자궁내막증에 대한 복강경 보존적 수술

복강경 자궁 내막증에 대한 보수 수술, 주요 장점은 개복술, 조직 손상 감소, 수술 후 빠른 회복, 임신 속도가 개복술보다 낮지 않다는 것입니다. 주요 문제는 노출이 완료되지 않고 깊은 병변의 가능성이 크다는 것입니다. 고급 단계의 환자는 적합하지 않습니다. 나중에 증상이 악화 된 후에도 개복술이 여전히 필요합니다. 질병 치료 : 자궁 내막증 표시 1. 개복술의 자궁 내막증에 대한 보존 적 수술과 동일합니다. 2. 질병 기간이 너무 늦지 않았으며 여전히 다산을 회복 할 수있는 상태가 있습니다. 3. 수술 후 협력하고 치료를 계속받을 의향. 금기 사항 1. 35 세 이상이거나 장기 무월경과 같은 비정상적인 난소 기능, 배란 기능 없음. 2. 병변이 지나치게 넓고 주변 조직이 심하게 침투하여 얼린 골반 또는 골반 접착력이 빡빡합니다. 3. 난소 문이 침범되었거나 정상적인 혈액 공급을 회복 할 수 없거나 양측 초콜릿 낭종의 직경이 15cm 이상입니다. 4. 심각한 심장, 폐, 간, 신장 및 기타 질병으로 가임에 적합하지 않습니다. 수술 전 준비 1. 관련 내분비 검사, 진단 치료법 등 환자의 생식력을 종합적으로 평가합니다. 2. 필요한 경우, 방광경 검사 또는 섬유 대장 내시경 검사를 수행하여 병변의 침범을 배제하십시오. 3. 비판적으로 아픈 환자는 S 자 결장과 직장이 관련 될 수 있음을 알고 수술 전에 장 세정을 준비해야합니다. 요관의 유착 또는 압박이 의심되는 경우, 신장 맵 (동위 원소) 검사 또는 pyelography를 수행해야하며, 요관 카테터와 카테터는 수술 30 분 전에 배치해야합니다. 4. 병변이 심각하면 분리가 쉽지 않은 것으로 추정되며, 사용 전 고효율 프로게스테론, 다나졸 또는 GnRH-a를 3 개월 동안 사용하여 병변을 완화시킬 수 있으며, 접착력이 분해되어 출혈을 줄일 수는 있지만 너무 오래 걸리지 않아 병변이 생길 수 있습니다. 경계가 불분명하고 놓치기 쉽습니다. 5. 복강경 수술을 진단하는 동안 현미경으로 성형 수술을해야 할 가능성이 높으며, 정신적으로, 기기에서 준비해야합니다. 수술 절차 1. 루틴에 따라 팽창시켜 복강경에 넣고 병변의 정도를주의 깊게 관찰하고 정의합니다 복강경 아래에서 특수 마이크로 가위를 사용하여 접착력을 분리하고 비 혈관 영역을 직접 절단하고 혈관 부위를 특수 봉합사로 절단합니다. 2. 레이저 인대 또는 양극성 응고를 사용하여 자궁 인대 및 기타 부위의 병변을 태우십시오. 3. 바늘을 초콜릿 주머니에 찔러서 초콜릿과 같은 내용물을 빨아 들여 생리 식염수로 헹구고 95 % 절대 에탄올 또는 10 % 카르 볼산을 주사 한 후 10-30 분 동안 유지 한 다음 흡인 한 다음 일반 식염수로 캡슐을 헹구십시오. 이 방법은 안전하고 쉽습니다. 수술 후 약물을 추가하는 효과가 더 좋습니다. 초콜릿 주머니는 복강경 검사에서 벗겨 질 수 있습니다. 3-6 개월 동안 다나졸 또는 GuRH-a의 경구 투여. 4. 자궁을 뒤로 기울이면 둥근 인대를 짧게하여 자궁을 앞으로 기울일 수 있습니다. 합병증 1. 폐렴이 충분하지 않고 노출이 명확하지 않으면 장기 손상이 내부 장기를 손상시킬 가능성이 높습니다. 2. 인공 폐렴 구균이 너무 빠르고 CO2 섭취량이 너무 많으면 횡경막이 올라가고 미주 신경이 흥분하고 환자가 흉부 압박감, 호흡 곤란 및 혈압 강하를 겪을 때이 시점에서 위치가 평평 해지고 고관절 높이가 낮아집니다. CO2는 골반강에 집중되어 O2를 흡입하고 가래가 개선 된 후에 수술이 계속됩니다.