수정된 동소 심장 이식

이소성 심장 이식은 수용자의 병에 걸린 심장의 절제 후 기증자 심장의 현장 이식입니다. 다른 오른쪽 심장 연결 방법에 따르면, 표준 orthotopic 심장 이식과 수정 된 orthotopic 심장 이식으로 나뉩니다. 질병 치료 : 심장병, 수술 절차 1. 전체 심방 심장 이식 최근의 연구는 Shumway et al.에 의해 도입 된 오르토 토프 심장 이식의 "표준"절차에서 일부 해부학 적 및 생리 학적 결함이 있음을 발견 하였다. 주로 수용체와 기증자가 각각 자체 부비동 노드를 가지고 있기 때문에 수용체와 기증자가 심방 수축을 일으키며 부정맥과 장기적으로 2 차 및 삼첨판 역류 가능성이있을 수 있습니다. 그리고 심방의 소용돌이가 심방에 소용돌이를 형성하여 심방에 혈전을 형성하기 쉽습니다. 이를 위해 Reitz 등은 전체 심장 절제술 후 정형 외과 심장 이식을 제안했습니다. 수술 단계 : (1) 심장을 자르십시오 : 주 동맥과 폐 동맥 절단면은 전통적인 것과 동일합니다. 대정맥의 입구는 상대 정맥을 잘라 내야하며, 대정맥의 말단에는 하대 정맥을 잘라야합니다. 좌심방이 제거되면, 좌심방과 하 정맥은 좌심방의 후벽에있는 하나의 커프에 남겨지고, 우측 폐의 상하 정맥은 다른 소매와 같은 절개 부에 있습니다. 받는 사람의 왼쪽 심방 왼쪽과 오른쪽 팔목이 나올 때까지 기다립니다. (2) 병변 수용체의 심장 절제술 : 대동맥 삽관 법은 기존의 방법과 동일합니다. 상대 및 하대 정맥 캐뉼라는 가능한 한 멀리 떨어져 있으며 직각 캐뉼라에 의해 상대 및 하대 정맥에 각각 삽입됩니다. 주 및 폐 동맥은 반월판에서 수평으로 절단됩니다. 우심방은 상하 정맥의 심방의 입구에서 절단되었고, 좌상 하 정맥은 소매 형 절개로 유지되었고, 좌상 하 정맥은 다른 슬리브 형 절개에 있었다. (3) 공여자 심장의 이식 : 이식편 문합은 왼쪽 폐정맥에서 시작하여 오른쪽 폐정맥이 문합되며, 문합은 일반적으로 5-0 폴리 프로필렌 실에 의해 봉합된다. 우량한 대정맥의 끝에서 끝까지의 문합, 하대 정맥의 첫 번째 문합, 마지막으로, 주 동맥과 폐 동맥이 문합되었으며, 후자는 표준 정위 심장 이식과 동일했습니다. 2. Orthotopic 심장 이식을위한 이중 Vena Cava 해부 Sarsam은 1993 년 이중 챔버 정맥 이소성 심장 이식 방법을보고했습니다. 이 방법은 완전한 심장 이소성 이식의 이점, 즉 하나의 부비동 노드가 있으며 심방 수축은 표준 orthotopic 심장 이식과 같은 심방의 혈류 장애를 유발하지 않아 승모판 및 삼첨판 판막 전단지를 생성합니다. 폐쇄는 불완전하며, 폐정맥 문 합의 심방 성 이소성 이식 수술의 단점을 극복 할 수도 있습니다. 외과 적 요점 : 기증자와 수 여자의 우대 및 하대 정맥 및 우심방의 치료는 전체 심방 정형 외과 심장 이식과 유사하며 좌심방의 수술은 표준 정위 심장 이식과 유사합니다. 문 합의 순서는 심방 → 열등 정맥 → 우량 정맥 → 대동맥 → 폐동맥으로 남았습니다.