심실 중격 천공 수리

폐쇄 흉부 외상에서 심실 중격 파열은 비교적 드물지만 진단이 더 쉽습니다. 폐쇄성 심부전 부검의 546 건에서 Parmly는 심실 중격 파열이 30 건, 다른 심장 손상이있는 경우는 심실 중격 파열이 5 건에 불과했습니다. 심실 중격 파열은 일반적으로 심실 충진시 강한 외력 압박에 의해 발생하는 후기 이완기 또는 등 수축기 수축기 동안 발생하는 것으로 생각됩니다. 부상 직후에 발생할 수 있지만 심근 경색 및 천공으로 인한 심근 타박상으로 인해 지연 될 수도 있습니다. 파열 부위는 종종 근위 정점의 근육 간격, 종종 단일 위반에 위치하며 전도 빔도 영향을받을 수 있습니다. 심실 중격 천공이 발생하면 왼쪽 흉골 경계의 3 ~ 4 번째 갈비뼈 사이에서 거친 수축기 소리와 떨림 및 미세한 떨림을 즉시들을 수 있습니다. 명백한 증상없이 작은 천공을 볼 수 있으며, 더 큰 파열은 급성 심장 기능 부전을 유발하고 빠르게 사망에이를 수 있습니다. 심장 카테터, 특수 2 차원 심 초음파 및 컬러 도플러 검사는 승모판 손상과 진단 및 구별 될 수 있습니다. 질병 치료 : 심실 중격 결손 표시 1. 유속이 적거나 상처가 무증상이거나 증상이 분명하지 않은 경우 3 ~ 6 개월 동안 약물 조절을 사용할 수 있지만이 기간 동안 일부 뇌실 중격 천공은 스스로 닫을 수 있습니다. 6 개월 심실 중격 결손이 닫히지 않은 것을 관찰 한 후에 수술을 수행해야합니다. 2. 약물 복용 중 사상자가 여전히 울혈 성 심부전 또는 진행성 심부전으로 나타나면 수술을 가능한 빨리 수행해야합니다. 3, 심실 중격 수리 수술을위한 가장 좋은 시간은 외상 후 반응이 사라 졌을 때 손상 후 2 ~ 3 개월이며 위반의 가장자리에 흉터가 형성되며 수술은 안전하고 편리합니다. 수술 전 준비 심실 중격 파열은 종종 흉부 폐쇄 손상으로 인해 발생하며, 급성기는 수행하기 어려울뿐만 아니라 수술 및 사망 위험을 크게 증가시킵니다. 외상 직후, 환자는 종종 심근 타박상 및 기타 복합 부상을 입습니다. 수술 전에 철저히 검사해야하며 복합 부상을 합리적으로 치료해야합니다. 급성 또는 진행성 심부전의 초기 사례, 심장 이뇨 치료 강화, 낮은 심 박출량 또는 심인성 쇼크, 혈압을 유지하고 관상 동맥을 보장하기 위해 도파민 양성 이방성 약물의 수술 전 정맥 주입 동맥 관류. 수술 절차 1. 심실 중격 파열의 대부분은 심실 벽의 타박상을 동반하며, 대부분의 파열은 근위 정단 심실 중격 근육에 위치하므로 벽 타박상의 심근 상태는 또한 수복 중에주의를 기울여야합니다. 2, 좌심실 표면 탐 사실 간격 파열 사이트 전에 심근 타박의 정도와 정도를 결정합니다. 3. 작은 개스킷으로 이중 바늘 비 침습 봉합을 적용하고, 심실 중격 결손 가장자리를 활력으로 간헐적으로 봉합하고, 오른쪽 심실 표면에서 바늘을 삽입하고, 우선 심실 중격 결손 및 패치의 후단을 봉합합니다. 조각은 봉합되어 좌심실에 결찰됩니다. 4. 전방 하강 관상 동맥의 오른쪽에 작은 개스킷이있는 간헐적 봉합사를 사용하고 우심실 벽을 통과 한 후 심실 중격 결손 패치의 앞쪽 가장자리를 통과 한 다음 좌심실 절개 부의 왼쪽 가장자리를 통과합니다. 중격 결손 및 좌심실 절개가 완전히 닫힙니다. 5, 완전히 출혈을 멈추고, 심장 재 맥동 후 심낭 강을 플러시하고, 체외 순환을 멈추고 가슴을 닫고, 열린 심장 수술에 따라 수술 후 수술을 닫습니다.