복부 대동맥-복강동맥 우회 및 복부 대동맥-상장간막동맥 우회

복부 대동맥-복막 동맥 브리징 및 복부 대동맥-우월한 장간막 동맥 우회 수술은 복부 대동맥 및 만성 폐색의 주요 가지의 치료에 사용됩니다. 체강 동맥과 우수한 장간막 동맥 (SMA)의 만성 폐색의 주요 원인은 죽상 경화증입니다. 주요 증상은 복통, 설사 및 체중 감소와 같은 소화관 허혈의 삼중주입니다. 식사 후 복통 악화는 특징적입니다. 위험은 일단 혈전증이 발생하면 공급 기관의 급성 허혈로 이어지고 광범위한 괴저가 빠르게 발생하며 소장과 오른쪽 결장에서 더 흔합니다. 협착증은 일반적으로 복부 대동맥으로부터 동맥의 개방에 있으며, 이는 외과 적 치료의 병리학 적 해부 기초이기도합니다. 혈관 조영술은 정확한 국소화 진단을 제공 할 수 있습니다. 치료 방법에는 풍선 팽창, 국소 혈관 절제술 및 브리징이 포함됩니다. 처음 두 가지 방법은 장기적인 효능이 좋지 않아 크게 버려졌습니다. 질병 치료 : 흉부 및 복부 대동맥 동맥류 표시 소화관 허혈 증상의 징후에 적용 할 수있는 혈관 조영술은 협착증이 개구부에 국한되고 환자의 상태가 주요 복부 수술을 견딜 수 있음을 확인했습니다. 금기 사항 1. 복강 내 감염. 2. 복강 내에서 심한 유착. 3. 심각한 기저 질환으로 인해 큰 수술을 견딜 수없는 사람들. 수술 전 준비 1. 영양 실조 환자의 경우, 일반적인 상태를 개선하기 위해 단기 코스 비경 구 영양 지원이 제공되어야합니다. 2. 수술 전 가능한 근본적인 질병의 적극적인 치료. 수술 절차 1. 중간 선을 절개하여 xiphoid까지 낸 후, 배꼽을 5cm 아래로 우회하십시오. 2.이 종양에 의해 몇몇 혈관 폐색 증상이 발생하기 때문에 위, 췌장, 결장 등과 같은 악성 종양을 배제하기 위해 포괄적 인 탐사에주의를 기울여야합니다. 소화관에서 허혈성 징후 및 중간 맥동이 있는지 확인하십시오. 3. 가로 결장의 복막을 가로로 자르고 십이지장을 위로 당겨 SMA 트렁크를 찾아 일정 시간 동안 떼어 놓고 개통 성을 확인하십시오 (협착증은 췌장 뒤에서 볼 수 없음). 4. 간과 위 인대를 잘라 복강 동맥을 절개하고 3 개의 가지도 적절히 절개해야합니다. 5. 병변이 SMA만을 수반하고 체강이 손상되지 않고 하복부 ​​대 동맥벽이 정상이면 대동맥 -SMA 교량 만 시행 될 수 있습니다. 물질은 거꾸로 된 복재 정맥 트렁크 또는 폴리 에스테르 인공 혈관 일 수있다. 신장 동맥 평면 아래의 복부 대동맥의 전벽을 Satinsky 겸자로 고정하고 작은 조각을 제거했습니다. 이식 용기의 한쪽 끝을 4-0 또는 5-0 선으로 복부 대동맥에 처음으로 비스듬히 깎은 베벨로 다듬 었습니다. 복재 정맥이 너무 얇 으면 절단하여 문합을 증가시킬 수 있습니다. SMA가 동맥 클립으로 막혔습니다. 두 번째 문합을 완료하고 차단 집게를 엽니 다. 6. 병변이 체강 동맥과 SMA를 동시에 수반하는 경우, "인간"모양의 인공 혈관을 사용하여 동시에 두 개의 문합을 만들어야합니다. 이를 위해 간 왼쪽 엽을 위로 당기고 횡격막 발을 복강 동맥의 뿌리 위로 분리하여 복부 대동맥을 나타냅니다. 복부 대동맥을 Satinsky 겸자로 고정하고 전벽을 절제하여 타원형 구멍을 형성했습니다. 복부 대동맥-인공적인 종단 간 문합은 3-0 또는 4-0 선으로 수행되었으며, 혈액 누출이 없음을 확인한 후 인공 혈관이 문합 근처에서 막히고 Satinsky 집게가 열렸습니다. 체강 동맥과 가지를 막습니다. 더 두껍고 얇은 가지를 선택하고 인공 혈관의 얇은 팔을 잘라서 끝에서 옆으로 문합하십시오. 각 차단 플라이어를 엽니 다. 분기점 아래에 고정 된 다른 얇은 팔은 췌장의 앞쪽에서 아래쪽으로 이어져 있으며 끝에서 옆으로 문합은 4-0 또는 5-0 라인의 SMA로 수행됩니다. 차단 겸자를 엽니 다. 합병증 1. 초기 혈전증은 드물지만 장 괴사를 일으키기 쉽습니다. 필요한 경우 치료를 위해 개복술을 면밀히 관찰해야합니다. 2. 해부학 적 출혈. 3. 동맥 색전증. 4. 해부학 적 장 누공 (후기).