광범위한 복부 자궁적출술, 전체 질 및 전체 요도 절제술과 요도 복벽 이식의 방광 피판 교체

모든 외음부, 질, 자궁 경부 및 기타 암은 방광, 요도 및 전체 질에 전염되지만 주 인대, 자궁 인대 및 질은 골반 벽에 침투되지 않습니다. 질병 치료 : 자궁 경부암 방광암 표시 모든 외음부, 질, 자궁 경부 및 기타 암은 방광, 요도 및 전체 질에 전염되지만 주 인대, 자궁 인대 및 질은 골반 벽에 침투되지 않습니다. 수술 전 준비 1. 전체 비뇨기 계통을 이해하기 위해 해당 검사를 수행해야합니다. 2. 수술 전 3-5 일 동안 구강 항생제. 수술 절차 수술 순서 : 광범위한 자궁 → 총 질, 총 요도 절제 → 방광 플랩 요도 복벽 이식. 1. 복부 절개 : 음부 위쪽의 가장자리에서 배와 중복 부의 중간-낮은 절개가 배꼽 주위에서 2 ~ 3cm까지입니다. 2. 광범위한 총 자궁 절제술 : 광범위한 자궁 적출술 및 자궁 전체 질 절제술 참조. 3. 방광의 전벽 노출 : 자궁을 앞뒤로 당기고 방광 바닥의 골반 복막을 자릅니다. 복막은 치골로 분리되고 방광의 전벽은 자유 롭습니다. 4. 요도의 전방 벽의 상부를 노출 시키십시오 : 음부 공감 상태에서, 치골과 방광과 요도 사이의 느슨한 결합 조직을 분리하고, 방광의 하부와 요도의 상부를 밝히고, 부끄러움으로 요도를 계속 풀어주고, 요도를 자유롭게 해소하고, 요도의 상부와 중간 요도를 방출하십시오. 5. 요도 절단 : 요도에서 치골의 아래쪽 가장자리를 따라 요도를 절단하십시오. 요도 그루터기는 지속적으로 잠겨 봉합되었습니다. 6. 회음 절개 : 호 모양 절개는 바깥 요도보다 약 1cm 높이에서 이루어지며 질 점막은 왼쪽과 오른쪽 전정을 따라 형성되어 타원형 절개를 형성합니다. 7. 요도의 전방 벽의 전방 세그먼트의 분리 : 요도 위의 절개를 따라, 요도의 전방 벽 주위의 결합 조직 및 비뇨 생식기 근육이 음낭의 하단에서 분리되고, 하부 방광의 전방 벽까지 깊고, 전체 요도는 자유 롭다. 8. 질 분리 : 질 후벽과 측벽의 분리 방법은 전체 자궁의 광범위한 자궁 절제술과 동일합니다 (넓은 자궁 + 총 질 절제술 참조). 이 시점에서, 수술 시편은 질 절개로부터 제거 될 수있다. 복부 수술 그룹에서는 두 개의 호스를 배액하여 → 상처 표면에 바셀린 거즈를 적용 → 모든 요오도 폼 원사를 막고 질로 고정시켰다. 방법 자궁 전체 질 절제술을 참조하십시오. 9. 골반 복막 폐쇄 : 복부 수술은 질 수술 그룹과 협력하여 골반 복막을 닫습니다. 10. 방광 판 인공 요도 형성 : 방광의 전방 벽에 거의 사다리꼴 모양의 9 cm x 5 cm 방광 플랩. 방광의 목에서 받침은 방광의 바닥에 있습니다. 방광벽 절개 부를 3-0 흡수성 라인으로 연속적으로 봉합하여 인공 요도로 만들었다. 11. 방광 판 인공 요도 복벽 이식 : 하복부 피부의 한쪽면에 직경 1.5-2 cm의 원형 절개를 한 다음, 복막 근막을 십자형으로 자르고 인공 요도의 끝을 복부에서 꺼 냈습니다. 긴장없이. 12. 인공 요도의 기초를 고치십시오 : 인공 요도 강림 증과 외부 경사 근육 근막은 방광 누공 아래 약 3-4cm에서 4-5 바늘에 봉합됩니다. 13. 인공 요도 개구부 봉합 : 인공 요도 개구부를 봉합하고 피부를 봉합합니다. 봉합 방법은 방광 누공의 아래쪽 가장자리에있는 근육층에서 바늘을 채취 한 다음 전체 층이 방광 누공을 관통하여 피부와 결찰되는 것입니다. 14. 인공 요도 개구부를 고치십시오 : 방광 누공을 젖꼭지처럼 만들어 봉합을 유지하십시오. 입 주위에 작은 요오드 모조 원사를 놓고 원래 봉합사로 고정하십시오. 15. 침술 : 복벽은 층으로 봉합되며, 오른쪽 아래 복부는 방광 누공의 위치입니다. 합병증 복벽 인공 요도의 배수가 잘되지 않는 원인은 응고 막힘으로 가능한 빨리 제거해야하며, 필요한 경우 방광으로 물을 주입하여 방광벽이 새지 않도록 버섯 관을 교체하십시오. 1. 질 출혈 : 수술 후 질 배수, 밝은 붉은 색, 활발한 출혈이있을 수 있으며, 필요한 경우 질 원사를 다시 막히는 지혈제를 사용해야합니다. 보존 치료가 효과가 없으면 출혈을 멈추기 위해 제 시간에 중단해야합니다. 2. 수술 후 감염 :이 수술은 상처 표면이 크고 오염되기 쉬우므로 수술 후에는 강력한 항균제를 사용해야합니다. 체온이 39 ° C 이상을 유지하는 경우 세균 배양 및 약물 감수성 검사를 위해 질 분비물 및 혈액 샘플을 제 시간에 채취해야하며 약물 감수성 결과에 따라 약물을 사용해야합니다.