Sehapayak 방법으로 경직장 수리

직장 불룩 치료를위한 직장 절개술을위한 세하 파야 방법. 전 직장 팽창, 즉 전 직장 벽은 질 내로 돌출되어 있으며 여성에게 더 흔한 직장 내막이라고도합니다. 배설시 직장 공동의 고압 방향이 변하고 압력은 항문이 아닌 질쪽으로 향하며 일부 배설물은 부기 전에 배출 될 수 없으며 배설이 중지되면 배설물이 직장으로 "반복"할 수 있습니다. 불완전 성으로 인해 환자는 더 많은 힘을 가할 수 있으며 이로 인해 벌지가 점차 심화되고 악순환이 생길 수 있습니다. 배설 중 벌지의 경향을 막기 위해 질에 손가락을 삽입하는 것은 직장 비우기에 유리합니다. 인덱싱 : 부푼 깊이에 따라 3 도로 나뉘고, 가벼움은 0.6 ~ 1.5cm, 보통은 1.6 ~ 3cm, 심각도는> 3.1cm이며, 부푼 부분에 따라 높음, 중간 및 낮음 3 유형으로 나뉩니다. 높은 직장 팽창은 중간 및 상부 1/3 질벽 또는 자궁 인대의 과도한 스트레칭 또는 파열에 의해 발생하며, 종종 소장 팽창, 방광 팽창 및 자궁 탈출증과 결합됩니다. 골반 근육의 지지력 상실과 출산의 영향으로 인해 직장의 중앙 돌출부가 가장 흔합니다. 직장 전 복부 불완전은 종종 선천적 상해 후 수리가 불충분하거나 노동 중 과도한 팽창으로 인해 발생합니다. 통계에 따르면 여성의 약 80 %가 무증상 직장 팽창을 겪고 있습니다. 직장 벌지 직경 <2cm가 무증상 인 경우, 이는 정상적인 발견이며, 직경> 2cm 이상은 종종 증상이 있으며 일부는 수술이 필요합니다. 전방 직장 팽창 전에 증상이있는 환자는 치료가 필요합니다. 일반적으로 30g 밀기울, 물 2000 ~ 3000ml와 같은식이 요법을 포함한 비 외과 적 치료는 더 많은 과일과 채소를 먹고 필요하다면 완하제를 복용하고 활동을 증가시킵니다. 수술에 반응하지 않는 환자의 경우 외과 적 치료가 고려 될 수 있습니다. 수술의 원칙은 결함을 수리하고 악의적 인 원을 방해하기 위해 약한 부분을 제거하지만 수술 후 대변을 부드럽게 유지하기 위해주의를 기울여야 앞쪽 벌지의 재발을 예방해야합니다. 직장 부푼 수복은 직장 또는 질식 일 수 있으며, 경직 수선의 장점은 다음과 같습니다. 1 가래와 항문 병변을 동시에 치료하고 긴 직장 점막을 봉합 할 수 있습니다. 그러나 더 작은 직장 강은 질로 치료해야합니다. 직장 전 팽창이있는 환자는 종종 변비 증상을 보이며 변비는 또한 직장 직장 팽창의 원인이지만 변비도 그 자체의 원인이 있습니다. 직장 전 불룩한 수복 수술은 때때로 변비를 완전히 치료하지 못하고 수술 효과는 때때로 불만족 스럽다. 따라서 수술 전 배변 혈관 조영술, 결장 수송 검사, 근전도 검사 및 골반 혈관 조영술을 시행하여 장 팽창을 배제하여 변비의 원인을 확인했습니다. 질병 치료 : 직장 불룩 표시 Beck and Wexner (1998)는 다음 중 3 개가 Sehapayak의 직장 절개에 대한 징후라고 생각합니다. 1. 배설 후 직장 돌출부의 직경은 4cm 이상입니다. 2. 배변 혈관 조영술에서 직장 직전의 팽창은 예약 될 수 없거나 부분적으로 만 비워 질 수 없습니다. 3. 12 개월까지 직장 및 / 또는 질 증상. 4. 최대 4 주 동안식이 섬유 (> 35g / d)가 직장 또는 질 증상을 완화시킬 수는 없지만. 5. 직장 비우기를 돕기 위해 직장 및 / 또는 질 및 / 또는 회음부의 손가락을 사용해야합니다. 금기 사항 1. 무증상 직장 팽창. 2. 직장 돌출부의 직경은 <1cm입니다. 3. 직장 강은 비교적 좁으며 질로 치료해야합니다. 수술 전 준비 1.식이 요법 : 반액식이 요법으로 수술하기 3-5 일 전에, 맑은 흐름으로 수술하기 1-2 일 전에. 경구 완하제 : 수술 전 3 일 동안 하루에 25 ml의 황산 마그네슘 30 ml 또는 피마 자유 30 ml. 3. 기계적 장 세척 : 수술 3 일 전, 식염수 1 박 1 회, 수술 전 깨끗한 관장. 4. 구강 항생제 : 다음 옵션 중 하나를 선택할 수 있습니다. 1 네오 마이신 1g, 에리스로 마이신 0.5g, 1d 8시, 14시, 18시, 22시, 수술 전 2 시카 마이신 1 g, 메트로니다졸 0.4 g, 수술 3 일 전, 3 회 / d. 5. 기타 약물 : 비타민 K4 ~ 8mg, 하루 4 회. 물과 전해질의 균형에 유의하십시오. 필요한 경우 수술 하루 전에 적절한 양의 물과 전해질 용액을 정맥 주사하십시오. 결장 준비 과정에서 영양분 공급 부족을 피하기 위해 원소식이를 사용하여 반액 식 및 전유식 식품을 대체 할 수 있습니다. 기본식이 요법 자체는 가벼운 설사를 일으킬 수 있으므로 완하제를 줄이거 나 섭취해서는 안됩니다. 식이 요법이 약 1 주일이면 경구 완하제와 장 세척제가 제거 될 수 있지만 항생제와 비타민 K는 여전히 필요합니다. 6. 총 위장 세척 : 수술 전, 중국 음식이 음식에 제공되었고, 전체 위장 세척이 점심 3 시간 후에 시작되었다. 세척액은 등장 성 전해질 용액 또는 6 g의 염화나트륨, 2.5 g의 탄산 수소 나트륨 및 0.75 g의 염화칼륨과 함께 따뜻한 물 1000 ml를 첨가하고 위관을 통해 경구로 주사하고 시간당 2000 내지 3000 ml를 주사하여 제조 된 용액이다. 항문에서 배출 된 액체가 깨끗하고 배설물이 없어 질 때까지. 이 방법의 장점은 빠르고 효과적이며 기아가 없다는 것입니다. 단점은 복부 팽창을 유발하기 쉬워 나트륨과 수분 보유를 유발할 수 있으므로 심장, 간 및 신장 기능 장애를 가해서는 안된다는 것입니다. 수술 절차 1. 4 손가락에 항문. 출혈을 막기 위해 절개 부위에 소량의 1 : 1000 아드레날린을 점막하 주사했습니다. 2. 직장의 하단에서, 길이 5 ~ 7cm 길이의 치아 라인 위의 전기 나이프로 세로 절개가 이루어지고 근육층이 드러나도록 점막하 층에 도달합니다. 3. 벌지의 너비에 따라 양쪽 약 1 ~ 2cm의 점막 플랩을 풀어 조심스럽게 출혈을 멈 춥니 다. 4. 안내를 위해 외과 의사의 왼쪽 손가락을 질에 삽입하고 장을 2-0 크롬으로 만들고 바늘을 바깥 쪽에서 오른쪽 levator ani muscle의 안쪽으로 삽입 한 다음 바늘을 왼쪽 levator ani muscle에서 안쪽으로 바깥쪽으로 당깁니다. 4-6 바늘을 바느질하고 우울증을 고치고 죽은 공간을 남기지 마십시오. 5. 양쪽의 과도한 점막 플랩을 잘라 내고 크롬 소화관으로 점막 절개를 봉합합니다. 6. 내부 치질이나 혼합 치질이 있으면 동시에 제거 할 수 있습니다. 합병증 1. 상처 출혈 : 종종 수술 중 지혈 부족, 대개 혈액이 나오고, 압박 후 지혈 및 지혈이 원인입니다. 2. 직장 질 누공 : 드물게 주로 수술 중 부상으로 발생합니다. 손가락으로 질을 삽입하면이 손상을 피할 수 있습니다.