복강경 자궁적출술

복강경 수술에서 자궁 절제술을 완료하고 질에서 자궁을 제거하거나 질에서 자궁을 제거하고 질 그루터기를 복강경 검사로 닫습니다. 즉, 자궁 절제술의 모든 과정은 복강경 검사로 완료됩니다. 현재, 복강경 자궁 적출술은 복강 내 자궁 절제술과 질 자궁 적출술을 완전히 대체 할 수 없습니다. 최소 침습 수술로 자궁 절제술을받는 대부분의 환자가 개복술을 피할 수 있습니다. 질병 치료 : 자궁 근종 표시 자궁 근종 환자는 임신 한 자궁의 자궁을 10 ~ 12 주 정도 늘립니다. 자궁 자궁 근종 환자에서 비정상적인 자궁 출혈. 장점 : 수술은 환자의 손상, 수술 중 출혈, 수술 후 통증 감소, 빠른 회복 및 짧은 입원 기간을 갖습니다. b. 복벽의 정상적인 완전성을 파괴하지 않고 골반 환경에 대한 간섭을 최소화하며 위장 기능이 빠르게 회복됩니다. 금기 사항 마취를 견딜 수없는 중증 심혈관 질환, 호흡기 질환, 출혈성 질환 등과 같은 다른 장기 질환을 병용하십시오. b. 자궁이 너무 큽니다. 수술 전 준비 자궁 경부 및 자궁 악성 종양을 배제하기 위해 수술 전에 자궁 경부 도말 및 진단 적 치료를 시행했습니다. 수술 절차 환자는 방광암 절제술 위치를 잡고 카테터를 안내하여 자궁에 넣습니다. b. 배꼽과 복벽의 양쪽에 5mm, 10mm 천공 구멍. c. 자궁 원형 인대 및 난관, 난소 고유 인대 (난소를 유지하지 않고 골반 깔때기 인대 절단)의 치료. d. 넓은 인대의 앞쪽 및 뒤쪽 엽과 방광의 복막 반사를 열고 방광을 내립니다. 자궁 혈관의 치료 : 자궁 혈관을 차단하는 방법은 다음과 같습니다. 티타늄 클립 방법 : 티타늄 클립을 적용하기 전에 자궁 동맥을 분리해야합니다 골반 근처의 벽면은 상단 2 개의 티타늄 손톱에 가깝고 자궁 쪽의 티타늄 손톱에 이어 자궁 동맥이 절단됩니다. 절단 스테이플러 방법 : 절단 스테이플러는 자궁을 따라 수행되며 절단 할 조직이 겸자 내부에있을 때 스테이플러를 단단히 자릅니다 (액세서리 제거에도 사용). 재봉 방법 : 2/0 흡수 라인, 일반 바늘 또는 복강경 특수 썰매 바늘을 사용하여 자궁 협부에서 자궁 혈관을 통해 꿰매십시오. 공동 또는 공동 외부의 매듭. 초음파 메스 적용 방법 : 자궁 혈관을 초음파 가위로 고정하고 초음파 진동으로 생성 된 열을 사용하여 조직 단백질을 응고시킨 다음 차단합니다. 초음파 메스는 5mm의 혈관을 응축시킬 수 있습니다. 초음파 메스는 절차 전반에 걸쳐 사용할 수 있습니다. f. 인대를 잘라서 전기 응고 또는 초음파 메스로 치료하십시오. g. 전부 및 후방 질벽에서 자궁을 자르고, 질에서 자궁을 제거하고, 질 돔에 자궁을 넣고 골반강을 덮은 후 외과 의사는 전기 응고에 의해 돔을 따라 질벽을 절단합니다. h. 질이 막힌 후 복강을 다시 팽창시키고 질벽을 현미경으로 봉합합니다. i. 천공 구멍을 막으려면 골반 지혈을 세척하십시오. 합병증 합병증 및 관리 : 복강경 수술에서 발생할 수있는 합병증은 LH에서 발생할 수 있습니다. 주요 합병증으로는 혈관 손상, 방광, 난관 손상, 장 손상, 절개 탈장 등이 있습니다. 기타 폐기종, 감염, 개복 수술로 전환, 소장 폐쇄, 심정 맥 혈전 정맥염, 폐렴 등이 덜 일반적입니다. 데이터에 따르면 LH 합병증의 총 발생률은 5.8 %에서 16 %이며 이는 TAH 및 TVH보다 현저히 낮습니다. 혈관 손상 : 복벽 천자에 의한 작은 혈관 손상이 더 흔하며, 때때로 출혈이 캐뉼라를 떨어 뜨려 수술 영역을 오염시키고 수술의 작동에 영향을 미치며, 이때 캐뉼라가 출혈 부위로 눌려 질 수 있으며, 압박이 효과적이지 않을 때 아드레날린 생리학을 사용할 수 있습니다. 식염수를 복벽에 주입하고, 여전히 효과가 없다면, 복벽은 출혈을 막기 위해 봉합 될 수 있습니다. 출혈을 멈추기는 여전히 어렵고 출혈은 수술자에게 영향을 미치므로 개복 수술로 전환해야합니다. 복강경 수술에서 큰 혈관 손상은 드물고 심각한 합병증입니다. 대부분의 손상은 복부 대동맥과 가지와 열등한 대정맥과 가지에서 발생합니다. 큰 혈관 손상이 발견되면 복부를 즉시여십시오. 먼저 손이나 거즈를 사용하여 출혈을 멈추고 상처 부위를 찾으십시오. 단순히 넓은 범위의 혈관 손상에 대한 봉합사를 수리해야합니다. 필요한 경우 의사와 상담하십시오. 비뇨기 시스템 손상 : 방광 손상 및 요관 손상 포함. 발생률은 경 복부 및 질식 자궁 절제술보다 높으며, 일반적으로 1.35 %에서 2.8 %입니다. 방광 손상은 LH에서 가장 흔한 요로 손상으로, 방광 분리 근처의 방광 접착, 자궁 경부 방광 공간 분리 또는 방광 근처의 전기 응고에서 주로 발생하며, 골반 수술, 골반 염증성 질환, 자궁 경부 근종 환자의 경우주의를 기울여야합니다. 방광 손상이 발생한 경우 즉시 발견하여 치료해야합니다. 이는 복강경 수술 또는 이차 개복술을 피하기위한 중요한 보장입니다. 방광 손상이 발견되면 복강경 검사를 통해 제 시간에 수리해야하며, 수리가 어려운 사람들은 개복 수술을 실시해야합니다. 가벼운 병변과 소량의 환자의 경우 수술 후 Fo-1ey 카테터의 보존 적 치료를 수행 할 수 있습니다. 요도 손상의 발생률은 낮지 만 제 시간에 찾기가 쉽지 않습니다. 부상의 원인은 다음과 같습니다. 자궁 측의 지혈이 어려운 환자에서 발생하는 전기 응고 부상. 자궁의 자외선 응고는 과도한 혈액 응고로 인해 발생합니다. 자궁 자궁 근종은 요관 변위 및 우발적 상해를 유발합니다. 요관; 자궁 동맥을 다룰 때 티타늄 클립을 사용하여 요관 부상을 입을 수 있습니다. 손상이 발견되면 적시에 폐기해야합니다. 경미한 타박상 환자의 경우 요관 스텐트의 역행 삽입, 심한 화상 또는 절단, 종단 간 문합 또는 요관 방광 문합을 고려해야하며, 신장 기능이 늦게 감지되고 상실된 환자의 경우 영향을받는 신장을 고려해야합니다. 장 손상 : 발생률은 약 0.4 %이며, 이는 복부 (0.3 %) 및 질 (0.6 %) 자궁 절제술 중 장 손상의 발생률과 유사합니다. LH 중 소장 손상의 주요 원인은 소장 벽의 부분 또는 전체 두께 화상을 포함한 전기 응고 손상입니다. 부상이 발견되면 수리를 제 시간에 수행하고 필요한 경우 개복 수술로 전환해야합니다. 절개 탈장 : Kadan et al.은 1993 년에 복부 절개 탈장의 발생률이 0.12 %라고보고했다. 최근 몇 년간 발병률이 높아지고 있습니다. 다음과 같은 요인과 관련 될 수 있습니다 : 다수의 보조 절개가 사용됨, 외과 적으로 제거 된 표본에 대해 큰 절개가 필요합니다. 새로운기구에는 10 ~ 12 mm 또는 14 mm의 절개가 필요합니다. 시간; 트로 카 고정 장치의 적용은 절개 길이를 증가시킵니다 일반적으로 절개 부위는 움 빌리 쿠스와 움 빌리 쿠스 외부에서 10mm 이상의 절개 부위에서 발생합니다. 예방 조치는 다음과 같습니다. 외과 의사는 가능한 한 작은 트로 카 (5mm)를 사용해야합니다. 패 시아 플러그와 같은 트로 카 고정 장치는 근막 절개를 1 ~ 2mm 늘릴 수 있습니다 .10mm 이상의 절개를 위해 절개를 봉합해야합니다. 시편이 절단됩니다. 큰 절개를 자주 취하고, 치골의 상부에 12mm 트로 카 절개를 취하십시오. 폐렴을 느슨하게 환기시킨 다음 복벽이 평평한 후에 트로 카를 제거하십시오; 수술 후 1 개월 이내에 호흡이나 체중을 유지하는 데는 적합하지 않습니다. 일단 메스꺼움과 구토가 원인을 적극적으로 찾아야하는 경우 전신 마취가 필요하지 않을 수 있습니다. 장을 침범 한 상태에 따라 절개술 또는 장 절제술을 시행해야합니다.