더블 글렌 션트 및 세미 폰탄 절차

질병 치료 : 표시 1. 수술의 최적 연령은 4-6 개월입니다. 2, 이중 Glenn 분로 및 반 폰탄 수술은 폐 혈관 저항> 3U / m2, 평균 폐동맥 압력> 20mmHg, 방실 판막 부족, 심장 기능 부전, 심장과 같은 외과 적 위험 요소와의 총 폐 정맥 및 폐 동맥 연결에 사용할 수 있습니다 내부 자궁외 증후군 등 금기 사항 1, 폐 고혈압, 폐 혈관 저항> 4U / m2. 2. 폐동맥 및 심실 저형성 증. 수술 전 준비 1. 체외 순환으로 열린 심장 수술을위한 기존의 수술 전 준비. 2, 울혈 성 심부전 환자, 디지털 및 이뇨제 적용. 3, 심한 탈모, 출생 후 조직 구조, 프로스타글란딘 E1의 지속적인 정맥 내 주입, 동맥 카테터 개방 유지. 이 약물의 적용, 동맥 카테터의 개방은 폐의 혈류를 향상시킬 수 있으며 질병이 안정된 후 완화 수술은 신체 폐 션트의 효과를 크게 향상시킬 수 있습니다. 4. 심장 초음파 검사와 심장 도관 법으로 진단을 결정하고 좌심방과 우심방 압력을 측정 하였다. 심장 혈관 조영술은 폐동맥 발달 및 대정맥 및 상완 두 동맥의 기형의 유무를 이해하는 데 사용됩니다. 수술 절차 1, 양방향 공동 폐 션트 가슴의 중앙 절개, 해피 백 절단, 특허 덕트 동맥의 유무에 관계없이 양쪽에 폐 동맥의 발달을 탐구하고 우수한 대정맥을 남겼습니다. 수술 전에 심장 도관 술을받은 환자는 평균 폐동맥 압력 및 좌심실 이완기 혈압을 검사했습니다. 무 정맥 동맥 근처의 상행 대동맥을 동맥 관류 튜브에 삽입하고, 상 정맥을 상아 정맥 위에 삽입하여 양 정맥을 막고 합자를 시켰으며, 하대 정맥과 우상 폐정맥을 우심방 하부를 통해 삽입했습니다. 왼쪽 심장 감압 관. 폐 간선과 양측 폐동맥을 심낭의 출구로 완전히 분리합니다. 일정한 체외 순환 후, 표준 또는 변형 쇄골 하 동맥 및 폐동맥이 쇄골 하 동맥 또는 확장 된 폴리 테트라 플루오로 에틸렌 튜브를 결찰했습니다. (1) 우심실에서 우량 대정맥을 1 cm 절단하고, 원위 심방의 말단에 0.8-1.0 cm 길이로 절개하여 우량 대정맥의 근위 말단을 봉합 하였다. 원위 대정맥의 안쪽과 바깥쪽에 트랙션 라인이 봉합되어 수축을 방지합니다. (2) 폐 동맥의 줄기를 막고 그 위의 입에 횡 절개를 한 다음 절개에서 오른쪽 폐 동맥에 흡입관을 삽입하고 문합이 유지되면 혈액 수술 분야가 없습니다. 오른쪽 폐 동맥의 상단 가장자리 왼쪽에 길이 3 ~ 4cm의 길이로 절개하고 절개의 각 가장자리에 견인 선을 만듭니다. 때로는 문합을 확대하기 위해 오른쪽 폐 동맥의 상단 가장자리의 작은 부분을 제거해야합니다. 6-0 폴리 프로필렌 실을 사용하여 우대 동맥 우상 절개 오른쪽 끝에 봉합 대정맥의 오른쪽 세로 절개의 상단을 봉합하였고, 두 절개의 후단은 연속적으로 오른쪽에서 왼쪽으로 봉합되었고, 앞 가장자리는 간헐적으로 봉합되었다. (3) 근위 및 원위 우측 폐 동맥은 우심방의 우심 정맥 아래 비 침습적 혈관 클램프로 막은 다음 우심 정맥 말단 및 우측 폐동맥 절개 문합으로 차단할 수 있습니다. 유아의 경우 폐동맥을 절단 할 수 있고 폐 트렁크의 근위 및 원위 끝을 봉합 할 수 있습니다. 대형 어린이의 경우 폐동맥이 부분 절개되어 상부 절개를 봉합하거나 폐동맥이 중앙 분로를 위해 연결되므로 동맥 산소 포화도를 유지해야합니다. 80 % 이상 작은 심방 중격 결손 또는 중증 승모판 역류의 경우, 심방 중격 결손은 저체온 심장 정지 상태에서 직경 2.0cm 또는 승모판 막 수복으로 확대되어야합니다. 2, 반 폰탄 수술 (1) 상기 외과 수술에 따라 양방향 폐 폐로를 먼저 수행 한 후 체외 순환을 이용하여 식히고 저온 정지시 우심방 절개를하여 확장 된 PTFE 패치를 사용하여 우수한 대정맥을 지속적으로 봉합 하였다. 우량 대정맥의 후방 측면에서 종 절개를 시행하였고, 우량 대정맥의 근위 단과 우측 폐동맥의 우측 가장자리를 오른쪽으로 편향시켜 종대 측 문합을 시행하였으며, 문합 후단은 5-0 또는 6-0 폴리 프로필렌 섬유로 연속적으로 봉합 하였다. 선단이 간헐적으로 봉합됩니다. (2) 문합 패치를 적용하여 문합 후 간극을 고치고 적절한 심방 절개를 봉합하십시오. 합병증 1, 상부 대정맥 압력이 15mmHg를 초과하는 것으로 밝혀지면, 상위 대정맥 압력의 우수한 대정맥 증후군 연속 모니터링,이 증후군이 발생합니다. 일반적인 치료가 치료 될 수 있습니다. 2, chylothorax는 배수구를 닫아야합니다. 3, 동맥 산소 포화 포화 후 양방향 폐 동맥 션트 후 6 세 이상의 어린이 동맥 산소 포화도 80 % 미만 및 (또는) oliguria, 신속하게 재 수술 플러스 동맥 산소 포화를 만들기 위해 중앙 션트해야 정도는 심각한 대사성 산증 및 신부전을 예방하기 위해 80 %에서 85 %로 증가합니다. 4, 수술 후 뇌 정맥 고혈압 반사는 전신성 고혈압을 생성하며, 전신 순환 후 부담을 줄이기 위해 나트륨 니트 로프 루시드의 용량을 빠르게 증가시켜야합니다. 5, 심각한 승모판 역류가 남아있을 때 승모판 수리 또는 교체를 다시 수행해야합니다.