변형된 원위 대동맥폐루 수리

대동맥 폐 경련, 대동맥 폐 창이라고도하는 주 폐 중격 결손은 선천성 심장 질환의 0.3 % ~ 1 %를 차지하는 매우 드문 심혈관 기형입니다. 이 질병은 대동맥과 폐동맥에서 동맥 줄기를 분리하는 불완전한 과정으로 인해 상승하는 대동맥과 폐동맥 사이에 결함이 생겨이 중격 결손을 형성합니다. 이러한 결함은 상승하는 대동맥과 폐동맥 사이의 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다. Mori 등은 1 차 폐 중격 결손을 1978 년에 3 가지 유형으로 나누었다. I 형 : 반월형 고리 위의 위치에 해당하는 근위 폐 중격 결손; II 형 : 원위 대 폐 중격 결손, 상승하는 대동맥 및 폐동맥에 원위; III 형 : 주 폐 동맥의 완전한 결손. 또한, 우측 폐동맥 개구 수준에서 대동맥 폐 중격 결손의 유형이 임상 보고서에서 덜 일반적이며, 이러한 결손은 일반적으로 상승하는 대동맥의 후벽에 개방된다. 결함의 크기는 수 밀리미터에서 6 cm까지, 일반적으로 약 2 cm이며, 결함은 타원형이다. 종종 특허 관상 동맥 동맥류, 심방 중격 결손, 심실 중격 결손, 관상 동맥 이상, 오른쪽 대동맥 궁, 폴로 트의 심리학 및 기타 심혈관 기형이 있습니다. 주요 폐 중격 결손은 특허 담관 동맥과 유사하지만 혈액은 오름차순 대동맥에서 결손을 통해 폐 간으로 좌에서 우로 분로합니다. 결함은 종종 특허 관상 동맥보다 크기 때문에 혈류가 크고 폐 혈류가 높습니다. 초기 수술, 폐 내막 비후, 중근 섬유 증식, 작은 내강 및 기타 병변, 저항성 폐 고혈압의 형성과 같은 동적 폐 고혈압의 발생이 크게 증가했습니다. 오른쪽 폐동맥이 대동맥 개구부에서 유래 한 경우, 왼쪽 폐 고혈압이 발생할 수 있습니다. 대측 폐 고혈압의 원인은 불분명하며 반사 메커니즘과 관련이있는 것으로 여겨집니다. 임상 적으로 동맥 경화증과 유사하지만 증상이 더 일찍 나타나고 무겁고 빠르게 나타납니다. 진단은 2 차원 심장 초음파 검사, 심장 도관 술 및 역행 대동맥 혈관 조영술에 의해 결정될 수 있습니다. 변형 된 외과 적 시술은 우측 폐동맥이 오름차순 대동맥으로부터 유래 된 영아에 의해 주 폐동맥의 원위 단부에서 중격 결손의 복구에 적합하다. 1991 년에 Kitagawa 등은이 방법을보고하고 임상 응용에서 좋은 결과를 얻었습니다. 질병 치료 : 일차 폐 중격 결손 표시 주 폐 중격 결손은 원 위에 위치하고 오른쪽 폐 동맥은 상승하는 대동맥에서 비롯됩니다. 금기 사항 폐 혈관 저항은 돌이킬 수없는 폐 혈관 폐쇄 질환, 청색증의 임상 적 발생, 오른쪽에서 왼쪽으로 션트가 교정 수술의 주요 금기 사항으로 크게 증가했습니다. 수술 전 준비 수술 전에 일반적인 심폐 바이 패스 수술을 정기적으로 준비하는 것 외에도 다음 사항에 특별한주의를 기울이십시오. 1. 2 차원 심장 초음파 검사에 의한 관상 동맥 조영술의 수술 전 진단, 특히 특허 담관 동맥 동맥류에 대한주의, 대동맥 역류로 인한 심실 중격 결손, 대동맥 부비동 동맥류 파열 및 관상 정맥 정맥 식별. 그리고 다른 심혈관 기형의 합병에주의하십시오. 2. 수술 전 혈액 산소 포화도 측정 및 심장 도관 술을 사용하여 폐 혈관 저항을 포함한 혈역학 적 상태를 평가했습니다. 3. 심한 울혈 성 심부전 및 폐 감염 환자는 심부전 및 감염을 통제하기 위해 의학적 치료를 받아야 수술 안전성을 향상시킬 수 있습니다. 수술 절차 1. 흉부의 정중선 절개는 우측 폐동맥이 상승하는 대동맥의 오른쪽 후부에서 시작하고 주 폐동맥의 원위 말단의 우측이 우측 폐동맥의 동일한 평면에서 상승하는 대동맥의 좌측 후부와 연결되어 있음을 보여줍니다. 2. 상승하는 대동맥 및 우월한 대정맥 삽관의 일상적인 배치에 따라, 온화한 저체온 성 심폐 관류는 상승하는 대동맥을 차단합니다. 3. 관상 동맥이 냉 관식 일 경우, 관상 동맥 관류를 보장하기 위해 왼쪽 및 오른쪽 폐동맥을 일시적으로 차단해야합니다. 4. 상승하는 대동맥은 우측 폐동맥의 근위 말단에서 측 방향으로 절개되었고, 상승하는 대동맥 폐쇄 포셉에 인접 해있다. 후벽의 좌측 및 우측에 개구부가 있으며, 이는 주요 폐 동맥 및 우측 폐 동맥, 즉 주요 폐 동맥 중격 결손 및 우측 폐 동맥 개구와 연통된다. 두 개구부 사이의 연속은 상승하는 대동맥의 후벽입니다. 5. 대동맥 절개를 양쪽으로 확장하고, 각각 후방 및 상하에 호형 절개를하였고 오름차순 대동맥을 절개하고 오름차순 대동맥의 후벽을 절단하여 근위 전벽 결함이있는 우측 폐동맥을 형성 하였다. 6. 올바른 폐동맥 절개를 치료하고 오른쪽 폐동맥 채널을 재구성하기 위해 5-0 비 침습적 봉합사로 심낭 조각과 봉합사를 연속적으로 봉합하십시오. 최종적으로, 5 ° 봉합사는 상승하는 대동맥을 연속적으로 봉합하여 상승하는 대동맥을 재구성하는데 사용되었다. 영아와 어린이의 성장과 발달에 영향을 미치지 않으면 서 올바른 폐 동맥 절개와 상승하는 대동맥의 문합을 치료할 때 영아와 어린 아이들에게 비 침습성 흡수성 봉합사로 봉합 할 수 있습니다.