나팔관 자궁내 이식

나팔관 재개 술을위한 나팔관 자궁 내 이식. 나팔관 재개 술은 나팔관 인자로 인한 불임이며 임신의 목적은 수리 수술을 통해 달성됩니다. 루멘을 막는 것이 아니라 장기의 기능적 상태를 고려하는 것뿐만 아니라 수술 전의 선택과 수술 기술의 세밀 함, 수술 후의 신중한 치료가 수술의 성공 또는 실패를 결정하는 요인입니다. 재 관통의 경우에는 관 결찰 및 관 폐쇄 불임이 뒤 따랐다. 관 결찰 후의 재 관통은 원래의 결찰 절차에 따라 다르며, 최초 결찰은 등압 포획 또는 이중 절개 결찰에 의해 수행되며 결찰 부위는 나팔관에 있습니다. 쉬운 문합을위한 / 3 세그먼트 현미경 기술의 발달로 인해 수술 성공률이 향상되었으며, 많은 임상 데이터에 따르면 멸균 후 미세 수관 관 문 합의 성공률이 90 % 이상인 것으로 나타났습니다. 나팔관 재개 술, 외과 의사 및 조수를위한 미세 외과 수술은 먼저 수술 훈련 현미경의 구조, 성능 및 사용에 익숙한 기본 훈련을 수행해야하며 안구 운동의 균일 성을 훈련해야하며 외과 의사와 보조자의 협력도 성공적입니다. 열쇠 문합 수술은 간단하고 수술 성공률과 수술 후 임신 률은 절골술과 이식 수술보다 훨씬 높습니다. 물론, 어떤 경우에는, 튜브가 너무 많이 결찰 될 때, 튜브 코어가 너무 많거나 양 단부의 직경이 매우 상이하여 작업의 효과에 영향을 줄 것이다. 난관 폐쇄로 인한 불임은 불임 사례의 30 ~ 40 %를 차지하며, 병리학 적 유형에 따라 성공률이 다르며, 난관 폐쇄의 위치에 따라 다른 수술 방법을 선택해야합니다. 폐쇄성 구획은 협부 또는 ull 풀의 원위 말단에 있으며, 폐쇄성 구획은 문합을 위해 제거 될 수 있으며, 폐쇄성 절개는 우산 또는 ull 대관의 관 절제술에 사용될 수 있습니다. 자궁 내 이식은 또한 자신의 나팔관 이식을위한 양측 나팔관 병변의 정도에 기초 할 수있다. 감염에 의한 난관 폐쇄는 내강을 막을뿐만 아니라 난관 주변에 염증성 유착을 가지고 있으며, 난관의 정상적인 해부학 적 및 생리 학적 기능이 파괴됩니다 재활의 성공률은 매우 낮으며 자궁외 임신 가능성이 있습니다. 수술의 간섭으로 인해 재 접착 및 감염이 재활의 영향에 영향을 줄 수 있습니다. 최근, IVF-ET의 개발은 부분 난관 불임의 외과 적 문제를 해결했다. 관 재개 편의 가치는 점점 작아지고 있습니다. 관 간질과 협착이 완전히 막히고 원위 난관이 정상이고 나팔관 문합이 불가능한 경우, 난관 관내 이식은 선택적으로 수행 될 수 있습니다. 병변의 한 쪽은 근위 끝에 있고 병변은 제거 될 수 있으며 건강한 부분은 혈관으로자가 이식됩니다. 전자는 재개 수율이 높지만 임신 률은 임신 률의 약 14 % ~ 27 %로 낮으며, 후자의 기술은 더 복잡하며 성공률은 더 낮습니다. 질병 치료 : 여성 불임 표시 관 내 자궁 이식은 관 간질과 협부의 방해로 인한 불임에 적합합니다. 금기 사항 1. 나이가 40 세 이상이면 생식 능력이 떨어지고, 다시 열면 임신 가능성이 적으며, 일반적으로 이식에 적합하지 않습니다. 2, 생식기 질환 부인과 종양, 생식기 염증, 자궁 내막증 및 골반 결핵 염증 유착이 더 심각합니다. 3, 난소 기능 장애, 정상적인 배란 기능 없음. 4, 관 절제술 또는 주요 절제술, 단 극성 전기 응고 살균 및 약물 차단 살균, 큰 나팔관 손상 및 관으로 인한 나팔관 성형술의 이전 실패가 너무 짧기 때문에 이식에 적합하지 않습니다. 수술 전 준비 1. 병력 및 신체 검사에 대해 상세하게 문의하고, 수술 후 감염이 있는지의 여부, 이전 멸균의 일반적인 병력 및 방법을 이해하고, 전신 및 부인과 검사 및 필요한 실험실 검사를 수행하십시오. 2, 나팔관 폐색의 위치와 자궁강의 병변의 존재 또는 부재를 명확히하기 위해 수술 전에 자궁 관 요오드 오일 혈관 조영술. 수술 시간은 3 개월의 혈관 조영술 후 수행해야합니다. 멸균 후에는 혈관 조영술을 수행 할 수 없다는 것이 명확 해졌습니다. 3, 내시경 검사 의심 골반 유착, 자궁 내막증, 결핵 또는 종양은 복강경 또는 후부 가래 검사에 사용해야하며 자궁 병변은 자궁경 검사해야합니다. 4, 남편의 정액 정기 검사. 월경 후 5, 3 ~ 7d, 나팔관 점막이 얇고, 부러진 끝이 일치하기 쉽기 때문에 조기 증식이 최고의 작동 시간입니다. 또한 증식 단계를 연장하고 체액의 기회를 증가시키기 위해 경구 에스트로겐을 옹호합니다. 6, 수술 전 항생제 3d, 질 세척 3d. 7. 미세 수술을위한 수술기구를 준비합니다. 8. 멸균 자궁 드릴 또는 날카로운 날 11 번을 준비합니다. 수술 절차 1. 복부 소독, 드레이프 및 복부 중앙 길이 방향 절개 길이 약 8 ~ 10cm, 가로 절개를 할 경우, 직장 부위를 완전히 노출시키기 위해 직장 복부를 잘라 내야하며, 피부 타월을 덮어야합니다. 2, 골반 장기를 복강으로 확인하고 큰 거즈 패드를 사용하여 장 주위를 위 복부에 감싸고 큰 거즈 패드를 사용하여 자궁 직장 포자를 차단하여 자궁과 난관이 수술 분야에 노출되도록하십시오. 나팔관과 주변 조직 사이의 접착 정도를 확인하십시오. 밀착이있는 경우, 작은 해부학 적 가위로 날카로운 분리를 조심스럽게 분리하여 나팔관의 비정상적인 굽힘을 교정하십시오. 미세한 접착력은 현미경으로도 분리 될 수 있습니다. 3, 정맥 절개 바늘 또는 나팔관의 끝에서 삽입 된 얇은 플라스틱 튜브 또는 실리콘 튜브로 방해 부위를 확인하고 생리 식염수를 주입하십시오. 나팔관의 기단부는 막힌 부분으로 액체가 넘치지 않도록 손으로 우산 끝을 잡습니다. 4, 작은 모기가 난관 serosa를 마커로 고정하여 방해 부위 외부의 난관을 잘라 내고 난관의 방해를 제거하여 정상적인 점막을 보여줍니다. 난관의 부드러운 원위 끝은 약 1cm 잘라 두 앞뒤 "생선 입 모양"입니다. 3-0 크롬 소화관은 자궁벽에 고정 될 납선으로 석관 질 근육층의 두 근육을 절단하는 데 사용되고 난관의 절단 된 끝은 이식을 위해 헤파린 식염수 거즈로 싸여 있습니다. . 5, 자궁 드릴 구멍 또는 벽 뒤에 자궁 경적에 가까운 날카로운 11 번째 수술 블레이드와 궁전 벽이 궁전 코너보다 더 큰 자궁 구멍에 직각 또는 쐐기 모양의 컷으로 궁전 벽 약간 얇고 천공이 쉬우 며 이식 된 나팔관은 생리 학적 위치에 더 잘 맞습니다. 6. 난관을 이식하고 스텐트의 한쪽 끝을 난관에 삽입하고 다른 쪽 끝을 자궁강에 삽입합니다. 난관의 두 개의 난관의 납선은 각각 자궁에 의해 자궁강에 삽입되며, 난관의 개구부는 약 0.5cm 정도 자궁강으로 들어가고 난관의 자궁 앞쪽과 뒤쪽 벽은 뚫고 매듭을 짓고 고정합니다. 3-6 크롬 소화관은 나팔관과 자궁의 세로 사 층을 봉합하는 데 사용되며 나팔관의 뿌리는 자궁벽에 고정되어 있습니다. 이식 된 부분에 갭이 있는지를 결정하기 위해, 유체를 통해 난관을 통과시키는 것이 가능하고, 액체가 누출되지 않을 때까지 봉합 될 누출이 발견된다. 7. 브래킷을 유지하십시오. 8. 복부를 폐쇄하기 전에 액체가 복강에 내장됩니다. 9. 복벽의 층을 봉합하십시오. 합병증 난관 내 자궁 내 이식의 주요 합병증은 없으며 자궁외 임신이 장기적으로 발생할 수 있습니다.