이 필요한 경우 비 침습적 혈관 클램프를 사용하여 외부 바이 패스 조건에서 상처 출혈을 제어해야하며 대동맥 그루터기의 제거 및 트리밍 후 대동맥 결함을 치료하기 위해 적절한 구경을 가진 인공 혈관을 사용해야합니다. 4-0 봉합사는 일반적으로 연속 근위 및 원위부 문합에 사용됩니다. 원위 혈관 클램프를 풀어 혈관 내강에서 가스를 제거한 다음 근위 폐쇄 겸자를 열어 하강 대동맥 혈류를 재구성합니다. 대동맥 파열을 치료 한 후 외부 분로를 멈추고 문합과 상처를 검사하여 출혈 여부를 확인한 후 지혈 후 우회 카테터를 제거하고 흉막 흉막을 봉합 한 후 흉막 배수관을 닫고 흉부를 닫았다. 합병증 1. 폐렴, 무기폐 및 폐 기능 부전은 수술 후 흔히 발생하는 합병증으로 수술 중 기관 내 삽관은 이러한 합병증을 예방할 수 있으므로 폐 기능 부전을 모니터링하고 예방하기 위해 수술 후주의를 기울여야합니다. 필요한 경우 기관 절개술을 통해 기계적으로 호흡하는 시간. 2. 가장 심각한 합병증은 허혈성 척수 손상으로 인한 사지 마비가 적고, 발생률은 약 4 % ~ 20 %이며 예방을 기반으로해야합니다. 3. 수술 후 고혈압은 며칠 동안 지속될 수 있으며, 이는 대동맥 협착의 심장 신경총 자극에 의해 발생합니다. 4. 수술 후 출혈, 특히 수술 후 종격동 혈종 형성 및 점진적인 확장이있는 경우, 출혈을 막기 위해 가슴을 다시 열어야합니다. 5. 부정맥, 신부전 및 감염도 면밀히 관찰하고 예방해야합니다.