해부학적 교정 수술

대동맥 이소성 해부학 적 교정은 해당 심실에서 발생하는 두 개의 주요 동맥으로 정의되지만 관계는 비정상입니다. 이 기형에서 심방과 심실과 심실은 대동맥에 연결되며 두 동맥은 서로 비정상적으로 관련됩니다. 심방 정위 위치에서 대동맥은 폐 동맥의 왼쪽 앞쪽에 위치하고 심방 반전에서는 대동맥이 폐 동맥의 오른쪽 앞쪽에 있습니다. 기형이 없으면 혈역학은 정상입니다. 이 기형의 대부분은 심실 중격 결손, 우심실 유출 관 폐쇄 및 심방 중격 결손 및 기타 심장 기형과 결합되었습니다. 질병 치료 : 심실 중격 결손 표시 해부학 적으로 교정 된 대동맥 이소성 및 복잡하지 않은 기형, 외과 적 치료는 변형과 함께 수술 적으로 치료해서는 안됩니다. 1. 심실 중격 결손과 큰 심실 중격 결손, 특히 폐 고혈압 또는 대동맥 협착증이있는 결손과 결합 된 심실 중격 결손은 유아 또는 신생아 기간에 시행해야합니다. 2. 심실 중격 결손 및 우심실 유출로 폐쇄가있는 환자는 5 세 후에 수술을 받아야합니다. 5 세 이전의 수술은 종종 더 큰 심장 외 카테터를 대체하기 위해 수술이 필요합니다. 청색증이 심한 소아에서는 먼저 쇄골 하 동맥과 폐 분로를 개선하십시오. 금기 사항 1. 심한 폐 고혈압, 실내 오른쪽에서 왼쪽 션트 및 청색증 (또는) 클럽 활동으로 인한 심실 중격 결손. 2. 폐 이형성증이있는 폐 협착증 및 / 또는 심실 중격 결손 환자는 신체 폐 우회술만으로 치료할 수 있습니다. 수술 전 준비 1. 심실 중격 결손 및 심부전이 큰 신생아 또는 영아의 경우 디지털 및 이뇨제를 사용하십시오. 심한 청색증의 경우 산소 요법이 사용됩니다. 2. 심 초음파 및 심혈관 혈관 조영 데이터의 종합 분석, 심실 중격 결손을 치료하기 위해 우심방 또는 우심실 접근의 사용. 우심실 유출 관 폐쇄 및 / 또는 심실 중격 결손이있는 환자는 동일한 종의 대동맥 판막으로 수술 전 준비했다. 3. 체외 순환에 따르면 정기 수술 전에 개심술을합니다. 수술 절차 흉부의 중앙 절개는 상승하는 대동맥을 통해 동맥 주입 튜브에 삽입되었고, 오른쪽 및 하대 정맥 직각 튜브에 직접 삽입되었고, 오른쪽 우월 정맥을 통해 왼쪽 심장 감압 튜브에 삽입되었습니다. 대동맥 및 심장 마비를 차단 한 후 다음 수술을 수행했습니다. 1, 심실 중격 결손 치료 우심실 세로 구조, 심실 중격 결손의 크기 및 위치 및 결함의 주변 조직을 우심실 세로 절개를 통해 탐색했습니다. 절단 된 폴리 에스테르 패치는 둥글거나 타원형이며, 패치는 결함보다 약간 작습니다. 뇌막의 심실 중격 결손에서 4-0 폴리 에스터 실이있는 이중 바늘로 결함 가장자리에 개스킷이있는 천골 봉합사를 사용하였으며, 위험한 부위는 삼첨판의 뿌리와 결함 아래쪽 가장자리의 오른쪽 핵에 봉합했습니다. 앞으로, 바늘은 패치의 가장자리를 통해 순차적으로 재봉되고 결찰을 위해 아래로 눌려진다. 우심실 절개가 봉합되었다. (1) 폐동맥의 심실 중격 결손 하에서, 개스킷이있는 이중 바늘로 결함의 가장자리에 개스킷이있는 고리 모양의 봉합사를 만들 수도 있습니다. 작은 결함의 경우, 아래쪽 가장자리는 근육이며, 심장 전도 번들에 손상을 입힐 위험이 없습니다. 결함이 더 크면 후방 구조 및 수리 수술은 주변 뇌실 중격 결손과 동일하며 심장 차단은 피합니다. 다수의 심실 중격 결손의 경우, 좌심실 세로 절개를 사용하여 결함 패치를 수복합니다. (2) 대동맥 협착증의 경우, 대동맥 열등한 고리 섬유종을 제거하거나 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥 고리의 중간 점에서 두꺼운 근육을 제거하기 위해 대동맥 절개를 수행해야합니다. 2, 심실 중격 결손 수복 및 심실 폐 심외 우심실 (1) 결합 심실 중격 결손 및 폐 판막 및 그 고리 협착증은 우심실 세로 절개를 통해 할 수 있으며, 절개 상단이 폐동맥을 향하고 두꺼운 깔때기 근육을 제거하고 심실 중격 결손을 나타냅니다. (2) 복막의 심실 중격 결손을 치료 한 후, 밸브 덕트로 폐 동맥에 우심실. (3) 깔때기 만 좁고 깔때기를 제거 할 수 있으며 심낭을 사용하여 폐동맥 아래 우심실 유출 관을 넓히십시오. 오른쪽 관상 동맥을 손상시키지 마십시오. 3. 심장 내 터널 및 심 외관 이 절차는 우심실 이중 배출구 또는 좌심실 이중 배출구 및 폐 판막 및 고리와 결합 된 대동맥 이소성 해부학 적 교정에 적합합니다. 합병증 저심 박출량 증후군 대동맥 이소성 심실 중격 결손 및 대동맥 협착증의 해부학 적 교정의 경우, 때때로 낮은 심장 출력 증후군이 수술 후 발생하고, 먼저 도파민 및 이뇨제로 치료되며, 대동맥 미만의 막힘을 완화하기 위해 재수술에 효과적이지 않지만 수술 사망률이 높습니다. 2. 폐심 외관에 대한 우심실은 흉골 압박을 받았고 우심실이 막히고 저혈압이 발생했으며 가슴을 연기해야합니다. 수술 후 2 ~ 3 일 후에 심근 부종이 사라지고 무균 상태에서 흉부가 닫혔습니다. 3. 다수의 심실 중격 결손이있는 환자는 수술 후 심실 중격 결손이 지속되는 경향이 있지만,자가 폐쇄 될 가능성이있는 것으로보고되었지만, 잔류 심실 중격 결손이 큰 환자는 다시 치료해야합니다. 4. 후기 심 외막 폐쇄는 수술 후 1-2 년 후에 주로 발생하며, 심외 카테터를 다시 교체해야합니다. 현재, 같은 종류의 플랩을 가진 같은 종류의 대동맥 판막은 먼저 1 개월 동안 와파린으로 치료되고 아스피린은 평생 동안 복용되어 심장 외막 방해를 크게 줄입니다. 5. 수술 후 승모판 역류 동시에 심실 중격 결손 및 대동맥 협착증이있는 환자에서, 하부 대동맥의 수술 중 제거는 승모판을 손상시킬 수 있으며 역류, 가벼운 관찰, 심한 수술 승모판 수리 또는 교체를 유발할 수 있습니다 .